Çocuk Cerrahisi/1

 
Erken:
Kusma; ilk hafta içinde başlayan safrasız ve regurjitasyon tarzında. Dehidratasyon 
ve elektrolit bozukluğu, ani bebek ölümü (laringospazm). 
Geç:
özofajit ve kanama, malnütrisyon, sık 
bronkopönmoni atakları ve astım, disfaji ve darlık, demir eksikliği anemisi, retrosternal ağrı, tekrarlayıcı 
otit. 
Tanı metodları:
Baryumlu ÖMD grafisi:
İnceleme sırasında iki kez reflü görülmesi veya bir kez reflü olsa dahi kontras 
madde klirensinin tam olmaması. Tanı değeri yaklaşık %86. GÖB ve hiatal herni ile ilişikili anomaliler, 
mukozal değişiklerle birlikte özofajit ve sitrüktürlerle ilgili anomalileri, özofagus motilitesindeki ve yutma 
mekanizmasındaki değişiklikler, gecikmiş gastrik boşalma hakkında bilgi verir.
Radyolojik olarak
 
GÖR 5 
dereceye ayrılır: 
Grade 1: distal özofagusta. Grade 2: proksimal torasik özofagusa kadar. Grade 3: servikal 
özofagus. Grade 4: kontinü reflü. Grade 5: trakeobronşial aspirasyon. 

---

Enes Başak
Çocuk Cerrahisi/14 
Özofagusun pH monitorizasyonu:
24 saatte pH nın 4 ün altında olduğu sürenin % 5 in üstünde olması, 24 
saatlik sürede reflü sayısı, 5 dk ve daha uzun süren reflü sayısı, en uzun reflünün süresi (klirens hakkında 
bize bilgi verir), reflü sayısı/saat incelenir. 
Gastroözofageal sintigrafi:
GÖR ve reflü olan sıvının volümü, gastrik boşalmadaki gecikmeler ile özofageal 
klirensin etkinliği hakkında bilgi verir. Bronşlara olan nüklik madde girişini gösterir. 
Endoskopi ve biyopsi:
Özofajit, sitriktürler, hiatal herni, kısa özofagus, intratorasik mide. 
Endoskopide 
özofajitin derecelendirmesi: 
Grade 1: mukozal eritem. Grade 2: frajil kanayan bir mukoza olması. Grade 
3: özofajite bağlı ülser. Grade 4: geniş mukozal erozyon ve strüktür veya Barret özofagusu. 
Özofageal manometri:
Alt ve üst özofagus sfinkteri, özofagusun peristaltik hareketleri, özofagusun motor 
fonksiyonunun. 
Tedavi: 
Konservatif (ilk 6 ay):
Az ve sık beslenme, beslenirken ve beslendikten sonra bir süre bebeklerin 30 derece 
eğimle oturtulması, mamanın koyulaştırılarak verilmesi, reflü özofajitin tedavisi için antiasit ve H2 reseptör 
blokeri, özofagus ve mide motilitesini artırmak için prokinetik ajanlar. Konservatif ve medikal tedavinin 
başarısı % 80-96 arasında değişmektedir. Bebeklerde bu tedaviye en az 6 ay devam edilmelidir. Büyük 
çocuklarda 6-8 haftadan daha fazla devam edilmemelidir. Tedavinin ilk haftasında reflü semptomları 
kaybolabilir ancak reflü devam eder. Semptom ve bulguların kaybolması tedavinin sona erdirilmesi 
anlamına gelmemelidir. Pozisyon tedavisi sosyal sorunlar, kronik enfeksiyonlar ve gastrik boşalmadaki 
sorunlar neden ile başarısız olabilir.