Practical Guide to Casting


Venous Thromboembolism (VTE)



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Venous Thromboembolism (VTE) 
Patients having a lower limb cast applied
should be assessed for VTE risk 
Deep Vein Thrombosis (DVT) 
Signs and Symptoms: 
Pain in calf 
Oedema 
Sometimes redness 
Pain on palpitation 
Pain in the calf on dorsiflexion of the foot 
Pulmonary Embolism (PE)
– blood clots in the lungs
 
Signs and Symptoms: Chest pain on breathing in, Heamoptysis (coughing up blood) 
Complex Regional Pain Syndrome 
Pain and stiffness 
Hand or foot is puffy, discoloured and
moist 
 
 
 
Problems of Union: 
Mal union may cause deformity or shortening of the limb 
Delayed or slow union 
Non-union 


Removal or Splitting of Casts 
Explain and Reassure Patient: 
Show the saw on the palm of your own hand and demonstrate oscillation 
Splitting of the cast to relieve pressure/swelling: 
• Do one single cut along the length of the cast 

Do not just cut partway along its length or cut
out a ‘V’ shape. Fluid will spread 
through the area with no relief of swelling or tightness 
Draw cutting lines on the cast:
• Avoid bony areas 
• Avoid blood stained areas if possible 
• Bivalve (follow your lines each side of the cast to leave the posterior half for use as a 
resting splint) 
Saw Technique: 
Cut with the saw using an in and out motion holding the blade at right angles to the cast 
Beware 
the blade gets hot enough to burn the skin: 
• If you drag the blade along the cast 
• through prolonged use 
• If the cast is thick 
• On large cast (Above knee, Hinge cast brace) 
• If the blade is blunt (rotate regularly) 
• Recently applied (still drying) 
If the patient moves or complains: 

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