Xülasə Əsaslar Tərif Epidemiologiya etiologiya Patoziologiya
Yüklə 1,19 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Qrip infeksiyası Müalicə
- Qrip infeksiyası Müalicə Yeni yaranan
Qrip infeksiyası Müalicə Kəskin
Xəstə qrupu Тх xətti
Müalicə İlkin üsullar » nafsillin : 50-200 mq/kq/sutka venadaxili, 4-6 saatdan-bir dozalara bölünməklə, maksimum 12 q/sutka VƏ YA İlkin üsullar » vankomisin : 10-15 mq/kq venadaxili, 6 saatdan-bir, maksimal doza 2000 mq/sutka orta otitlə müşayiət olunduqda müsbət
geniş spektrli antibiotik terapiyası » Uşaqlarda pnevmokok mənşəli kəskin orta otitlərin 80%-dən çoxunda yüksək dozalı amoksisillin terapiyası eekt verir. [120] »
xəstədə 48-72 saat ərzində yaxşılaşma olmaması ilkin terapiyanın qeyri-adekvatlığını ehtimal etməyə əsas verir. Bu, adətən, infeksiyanın beta- laktam antibiotiklərinə davamlı mikroorqanizm ( Haemophilus inuenzae və dərmana rezistent Streptococcus pneumoniae ) tərəndən törədildiyini və beləliklə, amoksisillin/ klavulanat və ya sefalosporin kimi beta-laktama həssas antibiotikə ehtiyac olduğunu göstərir. » Penisillinə allergiyası olan xəstələrdə azitromisin və ya klaritromisin istifadə edilə bilər. Lakin rezistent pnevmokok izolyatları bu terapiyaya yatımlı olmaya bilər. [119]
İlkin üsullar » amoksisillin : 80-100mq/kq/sutka venadaxili, 12 saatdan-bir dozalara bölünməklə, maksimum 10 gün VƏ YA
İlkin üsullar » amoksisillin/klavulanat : >3 aylıq körpələr: 80-100mq/kq/sutka venadaxili, 12 saatdan- bir dozalara bölünməklə, maksimum 10 gün Dozada amoksisillin komponenti nəzərdə tutulur. VƏ YA
İkinci üsullar » sefdinir : >6 aylıq körpələr: 14 mq/kq/ sutka peroral, 10 gün MÜALİCƏ BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 30, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 33
Qrip infeksiyası Müalicə MÜALİCƏ
Kəskin Xəstə qrupu Тх xətti Müalicə
VƏ YA İkinci üsullar » sefuroksim aksetil : 30 mq/kq/sutka venadaxili, 12 saatdan-bir dozalara bölünməklə, maksimum 10 gün VƏ YA Üçüncü üsullar » azitromisin : >6 aylıq körpələr: birinci gün 10 mq/kq/sutka peroral, daha sonra 4 gün 5 mq/kq/sutka və ya 3 gün 10 mq/kq/sutka peroral və ya vahid doza şəklində 30 mq/kq/ sutka peroral VƏ YA Üçüncü üsullar » klaritromisin : >6 aylıq körpələr: 15 mq/ kq/sutka peroral, 12 saatdan-bir dozalara bölünməklə 10 gün 34 BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 30, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Qrip infeksiyası Müalicə Yeni yaranan İynəsiz texnologiya Qrip peyvəndinin yeridilməsi üçün iynəsiz jet inyeksiya iynədənqorxma və iynə bataraq zədələmə riskini aradan qaldırmağa kömək edə bilər. [121] Kombinəolunmuş antiviral terapiya Virusun həyat tsiklinin müxtəlif aspektlərinə təsir göstərən iki antiviral preparatın kombinə edilməsi monoterapiya üzərində üstünlük nümayiş etdirə bilər, lakin burada antiviral preparatların çeşidinin az olması məhdudiyyət təşkil edir. [122]
