Généralités sur les fractures Plan : 1
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Elle est plus souvent faite "à ciel ouvert" dans des conditions d'asepsie rigoureuse. Elle est anatomique, évite de dévasculariser les fragments. Elle est
Traction trans calcanéenne Plâtre cruropédieux parfois réalisée "à ciel fermé, sur table orthopédique, si le matériel de contention peut être introduit à distance. La contention : Le matériel de contention est différent selon le type anatomique de fracture.
Broches
et cerclage au fil d'acier sont réservés aux fractures apophysaires ou à certaines fractures épiphysaires (olécrane par exemple) ou aux fractures de la rotule. Les vis sont utilisées pour les fracture épiphysaires, apophysaires, en complément pour certaines fractures diaphysaires (affrontement des surfaces spiroïdes, réassemblage de fractures pluri fragmentaires). Les plaques vissées sont réservées aux fractures diaphysaires de même que l’enclouage centromédullaire, Celui ci peut d'ailleurs être réalisé à ciel fermé sous contrôle d'amplificateur de brillance. Les clous plaques ou les plaques moulées et prémoulées sont réservés au traitement des fractures épiphysaires ou métaphysaires. Le fixateur externe, enfin, est réservé aux fractures ouvertes quand la présence d'un matériel métallique risque d’induire un sepsis. Il comporte des "fiches" transfixiant l'os au dessus et au dessous du foyer de fracture et une ou deux barres d'union les solidarisant et assurant donc la stabilisation. Les résections arthroplastiques sont réservées à certaines fractures articulaires. Elles sont réalisées dans le but de restaurer le mouvement le plus rapidement possible. Elles peuvent être suivies de reconstruction par prothèse. L'exemple le plus fréquent est la prothèse cervico céphalique mise en place pour traiter les fractures du col du fémur du vieillard dans le but de le lever le plus tôt
possible. |