21
sayında müşahidə olunan artımın əsas səbəblərindən birinə çevrilmişdir.”
49
Kontraseptiv vasitələr müyəssər olsa
da, onlar dövlət səhiyyə sığortası ilə ödənmir və əhaliyə ödənişli şəkildə təklif edilir.
50
Cinsi və reproduktiv sağlamlıq da daxil olmaqla mövcud resursların səhiyyəyə yönəlməsi prosesində çətinliklər
müşahidə olunur. Azərbaycan hökuməti səhiyyəyə ayrılmış büdcəni əhəmiyyətli dərəcədə artırmış olsa da bu iqtisadi
inkişafla ayaqlaşmır. 2012-ci ildə Azərbaycan Ümumi Daxili Məhsulun yalnız 1.5 faizini səhiyyəyə ayırıb,
51
bu rəqəm
2006-cı ildə ayrılmış 6 faizdən xeyli aşağıdır. Avropa üçün orta göstərici 7.4 faizidir.
52
2012-ci ildə büdcənin yalnız
3.9 faizi səhiyyəyə ayrılmışdır,
53
2010-cu il üçün orta Avropa göstəricisi 15.3 faiz olmuşdur.
54
Cinsi və reproduktiv
sağlamlıq məsələlərinə dair büdcədə ayrıca bənd nəzərdə tutulmasa da, bu bəndlər Səhiyyə Nazirliyinin ümumi
büdcəsinə daxil edilib.
Uşaqlıq yolu xərçənginin aşkarlanması üçün skrininq proqramı, eləcə də İPV peyvəndi proqramının olmaması
çətinliklər yaradır.
Tövsiyələr
Aşağıdakı tövsiyələr UDİ üzrə İşçi Qrupunun və CEDAW Komitəsinin tövsiyələri ilə Azərbaycanda hazırkı vəziyyət
arasında müşahidə olunan uyğunsuzluqları aradan qaldıra biləcək qanun, siyasət və digər tədbirləri özündə ehtiva edir.
Bəzi əlavə tövsiyələr də irəli sürülmüşdür:
•
Əhalinin Reproduktiv Sağlamlığı və Ailə Planlaşdırması haqqında Qanunun təxirə salınmadan qəbul edilməlidir
(CEDAW Komitəsinin 2015-ci ildə
ölkə üzrə yekun müşahidələri, bənd 33(e));
•
Dövlət 2014-2020-ci illər üçün Səhiyyə Nazirliyinin Strateji Planının icrasını təmin etməli və planda əks
olunmamış qaçqın, məcburi köçkün, cinsi xidmət işçiləri, eləcə də az maddi təminatlı və aşağı təhsil səviyyəli
qadınlar da daxil olmaqla həssas qruplara xüsusi diqqət yetirməlidir
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun
müşahidələri (2009), bənd 34);
•
Dövlət Əhalinin Reproduktiv Sağlamlığı və Ailə Planlaşdırılması haqqında Qanunun və 2014-2020-ci illər üçün
Strateji Planın icrasında və monitorinqində kənd qadınları, yeniyetmələr və gənclər və digər təcrid olunmuş əhali
qrupları da daxil olmaqla qadınların iştirakçılığını təmin edən mexanizmlər qəbul etməlidir
(əlavə tövsiyə);
•
Dövlət 2014-2020-ci illər üçün Strateji Plan da daxil olmaqla CRSH üzrə siyasət üçün spesifik hesabatlılıq
mexanizmləri müəyyənləşdirməli və icra etməlidir. CRSH üzrə pozuntuların müəyyən edilməsi və dəymiş zərərin
ödənilməsi mexanizmlərinin yaradılması və icrasının monitorinqinə imkan verən hesabatlılıq mexanizmləri
gələcək proqramlarda öz əksini tapmalıdır
(əlavə tövsiyə);
•
Qadınların sağlamlıq hüququnun həyata keçirilməsi prosesində DSS (2011-ci ildə keçirilmişdir) sorğusunda
müəyyən edilmiş ödəniş (rəsmi və qeyri-rəsmi ödəniş də daxil omaqla); məsafə; nəqliyyatın olmaması; qadın
təminatçıların olmaması; qadınların tək getmək istəməməsi və sosial norma olaraq kişi və ya yaşlı qadın ailə
üzvündən icazə almalı olmaq kimi maneələrin aradan qaldırılması məqsədilə tədbirlər görməlidir.
