138
Örneğin:
a1 Öğrenme ve bilgiyi uygulama
a2 Genel görevler ve talepler
a3 letişim
p3 letişim
a4 Yer değiştirme
p4 Yer değiştirme
a5 Kendine bakım
p5 Kendine bakım
a6 Ev yaşamı
p6 Ev yaşamı
p7 Kişilerarası etkileşimeler
p8 Temel yaşam alanları
p9 Toplum hayatı, sosyal hayat ve yurttaşlık
Bu yapının kodlanması
Bu yapı içinde kategorilerin nasıl kodlanacakları ile ilgili kısıtlılık bulunmaktadır. “Örtüşen” kategorilerin aynı
niteleyici için farklı değerler alması mümkün değildir ( ya performans için ilk niteleyici ya da kapasite için ikinci
niteleyici), yani:
a kategori. 1 _
veya
a kategori. _ 1
p kategori. 2
p kategori. _ 2
Bu seçeneği tercih eden kullanıcılar, örtüşen kategorilerdeki kodların, etkinlik olarak kodlanıp da katılım olarak
kodlanmadıklarında, veya tersi koşulda, başka anlamlara gelebileceğine inanırlar. Ancak, bilgi matrisinde,
belirlenmiş niteleyici kolonuna tek bir kodun girilmesi gerekmektedir.
(3) Örtüşme olsun veya olmasın, detaylandırılmış kategorileri etkinlikler, geniş kategorileri ise katılım
olarak kullanmak
Etkinlik ve katılım tanımlarını alanlara uygularken olabilecek bir başka yaklaşım da, alan içindeki daha genel
veya geniş kategorileri katılım olarak sınırlandırıp (örneğin, bölüm başlıkları gibi birinci-basamak kategoriler),
daha detaylandırılmış kategorileri etkinlikler olarak kabul etmektir (örneğin, üçüncü veya dördüncü-basamak
kategorileri). Bu yaklaşım, tüm ya da bazı alanlardaki kategorileri, geniş ya da detaylandırılmış olmalarına göre
ayırır. Kullanıcı, bazı alanları tümden etkinlik (yani detaylandırmanın tüm basamakları) ya da tümüyle katılım
olarak kabul edebilir.
Örneğin, d4550 Emekleme, etkinlik olarak yapısallaştırılırken, d455 Hareket etme katılım olarak
yapısallaştırılabilir.
Bu yaklaşım iki şekilde ele alınabilir: (a) hiç “örtüşme” olmayabilir, yani eğer bir madde etkinlik ise katılım
maddesi olamaz; veya (b) bazı kullanıcılar tüm listeyi etkinlikler olarak kullanıp sadece geniş başlıkları katılım
olarak kabul edeceklerinden örtüşme olabilir.
Bu yapının kodlanması
Bu yapının kodlanması (1). veya (2). seçenekle aynıdır.
(4) Alanlar arasında tam örtüşme olacak biçimde aynı alanları hem etkinlikler hem de katılım olarak
kullanmak.
Bu seçenekte, Etkinlikler ve Katılım listesindeki tüm alanlar hem etkinlik hem de katılım olarak görülür. Her bir
kategori hem bireyin işlevselliği (etkinlik) hem de toplumsal işlevsellik (katılım) olarak yorumlanabilir.
Örneğin, d330 Konuşma, hem etkinlik hem de katılım olarak görülebilir. Ses telleri olmayan bir kişi, yardımcı
araç kullanarak konuşabilir. Kapasite ve performans niteleyicilerini kullanarak yapılacak değerlendirmeye
göre:
Birinci niteleyici
Performansta orta düzeyde zorluk (olasılıkla kişisel stres veya diğer insanların tutumları gibi bağlamsal
etmenlerden dolayı)
2
kinci niteleyici
Yardımcı araç olmadığında kapsitede ciddi zorluk
3
Üçüncü niteleyici
Yardımcı araç olduğunda kapsitede hafif zorluk
1
ICF bilgi matrisine göre bu kişinin durumu şu şekilde kodlanmalıdır:
139
d330.231
Aynı zamanda, (4).seçeneğe göre bu durum, şöyle de kodlanabilir:
a330.231
p330.2
Performans ve kapasite niteleyicilerinin bir arada kullanıldığı (4). seçenekte, ICF bilgi matrisindeki aynı hücre
için iki değer bulunmaktadır: biri etkinlikler ve diğeri katılım için. Bu değerlerin aynı olduğu koşulda sorun
olmaz, sadece tekrar olur. Ancak değerlerin farklı olduğu koşulda, kullanıcılar bilgi matrisi için kodlamada
karar kuralı geliştirmelidirler. Çünkü WHO’nun resmi kodlama biçimi:
d kategori q
p
q
c
şeklindedir.
