72
4. IRSIY KASALLIKLAR TASNIFI, SEMIOTIKASI VA KLINIK
DIAGNOSTIKASI.
XIX asrda irsiy kasalliklar juda kam uchraydigan kasalliklar qatoriga kiritilar edi,
hozir esa har qanday mutaxassislikdagi shifokorlar amaliyotida irsiyatga bog‘liq bo‘lgan
kasalliklar juda ko‘p uchramoqda.
Hozirda 7000 ga yaqin irsiy kasalliklarning mavjudligi ma`lum. Har yili kamida 100
ta irsiy kasalliklar aniqlanmoqda. Bunga sabab birinchidan, fanning tobora rivojlanib
borishi natijasida odam organizmida kuzatiladigan jarayonlarning irsiy, biokimyoviy,
fiziologik mexanizmlari tobora chuqur o‘rganilishi bo‘lsa, ikkinchidan, ekologik muhit
sharoitlarining tobora yomonlashib borishi odam irsiyatida kelib chiqadigan buzilishlarni
ko‘paytirmoqda.
Irsiy kasalliklar tushunchasi bilan tug’ma kasalliklar tushunchasini bir xil ma`noda
ishlatib bo‘lmaydi. Tug‘ma kasalliklar bola tug‘ulishi bilanoq nomoyon bo‘ladi.
Ularning sababi irsiy yoki irsiymas omillar bo‘lishi mumkin. Irsiymas omillarga har xil
teratogenlar, yuqumli kasalliklarni kiritish mumkin. Irsiy kasalliklarning hammasi ham
tug‘ma bo‘lavermaydi ( 50% ga yaqin) ularning ayrimlari bola tug‘ilgandan keyin
dastlabki 2-3 oydan boshlab (fenilketonuriya, Verdniga Gofman spinal amiotrofiyasi); 6
oydan 1 yoshgacha (mukovistsidoz, irsiy raxitsimon kasalliklar), bolalikda -5-7 yoshda
(Dyushenn miopatiyasi) yetuk -25-50 yoshda (Aran – Dyushenn rivojlanib boruvchi
spinal amiotrofiyasi, Gentington xoreyasi); hatto qarilikda (Altsgeymer kasalligi) ham
yuzaga chiqishi mumkin.
Oilaviy kasalliklar tushunchasi ham tug’ma kasalliklar tushunchasi bilan bir xil
emas. Oilaviy kasalliklar ham irsiy yoki irsiymas bo‘lishi mumkin. Oilaviy kasallik oila
a`zolariga bir xil zararli omil ta`sirida kuzatilishi mumkin (noto‘g‘ri ovqatlanish, yashash
sharoiti nochorligi, zararli kasbda ishlash va boshqalar).
Irsiy kasalliklar deb etiologik omili mutatsiyalar bo‘lgan kasalliklarga
aytiladi.
Irsiyatga va muhitga aloqadorligiga qarab mavjud kasalliklarni 4 guruhga
ajratiladi.
73
1.
Birinchi guruh – aniq irsiy kasalliklar. Kasallik mutatsiya natijasi, muhit
ta`siridan qat`iy nazar yuzaga chiqadi. Bularga to‘liq namoyon bo‘ladigan
xromosoma va gen kasalliklarini kiritish mumkin, (Daun sindromi, gemofiliya,
neyrofibromatoz, fenilketonuriya, mukovistsidoz, axondroplaziya va boshqalar).
Kasallik ontogenezining harqanday bosqichlarida namoyon bo‘lishi mumkin.
2.
Ikkinchi guruh kasalliklari irsiy omilga bog‘liq, lekin uning namoyon bo‘lishi
uchun ma`lum atrof muhit omili ta`siri kuzatilishi shart (podagra, diabet). Bular
irsiy moyilligi bo’lgan kasalliklardir.
3.
Uchinchi guruh kasalliklarida asosiy etiologik omillar muhit ta`sirlari
hisoblandi, lekin ularning namoyon bo‘lishida irsiyatning ham roli mavjud.
4.
To’rtinchi guruh kasalliklari rivojlanishida irsiy omillar hech qanday rol
o’ynamaydi (jarohatlar, kuyish, yuqumli kasalliklar). Lekin kasallikning qanday
kechishiga irsiy konstitutsiya ta`sir qilishi mumkin.
