Çocuk Cerrahisi/1

Omfalosel defektinin çapına göre:
umblikal kord hernisi; defekt çapı 4cm den küçük ve içinde sadece ince 
barsaklar var. Minör omfalosel; defekt çapı 4-10 cm arası. Majör omfalosel; defekt çapı 10 cm den büyük ve 
içinde KC sağ lobu var. 
Ayırıcı tanı: 
Omfalosel ile gastroşizis arasında ayırıcı tanı gerekir. Omfaloselde bir kese bulunur ve karın 
organları bu kese içindedir. Gastroşiziste ise karın duvarı tamamen açık ve barsaklar karın dışındadır. Ancak 
omfalosel kesesi yırtılmışsa ayırıcı tanı zordur ve bu durumda şu farklılıklar incelenerek ayırım yapılır: 
Tedavi
:
Doğumun Çocuk Cerrahisi Kliniği olan bir hastanede yapılması gerekir. Karın hacmi küçük 
olduğundan, barsak distansiyonunu önlemek için hemen bir nazogastrik sonda takılmalıdır. Kese yırtılmışsa, 
barsaklar karın dışında olacağından gastroşizisteki aynı önlemler alınmalıdır. Kesesi sağlam omfaloselde bir 
süre konservatif tedavi uygulanabilir. Kese yırtılmış ise acil cerrahi onarım yapılmalıdır. Küçük ve orta 
büyüklükteki omfalosellerde omfalosel kesesi eksize edilip, karın içi ek anomali yönünden incelenerek karın 
primer kapatılır. Omfalosel büyük ve karın hacmi küçük ise, bu durumda primer onarım ile diafragma ve 
vena kavaya bası olacağından, cilt veya kas flepleri kullanılabilir veya sentetik materyaller ile karın 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/11 
kapatılabilir. Omfalosel çok büyük veya 
ciddi ek anomali varsa, önce kese 
üzerine günde bir kez merbromin 
(Mersol) veya povidone-iyodin gibi 
epitelizasyonu hızlandırıcı antiseptik 
solüsyonlar sürülür ve ileri bir tarihte 
onarım yapılır. Solüsyonları kullanırken 
membran üzerinden absorbsiyona bağlı 
cıva zehirlenmesi veya hipotiroidi 
gelişebileceğini bilmek gerekir. 
Gastroşizis:
Umbilikal kordun lateralinde ve sıklıkla da sağında, 2-4 cm‟lik tam kat bir karın duvarı defektidir. Üzerinde 
bir kese yoktur. Sıklıkla ince barsaklar, bazen mide ve kolon karın dışına çıkar. İntrauterin hayatta amniotik 
sıvıyla temastan dolayı barsaklar kalınlaşmış ve kısalmıştır. Gastrokizis yaklaşık 10 000 canlı doğumda bir 
görülür.