Düyünlü ur xəstəliyi üzrə klinik protokol
Yüklə 205,96 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Sintiqrafiya zamanı düyünlərin funksional təsnifatı
- HİSTOKİMYƏVİ MARKERLƏR
- DİFERENSİAL DİAQNOSTİKA Qalxanabənzər vəzdə törəmə yaranması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətlər Xoşxassəli
- Qalxanabənzər vəzin xoş və bədxassəli düyünlü törəmələrinin klinik, laborator, instrumental göstəriciləri Xoşxassəli şiş
15 ► Qalxanabənzər vəzin funksional avtonomiyasının diaqnostika və diferensiasiyası və tireotoksikozun patogenetik variantlarının (həqiqi, destruktiv, artifisiyal) diferensial diaqnostikası üçün daha həssas metoddur. ►
Döş sümüyü arxası, ektopiya olmuş qalxanabənzər vəzi toxuması və qalxanabənzər vəzin yüksək diferensiasiyalı xərçənginin metastazlarının diaqnostikasında yararlıdır
►
Soyuq düyünlər – sintiqrafiya zamanı daxil edilən izotopu tutmayan düyünlərə deyilir. Bəzən sadə kista şəklində maye tərkibli ola bildiyi kimi, qatı tərkibli soyuq düyünlər də mövcuddur. Bu düyünlərin kiçik bir qismi xərçəng ola bilər. Təmiz maye tərkibli soyuq düyünlərin xərçəng ola bilmə ehtimalı sıfırdır. Soyuq düyünlü xəstədə heç bir şikayət olmaya bilər. ►
görüntülü, sərhədləri tam olaraq ayrılan düyünlərdir. Bunlar xəstədə şikayətlərlə özünü bəlli edir. İsti düyünlər adətən toksiki urla birlikdə müşahidə olunur. ►
Avtonom isti düyünlər (adenomalar) – istifadə edilən izotopu tamamilə tutan düyündür. Bu cür düyünlər xəstələrdə çox sıxıntı verən şikayətlərə səbəb olur (məs. ürəkdöyünmə, həddən çox tərləmə, əsəbilik və s.), adətən toksiki urla birlikdə müşahidə olunur. Funksional olaraq avtonom düyünlərin 10%-dən azı bəd xassəlidir. Soyuq düyünlərdə bu göstərici bir qədər çoxdur. ►
ilə eyni dərəcədə tutan düyünə deyilir və ancaq təcrübəli həkimlər tərəfindən ayırd edilir. Bu düyünləri olan xəstələrdə daha az şikayət olur. Bütün bunlarla yanaşı, qeyd etmək lazımdır ki, düyünün sintiqrafiya xarakteri onun morfoloji strukturu haqqında rəy vermir.
Düyünlü urun diaqnostikasında az informativdir. Döş qəfəsi arxası ur və qalxanabənzər vəzi xərçənginin yayılmış formalarında bəzi hallarda istifadə etmək olar. Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. HİSTOKİMYƏVİ MARKERLƏR ►
Bir neçə elmi laboratoriyalar NİAB-ın şübhəli (müəyyən edilməyən) nəticələrini aydınlaşdırmağın molekulyar əsaslarını təyin etmişlər – insan sümük iliyinin endotelial hüceyrəsi (İSİE)- 1, qalektin-3 tiroid oksidazaya qarşı anticisimlər. ►
həssaslığa və ya spesifikliyə malikdir, lakin hər iki xüsusiyyət eyni zamanda mövcud deyil. ►
spesifik markerlər mövcud deyil. Düyünlü uru olan pasiyentlərin diaqnostik qiymətləndirilməsi ALQORİTMİ (Avropa konsensusu, 2006)
16 Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 17
Qalxanabənzər vəzdə törəmə yaranması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətlər Xoşxassəli Bədxassəli ÇDU
Haşimoto tireoiditi Sadə və ya hemorragik sistlər Follikulyar adenoma Yarımkəskin tireoidit
Papilyar karsinoma Follikulyar karsinoma Hürthle hüceyrələrinin karsinoması Medulyar karsinoma Anaplastik karsinoma QV-nin ilkin limfoması Bədxassəli metastatik zədələnmələr
1.
Ailədə qalxanabənzər vəzin autoimmun xəstəliklərinin olması 2.
Ailədə xoş xassəli düyünlü urun olması 3.
tireotoksikoz simptomlarının olması
4.
Palpasiya zamanı yumşaq, hamar və hərəkətli düyün 5.
Dominant “qaynar” düyünlü çoxdüyünlü ur 6.
1.
Yaşın 20-yə qədər və 60-dan yuxarı olması 2.
Kişi cinsi 3.
Ailədə qalxanabənzər vəzi xərçənginin olması 4. başın və boyunun rentgen şüalanması 5.
palpasiya zamanı bərk, sıx, nahamar və hərəkətsiz düyün, regionar limfadenopatiya, ətraf toxumaya birləşməsi 6.
Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. Yüklə 205,96 Kb. Dostları ilə paylaş:
|