Anri kamppinen valmistaa juhlaa

SUPER 12/2016

  9 

räistä rahanmenoa. Sote-uudistuksen 

tavoitteeksi on asetettu perustason so-

siaali- ja terveyspalvelujen kustannus-

tehokas parantaminen, mutta siihen 

ei tällä esitetyllä valinnanvapausmallil-

la päästä.

ERIKOISLÄÄKÄREITÄ  

EI RIITÄ MAAKUNTIIN

Valinnanvapautta on kokeiltu terveys-

palveluissa muun muassa Islannissa ja 

Ruotsissa. 

– Ruotsissa on havaittu, että yksityi-

set, laadukkaiksi mielletyt terveysase-

mat hakeutuvat erityisesti hyvätuloisten 

asuinalueille, mikä ei ainakaan kavenna 

väestöryhmien välisiä terveyseroja.

– Islannissa taas moni erikoislääkä-

ri on perustanut oman firman ja vienyt 

potilaat mukanaan. Sairaalat ovat kär-

sineet, tieto ei kulje terveydenhuollon 

toimijoiden välillä, eikä valvonta pysy 

pienistä toimijoista koostuvan tuottaja-

kunnan perässä. Järjestelmä on nyt sel-

keästi aiempaa kalliimpi, ja myös asiak-

kaiden palveluiden käytöstä maksamat 

omavastuuosuudet korkeampia kuin 

ennen.

Salon mukaan Islannin kehityksestä 

on pääteltävissä, mitä valinnanvapaus 

Suomeen toisi tullessaan.

– Erikoislääkäreistä käydään tappe-

lu, jonka voittavat alan isot yksityiset 

toimijat. Maakuntiin ei riitä osaavia eri-

koislääkäreitä, mikä murentaa suoma-

laista, kansainvälisessä vertailussa erit-

täin laadukasta erikoissairaanhoitoa.

Salon mukaan Ruotsissa suomalaista 

valtiontalouden tarkastusvirastoa vas- 

taava elin on todennut, että terveyden-

huollon järjestämisalueita tulisi olla 

kuusi nykyisen 22:n sijaan. Lisäksi ase-

tettu selvitysmies katsoo, että sote-sek-

torin palveluilla ja koulutuksella ei tu-

lisi tehdä bisnestä.

– Olisi suotavaa, että meillä kuun-

neltaisiin naapureiden kokemuksia, ei-

kä ajettaisi väkisin läpi mallia, joka on 

jo muualla todettu epäonnistuneeksi.

SÄÄSTÖT OTETTAVA MUUALTA 

KUIN PIENIPALKKAISILTA

SuPer on kannanotoissaan liputtanut 

sote-palveluiden järjestämiseksi mal-

lia, jossa keskeisiä toimijoita olisivat 

isot sosiaali- ja terveydenhuollon kun-

tayhtymät. Maakunnan kokoisia kun-

tayhtymiä rakennetaan maassa tällä-

kin hetkellä, ja niiden varaan raken-

tuva toimintamalli olisi tuttu ja tur-

vallinen. 

– Kuntayhtymämalli säilyttää pää-

vastuun palveluiden tuottamisesta jul-

kisella sektorilla, mikä mahdollistaisi 

palveluiden integraation ja estäisi vero-

rahojen valumisen yksityisille yrityksil-

le. Tässä mallissa voidaan palveluja os-

taa myös yksityisiltä yrityksiltä ja kol-

mannelta sektorilta, mutta oleellisena 

erona olisi se, että julkinen toimija oli-

si siinä kuskin paikalla. 

Salo korostaa, että lausunnolla ol-

leeseen lakipakettiin sisältyvä sosiaali- 

ja terveydenhuollon yhtiöittämispakko 

ei synny Euroopan unionin säädöksis-

tä, vaan maan nykyisen hallituksen po-

liittisista linjauksista.

– Tarvitsemme avointa keskustelua 

siitä, mitä valinnanvapaus tarkoittaisi 

satojen tuhansien julkisella sektorilla 

työskentelevien sosiaali- ja terveyden-

huollon ammattilaisten näkökulmasta. 

Onko tarkoitus, että säästöt otetaan lä-

hihoitajien ja muiden pienipalkkaisten 

naisten selkänahasta?

– Uudistus ei saa johtaa työnantajien 

työehtosopimuksilla shoppailuun ja hoi- 

toalan aliarvostukseen.

Salo uskoo, että valmisteilla oleva 

sote-malli näyttäisi hyvinkin toisenlai-

selta, jos kansanedustajat saisivat harki-

ta uudistusta omien arvojensa pohjalta.

 – Nyt mennään pienen piirin ideoi-

den mukaan. Näin ison uudistuksen te-

kemiseen tarvitaan mukaan myös op-

positiopuolueet. Jos sote-malli runno-

taan nyt väkisin läpi, niin seuraavien 

vaalien jälkeen alkaa sen korjaaminen. 

Touhussa ei ole mitään järkeä.  

Salon mukaan myös aikataulua tuli-

si väljentää: valmistelua tehdään nykyi-

sellään pitkälti arvailujen mukaan ja hi-

hasta ravistamalla, koska vaikuttavuus-

arviointeja ei ole ehditty tehdä. 

– Säästöjen saaminen sote- ja maa-

kuntauudistuksessa on epävarmaa. Var-

maa on se, että yhtiöittämisvimmalla 

saadaan lisää työttömiä ja sekä veron-

maksajille että palveluiden käyttäjille 

kalliimmat palvelut. Sotesta nikkaroi-

daan niin vinhaa vekotinta, että se ei 

toimi edes paperilla.

.

Kuntaliitto: 

Valinnanvapaus ei sovi 

kaikkiin palveluihin

Valinnanvapaus ei aina ole asiakkaan 

etu. Kuntaliiton asiantuntija Aila Puus-

tinen-Korhonen toteaa, että mahdolli-

suus vaihtaa tiuhaan palveluntuottajaa 

herättää huolen erityisesti niiden per-

heiden hyvinvoinnista, jotka hyödyntä-

vät perheneuvola-, mielenterveys-, per-

hetyö- tai päihdepalveluja. 

– Ihminen toki saa tehdä itselleen hai-

tallisia valintoja. Jos ne vaikuttavat myös 

hänen läheisiinsä, vaarantuu niin palve-

lujen toteutumisen kuin ihmisten hyvin-

vointikin, Puustinen-Korhonen sanoo.

Naiset miehiä 

kiinnostuneempia 

valinnanvapaudesta

Sote-palveluiden laajeneva valinnanva-

paus kiinnostaa erityisesti pienituloisia 

ja heitä, jotka käyttävät terveyspalvelu-

ja muita enemmän. Naiset ovat miehiä 

kiinnostuneempia vertailemaan palve-

luntuottajia. Tiedot ilmenevät Sitran jul-

kaisemasta kansalaiskyselystä, jossa vas-

taajista 26 prosenttia ilmoittaa olevansa 

erittäin kiinnostunut vertailemaan pal-

veluja. 23 prosenttia taas harkitsisi asiak- 

kaaksi siirtymistä, jos kuulisi hyvästä 

palveluntarjoajasta. 

INGIMA

GE

---