AntiHİpertansiF İLAÇlar

Normal (average) blood pressure

In youth: 120-80 mmHg

In the elderly: should be 140-90 mmHg

Normal (ortalama) kan basıncı

Gençlerde: 120-80 mmHg

Yaşlılarda: 140-90 mmHg olmalı

• Hipertansiyon zamanla arterlerde irreversibl zedelenme yaparak ciddi kardiovasküler komplikasyonlara yol açması (sol ventrikül hipertrofisi, konjestif kalp yetmezliği, konjestif kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, inme progressif böbrek yetmezliği, arteriyel anevrizma vb) gibi ve nispeten sık görülmesi nedeniyle önemli bir klinik sorun ve sağlığı bozucu bir etken sayılır.

• Hypertension is an important clinical problem and disruptive disease due to irreversible injury in the arteries causing serious cardiovascular complications (left ventricular hypertrophy, congestive heart failure, congestive heart disease, coronary heart disease, stroke progressive kidney failure, arterial aneurysm etc.) over time. it is a factor.

Tipleri:

1- Esansiyel (primer)

2- Sekonder

Types

1- Essential (primary)

2- Secondary

• Temel nedeni belli olmayan esansiyel hipertansiyon , olguların % 95’ini oluşturur.
• Olguların % 5’inde hipertansiyon, başta bazı böbrek hastalıkları, renovasküler hastalıklar ve bazı endokrin hastalıklar olmak üzere arteriyel kan basıncını yükselttiği bilinen primer patolojik bozukluklara bağlıdır.

• Essential hypertension, the main cause of which is not clear, accounts for 95% of cases.
• In 5% of cases, hypertension is due to primary pathological disorders known to raise arterial blood pressure, primarily some kidney diseases, renovascular diseases and some endocrine diseases.

Esansiyel hipertansiyon patogenezi:

• Genetik (Heredite)
• Uzun yıllar semptomsuz seyredebilir

• Genetics (Heredite)
• It can go without symptoms for many years

8 gruba ayrılırlar:

1) Diüretikler

2) adrenerjik reseptör blokerleri

3) adrenerjik nöron blokerleri

4) santral etkili sempatolitik ilaçlar ve diğer sempatolitikler

They are divided into 8 groups:

1) Diuretics

2) adrenergic receptor blockers

3) adrenergic neuron blockers

4) centrally acting sympatholytic drugs and other sympatholytics

• Antihipertansif ilaçların sınıflandırılması

Classification of antihypertensive drugs

5- Kalsiyum kanal blokerleri

6- Angiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve reseptör blokerleri

7- Direkt etkili vazodilatörler ve potasyum kanalı açıcı ilaçlar

8-Sadece hipertansif kriz tedavisinde kullanılan ilaçlar

5- Calcium channel blockers

6- Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and receptor blockers

7- Direct acting vasodilators and potassium channel opening drugs

8-Medicines used only in the treatment of hypertensive crisis

1. DİÜRETİKLER

• Böbrek tubulusları üzerinde olan etkileriyle Na+ ve su kaybını artıran ilaçlardır.
• Antihipertansif olarak daha ziyade tiazid türü diüretikler kullanılır.
• Bütün hipertansiyon şekillerinde, gerek sistolik ve gerekse diyastolik kan basıncını düşürürler

• They are drugs that increase Na + and water loss with their effects on kidney tubules.
• Rather, thiazide-type diuretics are used antihypertensively.
• They reduce both systolic and diastolic blood pressure in all forms of hypertension.

• Plazma renin düzeyi düşük hipertansiyonlularda tek başlarına verildiklerinde belirgin düşme yaparlar.
• Hastaların yaklaşık %20 sini oluşturan yüksek reninli esansiyel hipertansiyonlular ve renovasküler hipertansiyonlular diüretiklere yeterli yanıt vermezler ve bunlarda diüretik tedavisi plazma renin düzeyini daha da arttırabilirler.

