Perkumpulan endokrinologi I n d o n e s I a

2 |

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

Data-data  diatas  menunjukkan  bahwa  jumlah  penyandang

DM  di  Indonesia  sangat  besar.  Dengan  kemungkinan  terjadi

peningkatan  jumlah  penyandang  DM  di  masa  mendatang  akan

menjadi beban yang sangat berat untuk dapat ditangani sendiri oleh

dokter  spesialis/subspesialis  atau  bahkan  oleh  semua  tenaga

kesehatan yang ada.

Penyakit DM sangat berpengaruh terhadap kualitas sumber

daya  manusia  dan  berdampak  pada  peningkatan  biaya  kesehatan

yang  cukup  besar.  Oleh  karenanya  semua  pihak,  baik  masyarakat

maupun pemerintah, seharusnya ikut serta secara aktif dalam usaha

penangglukosangan DM, khususnya dalam upaya pencegahan.

Peran  dokter  umum  sebagai  ujung  tombak  di  pelayanan

kesehatan  primer  menjadi  sangat  penting.  Kasus  DM  sederhana

tanpa  penyulit  dapat  dikelola  dengan  tuntas  oleh  dokter  umum  di

pelayanan kesehatan primer. Penyandang DM dengan kadar glukosa

darah  yang  sulit  dikendalikan  atau  yang  berpotensi  mengalami

penyulit  DM  perlu  secara  periodik  dikonsultasikan  kepada  dokter

spesialis  penyakit  dalam  atau  dokter  spesialis  penyakit  dalam

konsultan  endokrin  metabolik  dan  diabetes  di  tingkat  pelayanan

kesehatan  yang  lebih  tinggi  di  rumah  sakit  rujukan.  Pasien  dapat

dikirim  kembali  kepada  dokter  pelayanan  primer  setelah

penanganan di rumah sakit rujukan selesai.

DM  merupakan  penyakit  menahun  yang  akan  disandang

seumur  hidup.  Pengelolaan  penyakit  ini  memerlukan  peran  serta

dokter,  perawat,  ahli  gizi,  dan  tenaga  kesehatan  lain.  Pasien  dan

keluarga  juga  mempunyai  peran  yang  penting,  sehingga  perlu

mendapatkan  edukasi  untuk  memberikan  pemahaman  mengenai

perjalanan  penyakit,  pencegahan,  penyulit,  dan  penatalaksanaan

DM.  Pemahaman  yang  baik  akan  sangat  membantu  meningkatkan

keikutsertaan  keluarga  dalam  upaya  penatalaksanaan  DM  guna

mencapai  hasil  yang  lebih  baik.  Keberadaan  organisasi  profesi

seperti PERKENI dan IDAI, serta perkumpulam pemerhati DM yang

lain  seperti  PERSADIA,  PEDI,  dan  yang  lain  menjadi  sangat

dibutuhkan.  Organisasi  profesi  dapat  meningkatkan  kemampuan

tenaga  profesi  kesehatan  dalam  penatalaksanaan  DM  dan

perkumpulan  yang  lain  dapat  membantu  meningkatkan

---

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

| 3

pengetahuan  penyandang  DM  tentang  penyakitnya  dan

meningkatkan  peran  aktif  mereka  untuk  ikut  serta  dalam

pengelolaan dan pengendalian DM.

Saat  ini  diperlukan  standar  pelayanan  untuk  penanganan

hiperglikemia  terutama  bagi  penyandang  DM  guna  mendapatkan

hasil  pengelolaan  yang  tepat  guna  dan  berhasil  guna,  serta  dapat

menekan  angka  kejadian  penyulit  DM.  Penyempurnaan  dan  revisi

standar  pelayanan  harus  selalu  dilakukan  secara  berkala  dan

disesuaikan  dengan  kemajuan  ilmu  mutakhir  yang  berbasis  bukti,

sehingga  dapat  diperoleh  manfaat  yang  sebesar-besarnya  bagi

penyandang DM.

I.2 Permasalahan

Jumlah penduduk Indonesia saat ini diperkirakan mencapai

240 juta. Menurut data RISKESDAS 2007, prevalensi nasional DM di

Indonesia untuk usia di atas 15 tahun sebesar 5,7%. Berdasar data

IDF  2014,  saat  ini  diperkiraan  9,1  juta  orang  penduduk  didiagnosis

sebagai  penyandang  DM.  Dengan  angka  tersebut  Indonesia

menempati  peringkat  ke-5  di  dunia,  atau  naik  dua  peringkat

dibandingkan data IDF tahun 2013 yang menempati peringkat ke-7

di dunia dengan 7,6 juta orang penyandang DM.

Masalah  yang  dihadapi  Indonesia  antara  lain  belum  semua

penyandang DM mendapatkan akses ke pusat pelayanan kesehatan

secara memadai. Demikian juga ketersedian obat hipoglikemik oral

maupun  injeksi  pada  layanan  primer  (Puskesmas)  serta

keterbatasan  sarana/prasarana  di  beberapa  pusat  pelayanan

kesehatan.  Demikian  juga  kemampuan  petugas  kesehatan  yang

belum  optimal  dalam  penanganan  kasus-kasus  DM,  baik  dalam

aspek preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif.

I.3 Tujuan

Konsensus  ini  dibuat  dengan  tujuan  untuk  memberikan

rekomendasi yang berbasis bukti tentang pengelolaan DM tipe-2.

---

4 |

Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 – 2015

I.4 Sasaran

Dokter  yang  memiliki  kewenangan  klinis  sesuai  dengan

tingkat kompetensinya.

I.5 Metodologi

I.5.1  Penelusuran Kepustakaan

 Pedoman ini menggunakan sumber pustaka dari berbagai

jurnal,  termasuk  jurnal    elektronik  seperti  MedScape,

PubMed,  dll  dengan  menggunakan  kata  kunci  penelusuran:

Diabetes  Care,  Treatment  of  Diabetes.  Penyusunan  buku

pedoman  juga  menggunakan  konsensus  dari  ADA  (American

Diabetes

Association),

IDF

(International

Diabetes

Federation),  AACE  (American  Association  of  Clinical

Endocrinologist)  dan  NICE  (National  Institute  for  Health  and

Clinical Excellent) sebagai rujukan.

I.5.2 Penilaian – Telaah Kritis Pustaka

 Setiap  bukti  yang  diperoleh  telah  dilakukan  telaah  kritis.

Pada  kasus  tertentu  melibatkan  berbagai  disiplin  ilmu  yang

terkait,  di  antaranya  spesialis  anak,  orthopedi,  bedah

vaskular,  rehabilitas  medik,  mata,  urologi,  kardiologi,  ginjal,

farmasi,    patologi  klinik,  radiologi,  dan  lain  lain  sehingga

dapat dilakukan pendekatan yang multidisiplin

---