Çocuk Cerrahisi/1

USG:
kistik safra yolları görülür. 
Tc
99m
 IDA sintigrafisi:
kistik bölgede yoğun madde birikimi olur. 
ÖMD:
duodenumun kist tarafından itildiği ve genişlediği görülür. 
Diğerleri:
PTK, ERCP. 
Tedavi:
Cerrahi:
kistin total eksizyonu ve Roux-en-Y koledoko (hepatiko) jejunostomi. Postoperatif geç 
dönemde kolanjit atakları ve bırakılan dokulardan malignensi gelişmesi riski yüksektir. 
Tedavi edilmeyen hastalarda:
Bilier siroz, portal hipertansiyon (%12) ve kanama görülebilir. Kistin rüptürü 
> pankreatit görülebilir. 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/10 
3 - Doğumsal Karın Duvarı Defektleri
Embriyoloji: 
İntrauterin hayatın 3. haftasında primitif barsak, ön barsak (foregut), orta barsak (midgut) ve 
arka barsak (hindgut) olarak farklılaşır. Karın duvarını oluşturacak olan sefalik, kaudal lateral kıvrımlar ve 
bunların somatik ve splanknik tabakaları ortaya çıkar. Karın ön duvarındaki göbek açıklığı yanlardan ortaya 
doğru yürüyecek olan bu dört kıvrım tarafından kapatılır. 
Sefalik kıvrım
:
Öne doğru uzanan bu kıvrım ön 
barsağı ihtiva eder ve bundan farinx, özofagus ve mide oluşur. Somatik tabakası toraks, epigastrium duvarı 
ve primitif diafragmayı oluşturur. Sefalik kıvrım hatalı gelişirse, epigastrik omfalosel ortaya çıkar ve yarık 
sternum, diafragma defekti, perikardial defekt ve kardiak anomaliler ile birlikte bulunur ki bu sendroma 
Cantrel Pentalojisi denir. 
Kaudal kıvrım:
Posteriora doğru uzanan ve daha küçük olan kaudal kıvrım, arka 
barsak ve allantoisi oluşturur. Arka barsaktan da kolon ve rektum gelişir. Splanknik tabakası arka barsağın 
ön yüzünü kapatır. Somatik tabakası ise allantois, mesane ve hipogastrik karın duvarını oluşturur. Kaudal 
kıvrım hatalı gelişirse, hipogastrik omfalosel, arka barsak agenezisi (anal atrezi) ve mesane ekstrofisi ortaya 
çıkar.