16
Qruplar üzrə vərəm əleyhinə olan dərman vasitələrinin təsnifatı
Birinci sıra dərman vasitələri (əsas dərman vasitələri)
İzoniazid
(H)
Rifampisinlər (rifampisin, rifabutin, rifapentin)
(R, Rfb, Rfp)
Etambutol
(E)
Pirazinamid
(Z)
Streptomisin
(S)
İkinci sıra dərman vasitələri
İnyeksiya formasında olan dərman vasitələri
-
Aminoqlikozidlər (kanamisin, amikasin)
(Km, Am)
-
Polipeptidlər (kapreomisin)
(Cm)
Flüorxinolonlar
-
oflo-, levo-, moksi-, sparfloksasin
(Ofx, Lfx,
Mfx, Sfx,)
Tiamidlər (etionamid, protionamid)
(Eto
, Pto)
Sikloserin
(Cs)
PAST (para-aminosalisil turşusu)
(Pas)
VMB-yə qeyri-müəyyən təsirili dərman vasitələri
Klofazimin
(Cfz)
Terizidon
(Trd)
Linezolid
(Lzd)
ACKV-nin klinik formalarının müayinə və müalicəsinin qısa
xarakteristikası. Vərəm limfadeniti
ACKV-nin formaları arasında vərəm limfadeniti ən çox təsadüf
edilən forma olub, bütün ACKV hadisələrinin 35%-ni təşkil edir.
Boyun və körpücüküstü limfa düyünləri vərəm prosesinə daha çox
cəlb olunur, lakin bunlarla yanaşı patoloji proses qasıq, qoltuqaltı,
döş qəfəsi, mezenterial və mediastinal limfa düyünlərini də əhatə edə
bilir. Eləcə də bir neçə qrup limfa vəziləri eyni vaxtda vərəm
prosesinə cəlb oluna bilər. Adətən, xronik böyümüş, bərkimiş və
ağrısız limfa düyünləri aşkar olunur. Zaman keçdikcə limfa
düyünlərinin birləşmiş bərk kütlələri gözlə görünməyə başlayır.
İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə, adətən, bu mərhələlərdə hərarətin
yüksəlməsi, gecə tərləmələri və çəkinin azalması müşahidə edilir.
Yanaşı olaraq zədələnmiş limfa vəzilərində VMB-nin miqdarı kifayət
qədər yüksək səviyyəyə çatır və bununla punksiya biopsiyasının
diaqnostik effektivliyini artırır. Digər tərəfdən bu, antiretrovirus
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
17
terapiyası fonunda immunitetin bərpa olunmasının iltihabi sindromu
hesabına vərəm prosesinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Adekvat
kimyəvi terapiya aparılmazsa, hiperplaziya olunmuş limfa düyünləri
yumşalmağa məruz qalır, bu zaman spontan olaraq içərisindən irinli
ekssudat xaric olan fistula formalaşır.
Vərəm limfadenitinin diaqnostikasına dair tövsiyələr
Bütün hallarda minimum müayinə metodlarından əlavə zərurət
yarandıqda aşağıdakı müayinələr aparılmalıdır:
böyümüş limfa düyünlərindən punksiya biopsiyası nəticəsində
alınmış materialın sitoloji müayinəsi (ACKV hallarda
epitelioid hüceyrələri, çoxnüvəli giqant Piroqov-Lanqhans
hüceyrələri, kazeoz kütlələri, histiositlər aşkar olunur)
limfa düyünün toxumasının histoloji müayinəsi (kazeoz
qranulyomalar aşkar edilə bilər)
VMB-ni aşkar etmək məqsədi ilə sentrifuqalaşma və
lüminessent rəngləməyə üstünlük verməklə aspirasiya
materialının mikroskopiyası
VMB-ni aşkarlamaq və onların dərmanlara həssaslığını təyin
etmək məqsədi ilə aspirasiya materialını əkmə üsulu ilə
müayinəsi
yuxarıda göstərilən üsullarla müayinə mənfi nəticə verərsə,
aparılan müayinələrin həssaslığını artırmaq məqsədi ilə
müayinənin PZR əsasında molekulyar üsulları tətbiq
edilməlidir
Zədələnmiş nahiyənin KT və MRT müayinəsinə üstünlük
verilir
NİAB vasitəsi ilə alınmış aspirasiya materialının VMB-nin
aşkarlanması üçün bakterioskopik və əkmə üsulu ilə müayinəsi
NİAB-nin nəticəsi mənfi olduqda böyümüş limfa düyünlərinin
ekssiziya biopsiyası aparılmalıdır
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.