Çocuk Cerrahisi/1

(PIPIDA ve DISIDA):
Radyoizotop madde 5 dk içinde hepatositler tarafından tutulmaya başlar, safra kesesi 
10-15 dk da dolar ve 30. dk dan itibaren barsağa geçiş başlar. Hepatitlerde maddenin hepatosit tarafından 
uptake ve ekskreasyonu yoktur. Ancak neonatal hepatitde de barsağa geçiş olmayabilir. 
KC iğne biyopsisi:
Periportal fibrozis, safra kanalı proliferasyonu ve kanaliküller içinde safra tıkaçları görülür. 
Diğerleri:
diagnostik laparotomi ve laparoskopi, operatif kolanjiografi, ERCP. 
Tedavi:
Cerrahi tedavi (Kasai operasyonu):
Cerrahi tedavi endikasyonları: Israr eden konjuge bilirubinemi, 
enfeksiyöz ve metabolik nedenlerin olmaması, Tc
99m
IDA sonucu hepatik up take olup maddenin barsağa 
geçmemesi. 
Medikal tedavi:
Antibiyotik; kolanjit ataklarını önlemek için. Steroid; koleretik ve 
antiinflamatuvar etki için. 
Prognoz:
Tedavi edilmeyen çocuklar ilk 2 yıl içinde ölürler. Yaşayan çocukların; %90‟ında siroz, %23‟ünde 
portal HT ve varis kanamaları görülür. 
Koledok kisti: 
Safra yollarının konjenital kistik dilatasyonudur. 2 milyon canlı doğumda bir görülür. 
Etyoloji: 
Pankreas sıvısının safra yollarına kaçması sonucu gelişen inflamasyon ve ardından oluşan 
fibrozisin, proksimal safra yollarında genişlemeye yol açması: 1.pankreas kanalının koledoka yüksekten 
açılması, 2.pankreas kanal basıncının daha yüksek olması, 3.iki kanal arasındaki açının dike yakın olması. 
Sınıflandırma:
Tip I: kistik dilatasyon (en sık - %90). Tip II: divertikül. Tip III: koledokosel. Tip IV: intra ve 
ekstrahepatik kistler. Tip V: intrahepatik kistler (Caroli hastalığı). 
Klinik:
İnfantil tip (%5): 
tıkanma sarılığı, akolik gaita, hepatomegali. 
Erişkin tip (%95):
10 yaş civarında 
semptomatik. Tekrarlayan sarılık, sağ üst kadran ağrısı, sağ üst kadran kitlesi. Kolanjit atakları; kistin 
enfekte olması sonucu ateş, titreme ve karın ağrısı ile karakterizedir. 
Tanı: