Xülasə Əsaslar Tərif Epidemiologiya etiologiya Patoziologiya
Yüklə 1,19 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Qrip infeksiyası Müalicə
Qrip infeksiyası Müalicə Kəskin
Xəstə qrupu Тх xətti
Müalicə VƏ YA
İlkin üsullar » ibuprofen : tələb olunduqda hər 4-6 saatda bir dəfə 200-400 mq peroral təyin edilə bilər, maksimal sutkalıq doza 2400 mq/kq-dır. xəstəliyin ağırlaşması və ya ağırlaşma riskinin yüksək olması: ilkin simptomlar meydana çıxdıqdan sonra ≤48 saat ərzində köməkçi antiviral preparatlarla müalicə » Tipik olaraq, infeksiyanın ağırlaşması zamanı və ağırlaşma riski yüksək olan xəstə qruplarında tətbiq edilir. Müalicənin faydaları preparatların təyininə simptomlar meydana çıxdıqdan sonra ilk 24-30 saat ərzində başlandıqda maksimal olur. [106]
[108]
[109]
7[A]Evidence » Rezistent virus izolyatlarının yaranması ilə əlaqədar olaraq, hazırda XNM mövsümi qrip virusu infeksiyasının müalicəsi göstəriş olduqda, bu məqsədlə M2 inhibitorlarının (yəni, amantadin və ya rimantadin) deyil, yalnız neyraminidaza inhibitorlarının (yəni, oseltamivir, zanamivir və ya peramivir) təyinini tövsiyə edir. [95]
[105]
[106]
[118]
» Oseltamivir və zanamivir simptomlar başlandıqdan sonra 2 sutka ərzində təyin edilməli və kurs 5 gün təşkil etməlidir. Peramivir vahid venadaxili doza şəklində, simptomlar başladıqdan sonra 2 sutka ərzində yeridilir. Peramivir hazırda Avropada tətbiq olunur.
» Virusəleyhinə preparatlar qrip virusu peyvəndinə əvəzedici deyil. » Ağırlaşmamış qrip infeksiyasına yoluxmuş, heç bir sistemli xəstəlik əlaməti olmayan hamilə qadınlarda zanamivir və ya oseltamivir təyin oluna bilər. [111]
Sistem təsirlərinin azlığı ilə əlaqədar zanamivir ilk seçim variantı olaraq tövsiyə edilir, lakin hər iki dərman preparatı istifadə oluna bilər. » Südverən qadınlarda zanamivirlə müqayisədə oseltamivirə üstünlük verilir. İlkin üsullar » oseltamivir : 75 mq peroral, sutkada 2 dəfə VƏ YA İlkin üsullar » zanamivir : 10 mq (iki inhalyasiya) sutkada 2 dəfə MÜALİCƏ
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 30, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 27
Qrip infeksiyası Müalicə MÜALİCƏ
Kəskin Xəstə qrupu Тх xətti Müalicə
VƏ YA İlkin üsullar » peramivir : 600 mq venadaxili, vahid doza şəklində naməlum etiologiyalı bakterial superinfeksiya olduqda: orta otit və Staphylococcus aureus istisna olmaqla
müsbət geniş spektrli antibiotik terapiyası » Antibiotiklər kəskin qripin müəyyən ağırlaşmaları, məsələn, pnevmoniya və ya sinusit zamanı təyin edilməlidir. » Antibiotiklərin seçilməsində istiqamətləndirici olaraq Qram boyama və əkmə nəticələrinə istinad edilməli, yaxud da, qripdən sonra ən çox rast gələn əksər bakterial patogenlərə ( Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus və ya Haemophilus inuenzae ) qarşı eektli empirik antibiotiklər seçilməlidir. [114] Əgər xəstədə respirator distress yoxdursa və hemodinamik göstəricilər stabildirsə, müalicə ambulator şəraitdə aparıla bilər. Bununla belə, xəstənin stasionara yerləşdirilməsinə zərurət yarandıqda bunu aşkar edə bilmək üçün diqqətli müşahidə və kontrol müayinələr tələb olunur. » Xinolonlar hamiləlik zamanı tövsiyə edilmir. Lakin bu kontingentdə sefalosporinlərin istifadəsi məqsədəuyğundur. » Müalicə kursu, adətən, 7-14 gün təşkil edir. İlkin üsullar » seftriakson : 2 q venadaxili, sutkada 1 dəfə VƏ YA
İlkin üsullar » levooksasin : 500 mq peroral/venadaxili, sutkada bir dəfə, 7-14 gün; və ya 750 mq peroral/venadaxili, sutkada bir dəfə, 5 gün. VƏ YA
İlkin üsullar » moksioksasin : 400 mq peroral qaydada/ venadaxili gündə bir dəfə VƏ YA İkinci üsullar » sefotaksim : 1-2 q venadaxili, 6-8 saatdan- bir 28
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Qrip infeksiyası Müalicə Kəskin
Xəstə qrupu Тх xətti
Müalicə VƏ YA
İkinci üsullar » sefuroksim : 750-1500 mq venadaxili, 6-8 saatdan-bir şübhəli və ya məlum Staphylococcus aureus superinfeksiyası; orta otit istisna olmaqla müsbət oksasillin, nafsillin və ya vankomisin » İnfeksiyanın şübhə edilən etioloji amili Staphylococcus aureus olarsa, müalicəyə anti- stalokok preparatı əlavə edilməlidir. Qrip xəstəsində döş qəfəsinin rentgenoqrayasında pnevmoniya əlamətlərinin həddən artıq qabarıq olması zamanı S. aureus infeksiyasına şübhə yaranmalıdır. » əgər S. aureus infeksiyası təsdiq olunarsa, geniş spektrli antibiotik terapiyası dayandırılmalı və müalicə oksasillin və ya nafsillinlə davam etdirilməlidir. » Əgər MRSA təsdiqlənərsə, geniş spektrli antibiotik terapiyası dayandırılmalı və müalicə təkcə vankomisin-HCl ilə davam etdirilməlidir. İlkin üsullar » oksasillin : 2 q venadaxili, 4 saatdan-bir VƏ YA
İlkin üsullar » nafsillin : 2 q venadaxili, 4 saatdan-bir VƏ YA
İlkin üsullar » vankomisin : 1000 mq venadaxili, 12 saatdan-bir orta otitlə müşayiət olunduqda müsbət geniş spektrli antibiotik terapiyası » Mikrobəleyhinə preparatlarla müalicə olunan xəstədə 48-72 saat ərzində yaxşılaşma olmaması ilkin terapiyanın qeyri-adekvatlığını ehtimal etməyə əsas verir. Bu, adətən, infeksiyanın beta- laktam antibiotiklərinə davamlı mikroorqanizm ( Haemophilus inuenzae və dərmana rezistent Streptococcus pneumoniae ) tərəndən törədildiyini və beləliklə, amoksisillin/ klavulanat və ya sefalosporin kimi beta-laktama həssas antibiotikə ehtiyac olduğunu göstərir. » Penisillinə allergiyası olan xəstələrdə azitromisin və ya klaritromisin istifadə edilə MÜALİCƏ
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 30, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 29
Yüklə 1,19 Mb. Dostları ilə paylaş:
|