9) Les complications :
Complications générales :
Le choc traumatique est lié à la violence du traumatisme,
à la douleur, au nombre et à l'importance des lésions
associées (polytraumatisés, fractures multiples,
traumatismes viscéraux, thoraciques, abdominaux et
crâniens)
.
Complications locales :
Les lésions du revêtement cutané (fractures ouvertes),
Comportent un risque septique d'emblée. Leur gravité
dépend du mécanisme de l'ouverture,
la nécrose cutanée
apparaît secondairement.
Nécrose cutanée
Stabilsation par un fixateur + couverture
par un lambeau
Complications vasculaires :
Elles sont propres à certaines localisations: fracture du genou
menaçant la poplitée, fracture du coude menaçant le trépied
huméral. La palpation du pouls distal est systématique.
Complications nerveuses :
Elles sont propres à certaines localisations (paralysie
radiale compliquant une fracture du tiers moyen de
l'humérus, paralysie de S.P.E. après fracture du col du
péroné).L’examen de la motricité et de la sensibilité des
extrémités est primordial.
Les déplacements secondaires : doivent être dépistés par
des radiographies systématiques de contrôle dans les
premières semaines. Ils sont favorisés par la fonte des
œdèmes et par les mouvements.
Troubles trophiques :
L'algoneurodystrophie ou ostéoporose algique post-
traumatique est une complication probablement liée à des
troubles vasomoteurs.
Retard de consolidation :
La consolidation tarde à se produire par rapport aux délais
classiques
.
Pseudarthrose :
C'est l'absence de consolidation bien après l'expiration du
délai habituel.
Les cals vicieux :
Consolidation vicieuse quand elle s'est faite avec un des
déplacements initiaux élémentaires
.
Raideur articulaire:
Diminution des amplitudes articulaire
souvent secondaire à une Immobilisations trop prolongée
D’une fracture articulaire, ou compliquée d’une
algoneurodystrophie qui peut être évité par une rééducation
active.
Épiphysiodèse complète :
Une épiphysiodèse complète entraînera une inégalité de
longueur des membres par arrêt de la croissance
Épiphysiodèse partielle :
Elles entraînent des déviations
angulaires en freinant une partie de la plaque conjugale alors
que la partie opposée poursuit sa croissance.
Pseudarthrose du tibia
Cal vicieux du tibia
10)
Conclusion :
Le traitement chirurgical des fractures s’est considérablement
développé au cours de la deuxième moitié du XXème siècle,
le traitement orthopédique conserve cependant de tres
nombreuses indications.
