Microsoft Word Dr. Elif akçA. doc
Yüklə 0,55 Mb. Pdf görüntüsü
|
17 D- Kemik iliğinin anatomik bozukluğu: (Miyelofitizik anemiler: Hodgin, lösemi,klorom ve metastazlar)
3-APLASTİK ANEMİLER:
4-ERİTROBLASTOZLAR(1,8,9,10): Morfolojik klasifikasyon eskiden HİPOKROM- HİPERKROM-NORMOKROM gibi boya indeksi üzerinden yapılıyordu. Bugün ise bir takım kıymetler üzerinden değerlendirmeler yapılmaktadır.
Muayyen bir volümdeki eritrosit hacminin hematokrit değerinin adedine oranıdır. Netice mikron küptür.
Litredeki eritrosit hacmi (cc) M.C.V. 1
mm 3 kandaki eritrosit sayısı M.C.V. Normalde 87+5’dir.
Hematokrit değer ise eritrosit ile plazma hacmi arasındaki oranı gösterir. Erkekte……………………... %47+7 Kadında……………………...%42+5’dir.
B-Ortalama eritrosit hemoglobini: (M.C. H) Mean Corpuscüler hemoglobin. Bir eritrosit ihtiva ettiği mutlak Hb. miktarını gösterir. Hemoglobin gramının Eritrosit miktarına oranıdır.
Litredeki hemoglobin (gr)
M.C.H
1 mm
3 kandaki eritrosit sayısı 18
Netice mikromikro gram olarak okunur. Normal
kıymetler 29 gamagamadır.
C-Korpüsküler hemoglobinin konsantrasyonu (M.C.H.C) Mean korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu
hacmine oranıdır. Bulunan kıymet 100 ile çarpılınca sonuç % olarak ifade edilir.
100 cc kandaki Hb. (gr) x 100 M.C.H.C 100 cc
kandaki eritrosit hacmi (hematokrit).
Normal kıymet erişkinler için %34+2’dir. Modern kliniklerde renk indeksiyle anemi değerlendirilmesi artık terkedilmiştir.
Boya indeksi: Eritrosit ve hemoglobin adedini normalin yüzdesine göre birbirine oranıdır. Hesaplar relatif değerler üzerinden yapılmaktadır. Hiperkrom tabiri mikrositer anemilerde eritrosit içindeki hemoglobin konsantrasyonunun normalden yüksek ve bu hücrelerin hemoglobin ile satüre olduğunu ifade eder.
Boya indeksine dayanarak teşhis edilen anemilerde hemoglobin konsantrasyonu sürsatüre değildir.
1-
Eğer hemoglobin miktarı ile hematokritte bulunan hacim eritrosit sayısı ile orantılı olarak azalmış ise NORMOSİTER anemiden bahsedilir. Kanama anemileri, Hemolitik anemiler, kemik iliği vazifesi bozukluğu anemileri, myelofitizik ve Aplastik anemiler gibi.
2- Eğer eritrosit sayısı hemoglobinden hacimce daha çok azalmış ise hücreler normalden büyüktür. Buna MAKROSİTER ANEMİ denir. Burada karaciğerde hemopoetik maddenin eksikliği vardır. Orak hücreli ve akut Hemolitik anemilerde karaciğerde bir bozukluk yoktur. Artan ihtiyacı karşılamak için hemopoetik sistem bol miktarda olgunlaşmamış hücreleri perifere verir. Bu hücreler normal hücrelerden daha büyüktür.
19
3- Hemoglobin miktarı ve hacmi eritrositlerin sayısına nisbetle daha azalmış ise hücreler normalden küçüktürler o zaman MİKROSİTER anemiden bahsedilir.
B6 vitamini noksanlığı ve infeksiyona bağlı anemiler Mikrositer cinste anemilerdir. HİPOKROM MİKROSİTER anemi grubu adı altında topladığımız 4. grup bir anemi cinsi vardır ki burada hemoglobin miktarı çok azalmıştır.
Demir Hipokrom Mikrositer anemilerde, Karaciğer ise makrositer anemilerde tedavi yönünden spesifik ilaçlardır.
ANEMİLERDE GENEL SEMPTOMLAR Anemi
semptomlarının ortaya çıkmasında eritrosit miktarının azalması değil hemoglobin miktarının düşüşü rol oynar(1,3,5).
SOLUNUM SİSTEMİ
Total kan hacmi ve kanın oksijen taşıma gücü azaldığından duruma göre eforla veya istirahatle gelen nefes darlığı mevzuubahistir. Vital kapasite azalmış ve solunum derinliği artmıştır. Dispne
şikayetleri kısmen miyokard ve dolaşım sistemindeki bozukluklarla ilgilidir.
DOLAŞIM SİSTEMİ
Aneminin meydana geliş sürati, hastanın yaşı ve dolaşım sisteminin anemiyi regüle edip edememesine bağlıdır. Aneminin seyri ağır ve derin ise yani süratli seyretmiş ise şok meydana gelebilir.
Eforla gelen dispne, çarpıntı görülür. E.K.G.’de koroner iskemisi ve angorpektoris görülebilir. Dolaşım sisteminin anemiye adaptasyonu ile taşikardi görülür. Nabız pulsasyon basıncı artar. Bu sebepten venöz dolaşım süratlenir. Kalp daha fazla yüklenerek dilatasyona uğrar. Böylece hemoglobinin oksijen afinitesi azalır.
Bütün bu solunum ve dolaşıma ait semptomlar hemoglobinin total miktarının 7.5 gr’ın altına düştüğü zamanda görülürse de, semptomların ortaya çıkışında kanamanın sürati, aneminin cinsi ve şahsın genel durumuna bağlıdır. Orta ve ağır şiddetteki bir anemide mitral Yüklə 0,55 Mb. Dostları ilə paylaş:
|