Microsoft Word Chest Pain A5 for weboblojka
Yüklə 232,79 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Fizikal müayinə
- Laborator-instrumental müayinələr
- Balların cəmi AATE riski AATE ehtimalı (%)
- Ağ ciyər və plevra xəstəlikləri
- Diaqnostika
- Pnevmotoraks (PT)
18
döş sümüyünün arxasında, parasternal nahiyədə lokalizasiya edir, psevdokoronar xarakterli ola bilər
kəskin meydana çıxır ağ ciyər infarktı və plevranın zədələnməsi nəticəsində nəfəsalma aktı ilə əlaqədar olur
təngnəfəslik, öskürək, qanhayxırma ilə müşayiət olunur Fizikal müayinə zamanı taxikardiya, taxipnoe, sianoz (bəzən kül rəngdə avazıma), AT-nin enməsi, kollaps ►
►
Ağ ciyər infarktı inkişaf etdikdə ağ ciyərlər üzərində səs titrəməsi və bronxofoniya güclənmiş, perkutor səsin kütləşməsi, bronxial tənəffüs fonunda xırda kalibrli yaş xırıltılar, infarkt nahiyəsində plevra zədələndikdə plevranın sürtünmə küyü ►
Qara ciyərin böyüməsi
►
aparmalarında, III və aVF aparmalarında, Hiss dəstəsinin sağ ayaqcığının blokadası ►
►
Arterial qanda PaO 2 azalmış, Pa CO 2 artmışdır ►
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: ağ ciyər infarktında subplevral yerləşmiş pazşəkilli kölgəlik aşkar olunur ►
Aşağı ətraf damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyası ►
Qanda d-Dimerin (fibrinolizin laborator göstəricisi) səviyyəsinin təyini (onun normal göstəricisi DVT-ni inkar edir) ►
aşkar etməyə imkan verir . ►
Ağ ciyərlərin ventilyasion-perfuzion ssintiqrafiyası yüksək informativliyə malikdir, ilk 24 saat ərzində aparılır ►
aparılır) ►
“Qızıl standart” rentgenkontrast KT müayinə üsulları (fleboqrafiya, angiopulmonoqrafiya)
Ağ ciyər emboliyasının diaqnostikasında sadələşdirilmiş Wells şkalası istifadə olunur ki, bu da xəstələrdə aşağı, orta və ya yüksək 19 AATE ehtimalının müəyyənləşdirilməsində etibarlı üsul hesab olunur (A) 6
DVT klinik simptomları və əlamətləri (aşağı ətraflarda obyektiv təyin edilmiş şişkinlik və ya dərin venaların palpasiyası zamanı ağrı)
3.0
AATE ehtimalı alternativ diaqnozdan daha çoxdur 3.0
ÜVS dəqiqədə 100 vurğudan artıqdır 1.5 İmmobilizasiya (yəni 3 ardıcıl gün ərzində yataq rejimi) və ya son 4 həftə ərzində cərrahiyyə əməliyyatı 1.5
Əvvəllər obyektiv olaraq diaqnozu qoyulmuş DVT və ya AATE
1.5 Qanhayxırma 1.0 Maliqnizasiya (xərçəngin cari, son 6 ayda və ya palliativ müalicəsi) 1.0
Balların cəmi AATE riski AATE ehtimalı (%) <2 bal Aşağı 1-28 2-6 bal Mötədil 28 - 40 >6 bal 38 - 91 *əlamətlər klinik əhəmiyyətinə əsasən sadalanır
20 Ağ ciyər və plevra xəstəlikləri Quru plevrit Plevra vərəqələrinin iltihabı bir sıra xəstəliklərin (ağ ciyər vərəmi, pnevmoniya, ağ ciyər infarktı, kollagenozlar, revmatizm, uremiya, qanyaradıcı orqanların xəstəlikləri) səbəbi (ağırlaşması) kimi meydana çıxır. Bu zaman:
ağrı bəzən çox intensiv olur döş qəfəsinin bir tərəfində lokalizasiya edir
nəfəsalma, öskürmə, sağlam tərəfə əyilmə zamanı baş verir quru öskürəklə, subfebril bədən hərarəti, gecə tərləmələri, üşütmə, zəifliklə müşayiət olunur.
►
uzanmış) vəziyyət almağa vadar edir. ►
Döş qəfəsinin uyğun tərəfində tənəffüs ekskursiyası azalmış, tənəffüs tezləşmiş və səthidir. ►
sürtünmə küyü (stetoskopla qabırğaarası nahiyəyə təzyiq etdikdə güclənir). Plevranın sürtünmə küyü palpasiya zamanı hiss olunur.
Plevra boşluğuna visseral plevradakı defektdən havanın keçməsi zamanı baş verə bilər. Gənc (20-40 yaşda) siqaretçəkən şəxslərdə və ağ ciyərlərin xronik obstruktiv xəstəlikləri olan pasiyentlərdə döş qəfəsində kəskin ağrı və təngnəfəslik meydana çıxdıqda PT-dən şübhələnmək lazımdır. Birincili spontan (20-40 yaşda, arıq və hündür kişilərdə), ikincili (ağ ciyər xəstəlikləri: ağ ciyər vərəmi, absesi, sisti, stafilokokk destruksiyası fonunda meydana çıxan), travmatik, gərgin (hava bir istiqamətdə yalnız plevra boşluğuna daxil olur) PT ayırd olunur.
Xəstəlik adətən qəflətən, surətlə inkişaf edir;
əksər hallarda fiziki gərginlik, öskürək, kəskin nəfəsalma fonunda “xəncər” ağrısı, təngnəfəslik, öskürək meydana çıxır;
zədələnmiş nahiyədə çiyinə irradiasiya edir; Yüklə 232,79 Kb. Dostları ilə paylaş:
|