I uşaq xəSTƏLİKLƏRİ kafedrasi tibb üzrə elmlər doktoru, professor S. M. Qasımova
MÜALİCƏ STRATEGİYASI VƏ TAKTİKASI
Yüklə 0,53 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- MÜALİCƏ STRATEGİYASI VƏ TAKTİKASI, PROFİLAKTİKA TƏDBİRLƏRİ Pnevmoniya
- Xəstəliyin arzuolunmaz gedişatının risk faktorlarına aiddir
25
PROFİLAKTİKA TƏDBİRLƏRİ Pnevmoniya yoluxucu xəstəlik olduğundan onun müalicəsi törədiciyə yönəlmiş antibakterial müalicədən başlanmalıdır. Diaqnoza şübhə olduqda və xəstənin vəziyyəti ağır olmadıqda qərar rentqenoqrafiyadan sonra verilir.
Pnevmoniyanın müalicəsi, həmçinin pnevmoniya diaqnozu ehtimal olduqda antibakterial terapiyanın təyinindən və müalicə aparılan yerin (ambulatoriya və ya stasionar) müəyyənləşdiril-məsindən başlanmalıdır.
Xəstəliyin ağırlıq dərəcəsi və arzuolunmaz gedişat üçün risk faktorlarının mövcudluğu xəstəxanaya göndəriş üçün göstəricidir.
Xəstəliyin ağırlığını müəyyən edən amillər:
6 aydan kiçik uşaqlar (prosesin ağırlığından və yayılmasından asılı olmayaraq)
fəsadlaşmış pnevmoniyalar (yaşından asılı olmayaraq)
hipoksiya simptomları (saturasiyanın səviyyəsi О 2 ≤ 92%, sianoz)
böyük yaşlı uşaqlarda 50 və daha çox)
çətinləşmiş tənəffüs
1 yaşadək uşaqlarda – apnoe, iniltili tənəffüs; daha böyük uşaqlarda xırıltılı tənəffüs
dehidratasiyanın nəzərə çarpan simptomları
ambulator müalicənin başlanğıcından 36-48 saat sonra müsbət dinamika olmadıqda
ağciyərlərin iki və daha çox payının zədələnməsi (yaşından asılı olmayaraq) 26
plevral mayenin (ekssudatın) mövcudluğu (yaşından asılı olmayaraq)
ağır premorbid patologiyası olan uşaqlar;
adekvat qulluğun və ev şəraitində həkim təyinatının yerinə yetirilməsinin mümkünsüzlüyü (sosial cəhətdən uğursuz ailələr, yaşayış üçün yararsız sosial-məişət şəraitinin olması, o cümlədən yataqxanalar, qaçqınlar və məcburi köçkünlərin məskunlaşdığı ərazilər və s., valideynlərin dini əqidələri və s.)
1 yaşadək uşaqlarda dəqiqədə 80-dən artıq və 1 yaşdan böyük uşaqlarda dəqiqədə 60 TS və daha çox olan təngnəfəslik;
iniltili tənəffüs, tənəffüs ritminin pozulması (apnoe, qaspslar);
kəskin ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri;
müalicəyə tabe olmayan hipertermiya və ya proqressivləşən hipotermiya huşun pozulması, qıcolmalar.
adekvat qulluğun və ev şəraitində həkim təyinatının yerinə yetirilməsinin mümkünsüzlüyü (sosial cəhətdən uğursuz ailələr, yaşayış üçün yararsız sosial-məişət şəraitinin olması, o cümlədən yataqxanalar, qaçqınlar və məcburi köçkünlərin məskunlaşdığı ərazilər və s., valideynlərin dini əqidələri və s.)
27
İntensiv reanimasiya şöbəsində müalicəyə göstərişlər:
1 yaşadək uşaqlarda dəqiqədə 80-dən artıq və 1 yaşdan böyük uşaqlarda dəqiqədə 60 TS və daha çox olan təngnəfəslik;
iniltili tənəffüs, tənəffüs ritminin pozulması (apnoe, qaspslar);
kəskin ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri;
müalicəyə tabe olmayan hipertermiya və ya proqressivləşən hipotermiya
huşun pozulması, qıcolmalar. Antibakterial terapiya
pnevmoniya diaqnozu ehtimal olunduqda təxirəsalınmaz antibakterial terapiya başlanmalıdır.
Antibiotiklərin parenteral yeridilməsinə göstərişlər:
1 yaşadək uşaqlar
ağır pnevmoniya ilə xəstəxanaya göndərilən pasiyentlər
antibakterial dərman vasitələrinin daxilə qəbulunun mümkünsüzlüyü (aramsız qusma və s.)
Pasiyentlərin əksəriyyətinə ambulator şəraitdə alınan peroral antibakterial terapiya adekvat müalicəni təmin edir.
Ağır olmayan pnevmoniyalar zamanı 36-48 saat, ağır pnevmoniyalar zamanı 72 saat ərzində klinik effektin olmaması və arzuolunmaz əlavə təsirlərin inkişafı dərman vasitəsinin dəyişdirilməsinə göstərişdir . Antibiotikin seçimində aşağıdakı meyarlar nəzərə alınmalıdır:
uşağın yaşı
klinik simptomlar
müəyyən ərazidə mikroorqanizmlərin rezistentliyi haqqında epidemioloji məlumat Yüklə 0,53 Mb. Dostları ilə paylaş:
|