Irsiy kasalliklarni etiologik omili genom, xromosoma va gen mutatsiyalaridir.
Xromosomalar sonining (genom mutatsiyalari) yoki strukturasining o‘zgarishlari
(xromosoma mutatsiyalari) natijasida kelib chiqadigan kasalliklarni xromosoma
kasalliklari deyiladi.
Gen mutatsiyalari (DNK strukturasining buzilishlari) natijasida rivojlanadigan
kasalliklarni gen kasalliklari deyiladi. Gen kasalliklari soni 3500-4000 ga yetadi.
Gen mutatsiyalari Mendel qonunlariga asosan irsiylanadi.
4.1.Irsiy kasalliklarning genetik tasnifi
Irsiy kasalliklarning genetik tasnifi asosida etiologik prinsip, ya`ni mutatsiyalar
tiplari va muhit bilan o‘zaro munosabat yotadi.
Irsiy kasalliklarni 5ta guruhga ajartish mumkin:
1. Gen kasalliklari;
2. Xromosoma kasalliklari;
3. Irsiy moyilli yoki multifaktorial (ko‘p omilli) kasalliklar;
4. Somatik hujayralar kasalliklari;
5. Ona va pusht antigenlari nomosligi kasalliklari.
Gen kasalliklari – gen mutatsiyalari natijasida kelib chiqadi.
74
Xromosoma kasalliklari – genom va xromosoma mutatsiyalari natijasida
kelib chiqadi.
Irsiy moyilli kasalliklar monogen va poligen bo‘lishi mumkin. Bu kasalliklar
yuzaga chiqishi uchun ma`lum muhit omillari ta`siri kuzatilishi shart.
Somatik hujayralar irsiy kasalliklari asosida somatik hujayralar mutatsiyalari
yotadi. Ba`zi yomon sifatli o‘smalarda xromosoma mutatsiyalari hujayralar
transformatsiyasiga sabab bo‘lishi aniqlangan. Embriogenezning qaltis davrlarida
somatik hujayralardagi mutatsiyalar tug‘ma rivojlanish nuqsonlariga sabab bo‘lishi
mumkin.
Ona va pusht antigenlari nomosligi irsiy kasalliklari ona organizmining pusht
antigenlariga immunologik reaktsiyasi natijasidir. Bunday kasalliklarning tipik
misoli qilib Rh antigeniga nisbatan ona va pusht nomosligi natijasida kelib
chiqadigan chaqaloqlar gemolitik anemiyasi kasalligini keltirish mumkin.
Immunologik ziddiyatlar ABO guruhlari antigenlariga nisbatan ham kelib chiqishi
mumkin. Bu guruh kasalliklari akusherlik-ginyekologiya amaliyotida va tibbiy-
genetik maslahatlarda keng uchraydi.
Irsiy kasalliklar juda xilma-xil bo‘lganligi uchun har qanday mutaxassislikdagi
shifokor amaliyotida uchraydi. SHuning uchun irsiy kasalliklarni tibbiy
mutaxassisliklariga qarab tasniflashlash mumkin.
Irsiy kasalliklarning klinik tasnifi a`zolar va tizimlar prinsipiga yoki moddalar
almashinuvi tipiga asoslanadi masalan: ko‘z, asab va mushaklar tizimlari
kasalliklari, ruhiy kasalliklar, tayanch-harakat tizimi kasalliklari, qon va
biriktiruvchi to‘qima kasalliklari va boshqalar. Lekin bunday tasnifi shartli
bo‘lishligini unutmaslik kerak, chunki aynan bir xil kasallik birlamchi namoyon
bo‘lishiga qarab har xil guruhlarga kiritilishi mumkin: agar avval terida dog‘lar yoki
tugunchalar paydo bo‘lsa, neyrofibromatoz bilan kasallangan shaxs teri kasalliklari
klinikasida, agar unda miya o‘smasi paydo bo‘lsa, neyroxirurgiya klinikasida
davolanishi mumkin. Shunday qilib, neyrofibromatoz irsiy kasalligi teri kasalliklari
guruhiga ham, asab tizimi kasalliklari guruhiga ham kiritilishi mumkin. Undan
tashqari irsiy kasalliklarda bir varakayiga bir qancha tizimlarda o‘zgarishlar
Dostları ilə paylaş: |