Bu tekrarı önlemenin bir yolu, kapasite niteleyicisini etkinlik, performans niteleyicisini de katılım olarak
düşünmektir.
Bir diğer olasılık ise, katılım için “yaşam durumlarına katılım”ı içeren ek niteleyiciler geliştirmektir.
ICF’nin sürekli kullanımı ve deneysel veri birikimiyle, sınıflandırmanın farklı kullanıcılarının yukarıdaki
seçeneklerden hangisini tercih ettikleri konusunda kanıtların oluşacağı düşünülmektedir. Deneysel
araştırmalar, ayrıca, etkinlikler ve katılım ifadeleri ile ilgili daha net tanımlamalara da öncülük edecektir. Bu
ifadelerin farklı ortamlarda, farklı ülkelerde ve farklı amaçlarla nasıl kullanıldığı hakkındaki veriler oluşturulabilir
ve bunlar sınıflandırmanın ilerideki baskılarına şekil verebilir.
Ek 4
Vaka örnekleri
Aşağıdaki örnekler, ICF kavramlarının değişik vakalara nasıl uygulanacaklarını açıklar. Bu örneklerin,
sınıflandırmanın temel kavramları ve yapılarının uygulanması ve amaçlarının anlaşılmasıyla ilgili kullanıcılara
yardımcı olacağı düşünülmektedir. Daha detaylı bilgi için WHO eğitim elkitaplarına ve kurslarına başvurunuz.
Kapasitede sınırlılık veya performansta bir probleme yol açmayan işlev veya yapı
bozukluğu
Bir çocuğun doğuştan el tırnakları olmayabilir. Bu kusur, yapıdaki bir bozukluktur, ancak çocuğun el
işlevlerini veya bu eliyle yapabileceği şeyleri aksatmaz. Bu nedenle, çocuğun kapasitesinde bir sınırlılık
yoktur. Benzer şekilde, bu kusur nedeniyle performans problemi de olmayabilir- oyudan dışlanmadan
veya rahatsız edilmeden diğer çocuklarla oynamak gibi. Böylece, bu çocuğun kapasite sınırlılığı veya
performans problemleri yoktur.
Kapasitede sınırlılığa yol açmayıp performansta problemlere neden olan işlev veya
yapı bozukluğu
Bir diyabetik çocuğun işlev bozukluğu vardır: pankreas, insülin üretmek için yeterli işlevi gösteremez.
Diyabet, tıbbi olarak, insülin ile kontrol altına alınabilir. Vücut işlevleri (insülin düzeyi) kontrol altında
olduğunda, işlev bozukluğu ile bağlantılı kapasite sınırlılığı yoktur. Ancak, diyabeti olan çocuk,
arkadaşları ve akranlarıyla beraberken, yemek söz konusu olunca, şeker tüketimi kısıtlandığı için
performans problemi yaşayabilir. Uygun yiyeceğin eksikliği bir engel yaratacaktır. Bu nedenle,
kapasitede bir sınırlılık olmadığı halde, eğer uygun yiyeceğin sağlanması konusunda önlem alınmazsa,
çocuk, mevcut çevrede topluma katılımda kısıtlanacaktır.
Bir diğer örnek, yüzündeki vitiligo dışında başka bir fiziksel şikayeti olmayan kişidir. Bu kozmetik sorun
kapasitede sınırlılığa yol açmaz. Ancak, kişi, vitiligonun yanlışlıkla cüzzamla karıştırılıp, bulaşıcı olduğu
düşünülen bir ortamda yaşıyor olabilir. Bu nedenle, kişinin mevcut çevresindeki bu olumsuz tutum,
kişilerarası etkileşimde önemli performans problemlerine yol açan çevresel bir engeldir.
Dostları ilə paylaş: |