55
Bərabərlik
və ayrı-seçkiliyə yol verilməməsi prinsiplərinə uyğun olaraq xüsusi diqqət kənd və ucqar yerlərdə yaşayan
qadınlar, məcburi köçkün, qaçqın, sığınacaq axtaran və vətəndaşlığı olmayan qadınlar, aşağı rifah göstəricisi
olan qadınlar, aşağı təhsil səviyyəsi olan qadınlar, yeniyetmə və gənc qadınlar, cinsi xidmət işçiləri kimi təcrid
olunmuş qrupların səhiyyə və reproduktiv sağlamlıq xidməltlərinə çıxışı zamanı üzləşdiyi maneələrə yetirilməlidir
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34; (2015), bənd 36);
•
Ödəniş maneəsini aradan qaldırmaq üçün dövlət sağlamlıq hüququna uyğun olaraq məcburi sağlamlıq sığorta
proqramını həyata keçirməlidir. Məcburi sağlamlıq sığorta proqramı zəruri səhiyyə vasitələri və xidmətlərinin
müyəssər olmasını təmin etməlidir. İmtiyazlar paketi əhalinin xəstəliklər də daxil olmaqla sağlamlıq ehtiyaclarını
49
Reproduktiv Sağlamlığa dair Milli Strategiya 2008-2015. Bakı, 2008, səh. 9.
50
DSS 2011-ə əsasən: “UDV (uşaqlıq daxili vasitə) üsulunun qiyməti ən baha olmasına baxmayaraq, o daxil edildikdən sonra uzun illər istifadə oluna
bilər. UDV-yə pulödəmiş və qiymət barədə məlumat verə bilən UDV istifadəçiləri (89.6 faiz)üçün orta qiymət 30 manat təşkil edir. UDV istifadə edən
qadınların 4.5 faizi onu pulsuz əldə edib, təxminən 6 faizi isə qiymətinin nə qədər olduğunu xatırlamır. Həblər üçün orta qiymət 5 manat və kişi kon-
domları üçün isə 3 manat hesablanıb. Kondom istifadəçilərinin 66.5 faizi və həb istifadəçilərinin 27.3 faizi qiyməti bilmədiklərini qeyd ediblər.” DSS
2011, səh. 78.
51
Mümkün olan ən yüksək sağlamlıq standartı hüququ üzrə Xüsusi Məruzəçinin Hesabatı: Əlavə, Azərbaycana missiya. 3 may 2013. A/HRC/23/41/
Add.1, bənd 11.
52
World Bank, Health expenditure, total (% of GDP). Available from http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.TOTL.ZS
53
Mümkün olan ən yüksək sağlamlıq standartı hüququ üzrə Xüsusi Məruzəçinin Hesabatı: Əlavə, Azərbaycana missiya. 3 may 2013. A/HRC/23/41/
Add.1.
54
WHO, Global
Health Expenditure Database, Table of key indicators, sources and methods by country and indicators:
Azerbaijan
55
Bu tövsiyə CEDAW Komitəsinin Yekun müşahidələri nin 2009-cu il tövsiyələrinin 34 və 38-ci bəndlərində əks olunmuş, xüsusilə qadınların ümumi
səhiyyə və reproduktiv sağlamlığa çıxışını və qaçqın və məcburi köçkün qadınların sağlamlığını yaxşılaşdırmaq tövsiyələrinə uyğun gəlir.
22
qarşılamalıdır. Onlar, minimum olaraq, səmərəli, icma əsaslı əsas səhiyyə müəssisə və xidmətlərini və zəruri
və ümumi dərmanlar da daxil olmaqla təhlükəsiz, effektiv və münasib dərmanları əhatə etməlidir”
56
(CEDAW
Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34; Sağlamlıq hüququ üzrə Xüsusi Məruzəçi, bənd 58.a);
•
Uşaqlıq yolu xərçənginin aşkarlanması üçün skrininq proqramı, eləcə də İPV peyvəndi proqramı hazırlanmalı və
həyata
keçirilməlidir
(əlavə tövsiyə);
•
Dövlət təcili kontraseptiv vasitələr də daxil olmaqla müasir kontrasepsiya vasitələrinin geniş siyahısının Əsas
Dərman Preparatları Siyahısına daxil edilməsini təmin etməli və kənd qadınları, aşağı təhsil səviyyəli qadınlar və az
təminatlı qadınlar kimi təcrid olunmuş qruplar da daxil olmaqlaəhali arasında müasir kontrasepsiya üsullarından
istifadə faizini artırmaq üçün tədbirlər görməlidir. Bu tədbirlər müasir kontrasepsiya üsullarına tələbatı artırmaq,
ailə planlaşdırılması üsullarına ödənməyən tələbatı azaltmaq, kontraseptivləri daha müyəssəretmək, kənd
yerlərində yaşayan gənc qadınlar, aşağı təhsil səviyyəsi olan qadınlar və az təminatlı qadınlar da daxil olmaqla
əhali arasında ailə planlaşdırılmasına dair ictimai məlumatlandırma və maarifləndirmə kampaniyalarını da əhatə
etməlidir
57
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34; (2015), bənd 33(d));
•
Dövlət müasir kontraseptivlərdən istifadəni təşviq etməlidir (CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri
(2015), bənd 33 (d));
•
Dövlət zəruri və ümumi dərmanlar da daxil olmaqla bütün dərman preparatlarını münasib qiymətə təmin
etməlidir
58
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34);
•
Dövlət sağlamlıq hüququna maksimum vəsaitlərin ayrılmasını təmin etməlidir. Büdcədəki ayrılmalar ən azı
Avropa üçün olanorta göstəriciyə uyğun olmalıdır. Səhiyyəyə dair büdcədə cinsi və reproduktiv hüquqlara dair
ayrıca bənd olmalıdır
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34; Sağlamlıq hüququ
üzrə XM, bənd 58.a);
•
Səhiyyə xidmətlərinin inkişaf etmədiyi yerlərdə və xüsusilə də kəndlərdə müvafiq büdcə və proqramlar bunu
nəzərə almalıdır. İlkin tibbi xidmət şəbəkəsi zəif olan yerlərdə, xüsusilə də kəndlərdə, ilkin tibbi xidmətin inkişafı
büdcə və proqram icrası baxımından prioritet təşkil etməlidir
(əlavə tövsiyə);
•
Dövlət sonsuzluğa dair məlumat toplanılmasını təmin etməlidir (əlavə tövsiyə);
•
Yeniyetmələrlə bağlı üçüncü tərəfin icazəsinin tələb olunmasına dair hüquqi müddəa çıxarılmalıdır
(əlavə
tövsiyə).
İrəliləyişə nəzarət etmək üçün indikatorlar
•
Müasir və ənənəvi kontraseptiv üsullardan istifadə faizi (yaş, ailə vəziyyəti, şəhər/kənd,etnik mənsubiyyət,region,
gəlir və s. üzrə bölgü əsasında) (
CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009),bənd 34);
•
Ailə planlaşdırılması üsulları üzrə ödənməyən ehtiyac (yaş, ailə vəziyyəti, şəhər/kənd, etnik mənsubiyyət, region,
gəlir və s. üzrə bölgü əsasında)
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə yekun müşahidələri (2009), bənd 34);
•
Əhalinin Reproduktiv Sağlamlığı və Ailə Planlaşdırması haqqında Qanun qəbul edilibmi?
(CEDAW Komitəsinin
ölkə üzrə yekun müşahidələri (2015), bənd 33(e));
•
Dövlət Əhalinin Reproduktiv Sağlamlığı və Ailə Planlaşdırılması haqqında Qanunun və 2014-2020-ci illər üçün
Strateji Planın icrasında və monitorinqində kənd qadınları, yeniyetmələr və gənclər və digər təcrid olunmuş əhali
qrupları da daxil olmaqla qadınların iştirakçılığını təmin edən mexanizmlər yaratmışdırmı?
(Əlavə tövsiyə);
•
Dövlət 2014-2020-ci illər üçün Strateji Plan da daxil olmaqla CRSH üzrə
proqramlara dair spesifik hesabatlılıq
mexanizmləri müəyyənləşdirmişdirmi? Bu mexanizmlər müvafiq sənədlərdə öz əksini tapmışdırmı?
(Əlavə tövsiyə);
•
Kənd və ucqar yerlərdə yaşayan qadınlar, məcburi köçkün, qaçqın, sığınacaq axtaran və vətəndaşlığı olmayan
qadınlar, aşağı rifah göstəricisi olan qadınlar, aşağı təhsil səviyyəsi olan qadınlar, yeniyetmə və gənc qadınlar,
cinsi xidmət işçiləri də daxil olmaqla təcrid olunmuş qrupların səhiyyə və reproduktiv sağlamlıq xidməltlərinə
çıxışını artırmaq üçün hansı qanunlar, siyasət və proqramlar qəbul edilmişdir?
(CEDAW Komitəsinin ölkə üzrə
yekun müşahidələri (2009), bənd 34; (2015), bənd 36).
Bu tədbirlər aşağıdakı maneələrin aradan qaldırılmasını da özündə ehtiva edə bilər:
– Ödəniş (rəsmi və qeyri-rəsmi ödəniş də daxil omaqla);
56
Mümkün olan ən yüksək sağlamlıq standartı hüququ üzrə Xüsusi Məruzəçinin Hesabatı: Əlavə, Azərbaycana missiya. 3 may 2013. A/HRC/23/41/
Add.1, bənd 24.
57
Bu tövsiyə CEDAW Komitəsinin Yekun müşahidələri nin tövsiyələrinin 34-cü (2009) və 33-cü (2015) bəndlərində əks olunmuş oğlan və qözların ailə
planlaşdırılması və reproduktiv sağlamlıq təhsilinin artırılması və ana ölümü faziinin azaldılması tövsiyələrinə uyğun gəlir.
58
Yenə orada (qeyd 56), para. 58(i).