• Plasma renin decreases significantly when administered alone in patients with low hypertension.
• High-renin essential hypertension and renovascular hypertension, which make up approximately 20% of patients, do not respond adequately to diuretics, and diuretic therapy may further increase plasma renin levels.

• Tiazid grubundan olanlar, hipertansiyon tedavisine yaygın olarak kullanılırlar.
• Nedenleri:
• 1)Antihipertansif etkinlikleri 1958’den beri denemiş ve tedavideki temel ilaç olarak önemlerinden bir şey kaybetmemişlerdir
• 2)Günde bir kez verilmeleri yeterlidir ve nispeten ucuz ilaçlardır
• 3) Uzun süre kullanılmaları sonucu hipertansiyonun ilerlemesini yavaşlattıkları ve inme , konjestif kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonların insidensini azalttıkları incelemelerde kanıtlanmıştır.
• 4) Ciddi akut bir yan tesire sebeb olmazlar.

Those from the thiazide group are widely used for the treatment of hypertension. Reasons:

• They have tried antihypertensive activities since 1958 and have not lost their importance as the main drug in treatment.
• It is enough to give once a day and they are relatively inexpensive drugs
• It has been proven in studies that they slow the progression of hypertension and decrease the incidence of complications such as stroke, congestive heart failure and kidney failure as a result of their long-term use.
• They do not cause serious acute side effects.

• Tiyazidleri antihipertansif etki mekanizması

• Hemen gelişen hacim deplesyonu
• Uzun süreli uygulamada vazodilatasyon

Thiazides antihypertensive mechanism of action

• Immediate volume depletion
• Vasodilation in long term application

• Antihipertansif tedavide en çok kullanılan diüretik ilaç türleri:
• Tiyazidler
• Klortalidon
• Daha ucuz olan furosemid hipertensiyon tedavisinde rutin olarak kullanılmaz.

The most widely used diuretic drugs in antihypertensive therapy are:

Thiazides chlorthalidone

Cheaper furosemide is not routinely used in hypertension therapy.

Klortalidon + rezerpin

Klortiazid

• Digital tedavisi altındaki hastalarda hipokalemi ciddi bir sorun oluşturduğundan bu amaçla potasyun kaybı yapan yukarıdaki ilaçlarla birlikte ve ağızdan potasyum tuzları verilir veya potasyum tutucu diüretikler (sprinolakton, amilorid veya triamteren) verilir.

• Because hypokalemia is a serious problem in patients under digital therapy, potassium salts are given orally or potassium-sparing diuretics (sprinolactone, amiloride, or triamterene) together with the above drugs that lose potassium.

• HİPOKALEMİ BELİRTİLERİ
• Hipokalemi belirtileri diğer durumları taklit edebilir.
• Semptomlar zayıf ve yorgun hissetme, karıncalanma, uyuşma, mide bulantısı, karın krampları, şişkinlik, kabızlık, kalbin çarpıntısı, aşırı idrar yapma, aşırı susuzluk, tipik olarak düşük kan basıncı nedeniyle bayılma veya depresyon, karışıklık, psikoz gibi anormal psikolojik davranışları içerir. , halüsinasyonlar veya deliryum.
• HYPOKALEMIA SYMPTOMS
• Symptoms of hypokalemia can mimic other conditions.
• Symptoms include feeling weak and tired, tingling, numbness, nausea, abdominal cramping, bloating, constipastion, palpitations of the heart, excessive urinating, excessive thirst, fainting typically due to low blood pressure, or abnormal psychological behavior such as depressiom, confusion, psycosis,halluciations, or delirium.

• Yan tesirleri:
• Akut şekilde ve özellikle yüksek dozda kullanıldıklarında sıvı ve elektrolit dengesini belirgin şekilde bozarlar.
• 1-Hipokalemi ve elektrolitlerle ilgili yan tesirler
• 2-Hiperglisemi
• 3-Hiperlipidemi
• 4-Hiperürisemi