Siçovullarda aparılmış tədqiqatlar oseltamivirin amantadin və ya favipiravirlə kombinasiyası zamanı sinergik təsirin [123] olduğunu göstərir. [124] kombinəolunmuş amantadin və oseltamivir terapiyasının dərmanarezistent A qripi viruslarının yaranması hallarını azalda biləcəyini ehtimal etməyə əsas verir. [125] Lakin bu zaman ehtiyatlılıq tələb olunur, belə ki, bir tədqiqatda oseltamivir və zanamivirin kombinəolunmuş təyininin oseltamivir monoterapiyası ilə müqayisədə daha az eektli olduğu aşkar edilmişdir. [126] Rekombinant sialidaza hibrid zülali DAS181. Bu vasitə hazırda inkişaf mərhələsindədir, qrip virusunun özünü deyil, daha çox sahib orqanizmin respirator sistem hüceyrələrini, spesik olaraq isə qrip virusu tərəndən tənəüs yollarının epitelinə yapışmaq üçün istifadə edilən sial turşusu reseptorlarını hədəfə alır. [122]
DAS181 sialidaza hibrid zülalı olaraq, Actinomyces viscosus törədicisinin sialidazasının katalitik domeni ilə hüceyrə səthinə yapışmaq üçün istifadə olunan gen ardıcıllığının hibridləşdirilməsindən ibarətdir. İnhalyasiya olunan hibrid zülalı qrip virusunun tənəüs epitelinə birləşməsi üçün tələb olunan reseptorları kənarlaşdırır. Bugünədək aparılmış tədqiqatlar həm A, həm də B [91]
qripi virusuna qarşı in vitro, insan paraqrip viruslarına qarşı isə həm in vitro, həm də in vivo eektivliyi nümayiş etdirmişdir. [127] Sianovirin-N Sianovirin-N zülal olaraq, in vitro şəraitdə A və B qripi viruslarının səthi zülalı olan hemaqqlütininlə qarşılıqlı əlaqəyə girir. [106] O, virusun hüceyrəyə daxil olmasının qarşısını almaqla antiviral xassələr nümayiş etdirir, [122]
lakin onun immunogenliyi və sitotoksikiliyi daha dərin öyrənilməsinə maneələr törətmişdir. Yeni PEG-ləşdirilmiş sianovirin-N törəməsi ilə aparılmış ilkin tədqiqatlar isə müsbət nəticələr vermişdir. [128]
Qısamüddətli təsirli RNT-lər Hazırda yalnız siçovullar üzərində öyrənilmiş olsa da, qrip geninin qorunan regionları üçün spesik qısamüddətli təsirli RNT-lər venadaxili yeridilən zaman virusun replikasiyasını azaltmışdır. Nisbətən yeni tədqiqatlarda RNT müdaxiləsinin qamma interferon ilə birlikdə qrip virusu infeksiyasını ləngitməsi göstərilmişdir. [129]
Favipiravir Virusun RNT polimeraza enzimini ləngidən əvəzolunmuş pirazindir. [122] In vitro və in vivo tədqiqatlarda virusun replikasiyasının ləngiməsi və həm amantadin, həm də neyraminidaza inhibitorlarına rezistent olan viruslara qarşı eektivlik müşahidə edilmişdir. Favipiravir H7N9 quş qripi virusu da daxil olmaqla, qrip virusunun bir çox ştammlarının replikasiyasını blokada edir. [130]
Bundan əlavə, o, bir çox arena-, bunya-, avi-, alfa-, pikorna- və noroviruslara qarşı aktivdir. Viramidin Ribavirin sələ olan viramidin hüceyrə fermenti olan və virus RNT-sinin sintezində iştirak edən İMF- dehidrogenazanı hədəfə alır. [122]
O, mövsümi və H5N1 A qripi viruslarına [131]
qarşı aktivdir və venadaxili, peroral və ya aerozol şəkildə təyin oluna bilər. MÜALİCƏ BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 30, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 35
Yüklə 1,19 Mb. Dostları ilə paylaş:
|