I uşaq xəSTƏLİKLƏRİ kafedrasi tibb üzrə elmlər doktoru, professor S. M. Qasımova
Yüklə 0,53 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Dəmir dərman vasitələri
- İmmunoterapiya.
- Ümumimöhkəmləndirici, stimullaşdırıçı, antihistamin vasitələr, immunomodulyatorlar
- Qeyri-medikamentoz terapiya
28
Xəstəliyin qeyri-kafi proqnozunun risk faktorları mövcuddursa, müalicəni geniş təsir spektrli antibiotiklərdən başlayır və laborator müayinənin nəticələrinə görə dar təsir spektrli antibiotiklərlə əvəz edirlər.
Antibiotik adekvat seçildikdə və xəstənin vəziyyəti yaxşılaş-dıqda terapiyanın müddəti 4-6 gün təşkil edir, ağır və fəsadlaşmış formalarda müalicə 7-10 və daha çox gün davam edir. Qızdırma düşdükdən sonra antibakterial terapiya 2 gün davam etdirilməlidir.
İnfuziya terapiyasının aparılmasına göstərişlər: nəzərə çarpan eksikoz, kollaps, mikrosirkulyasiyanın pozulması, (DDL)–sindromunun inkişafı təhlükəsindən ibarətdir; infuziyanın həcmi 20-30 ml/kq/gün dozadan artıq olmamalıdır, bu həcm gün ərzində bərabər bölünür, kolloid məhlullar ümumi həcmin 1/3-ni təşkil etməlidir. Qanda turşu-qələvi müvazinətinin səviyyəsini təyin etmədən qələvi məhlullarının yeridilməsi yalnız təxirəsalınmaz tədbir kimi DDL sindromunun inkişafı və mikrosirkulyasiyanın pozulması hallarında mümkündür.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, hidratasiya adekvat aparılmalıdır, çünki xüsusilə parenteral yeridildikdə antidiuretik hormonun ifrazı nəticəsində bədəndə mayenin yığılması hiperhidratasiya təhlükəsi yaradır (beyin, ağciyər ödemi ehtimalı var). İnfuziya terapiyasının aparılmasına göstərişlər:
nəzərə çarpan eksikoz
kollaps
mikrosirkulyasiyanın pozulması
DDL sindromun təhlükəsi Fəsadlaşmamış və fəsadlaşmış pnevmoniyaların əksər hallarında peroral hidratasiya kifayət edir. Peroral hidratasiya üçün məhlullara (“reqidron” və s.) su, çay, şirələr əlavə edilir. Mayelərin həcmi 700-1000 ml-dən az olmamalıdır. 29
Hərarət salan dərman vasitələrinin təyini müalicənin effektliyinin qiymətləndirilməsini çətinləşdirdiyinə görə
pnevmoniyalar zamanı
arzuolunmazdır. İstisna hallar aşağıdakılardır:
3 ayadək uşaqlarda qızdırmanın ≥ 38ºС olması
yanaşı gedən ağır xəstəliklər zamanı qızdırmanın ≥ 38.5ºС olması
febril qıcolmalar, qıcolmalara meyllilik
tab gətirə bilinməyən qızdırma
metapnevmonik plevrit
Birinci sıra standart qızdırma əleyhinə vasitə – parasetamolun birdəfəlik dozası 10-15 mq/kq təşkil edir (gündə 60 mq/kq-dək). İbuprofen – iltihab əleyhinə qeyri-steroid dərman vasitələri sırasından tövsiyə olunan dozada 6-10 mq/кq (20-40 mq/кq gündə) – effektivliyinə görə parasetamol ilə müqayisə edilə bilər. İltihab əleyhinə periferik təsir göstərdiyinə görə mədənin selikli qişasına təsir ehtimalını nəzərə alaraq, onu ikinci sıra qızdırma əleyhinə dərman vasitəsi kimi nəzərə çarpan iltihab komponenti və ağrı reaksiyası ilə müşayiət olunan hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur.
Dəmir dərman vasitələri kəskin dövrdə təyin olunmur, infeksion anemiya xəstəliyin 3-4-cü həftəsində öz-özünə sağalır və ya 3-4 həftədən sonra Hb səviyyəsi dərman müalicəsi tətbiq olunmadan normallaşır. Kəskin qanaxmalar, Hb konsent-rasiyasının 30-40 q/l-dən aşağı olması hemotransfuziyalara göstərişdir
(stafilokok, göy irinli çöplər və s.) effektliyi adekvat antibiotikoterapiya aparıldıqda şübhəlidir. Plazmanın yeridilməsi yalnız hipoproteinemiya zamanı özünü
doğruldur. V/d
immunoqlobulinin yeridilməsi immunoqlobulin səviyyəsi azalanda, septiki vəziyyətlərdə vaxtından əvvəl doğulmuşlara tövsiyə olunur 30
Ümumimöhkəmləndirici, stimullaşdırıçı, antihistamin vasitələr, immunomodulyatorlar müalicəni bahalandıraraq yanaşı reaksiyaların səbəbi olur və xəstəliyin gedişinə müsbət təsir göstərmir.
etməklə, kəskin dövrdə əhəmiyyətli olmur. Fizioterapevtik prosedurlar poliklinikada superinfeksiya təhlükəsini yaradır və gərəksizdir. Müalicəvi idman, tənəffüs gimnastikası (ambulator) plevral dəyişikliklərin geri dönməsinin tezləşməsi üçün tövsiyə olunur.
2 -terapiya hipoksemiya zamanı reanimasiya şöbəsində aparılır.
Rejim və pəhriz
Bədən hərarəti normallaşdıqdan sonra yataq rejimi yüngülləşir
Soyuq hava tənəffüsün dərinləşməsinə və tezliyinin azalmasına səbəb olduğu üçün otağın havası dəyişdirilməlidir
keçmək olar
İdman ilə məşğul olma qeyri-ağır pnevmoniya keçirdikdən 6 həftə, fəsadlaşmış pnevmoniya keçirdikdən 12 həftə sonra tövsiyə olunur (ağciyərlərin qan dövranının funksional bərpasından sonra)
Pəhriz və vitaminlərin təyini tövsiyə olunmur (iştaha tez bir zamanda bərpa olunur).
Tam effekt: təngnəfəsliyin azalması, ümumi vəziyyətin və iştahanın yaxşılaşması fonunda ağırlaşmamış pnevmoniyalar zamanı 24-48 saatdan sonra və ağırlaşmış pnevmoniyalar zamanı 72 saatdan sonra bədən hərarətinin 38°С-dən aşağı enməsi. Bu müddətdə ağciyərlərdə dəyişikliklər artmır (olduğu kimi qalır) və ya azalır.
Yüklə 0,53 Mb. Dostları ilə paylaş:
|