43
43
3.1 Hiv-infeksjon
Hiv-testing ble tilgjengelig i Norge i 1985 og
anonymisert melding av hiv-infeksjon ble innført i
1986 med tilbakevirkende kraft. Siden da har det
blitt påvist 4086 hivpositive i Norge (tab 1), 2748
menn og 1338 kvinner.
Antall diagnostiserte hivpositive i Norge har i løpet
av den siste 10-årsperioden doblet seg fra om lag
150 tilfeller årlig på slutten av 90-tallet til nær 300
tilfeller i 2008. Dette skyldes i all hovedsak en
økning i antall hivpositive innvandrere som kommer
til Norge fra land med høy prevalens av hiv og økt
hivsmitte blant menn som har sex med menn i
Norge. Det er de siste 10 år ikke påvist noen sikker
økning av heteroseksuell hivsmitte blant personer
født i Norge. Blant injiserende stoffmisbrukere har
antall hivsmittede holdt seg på et stabilt lavt nivå.
Blant heteroseksuell ungdom påvises det fortsatt
svært lite hivsmitte.
I praksis er det nå bare seksuell smitte og smitte
ved bruk av urent injeksjonsutstyr blant stoffmis-
brukere som har betydning for hivsituasjonen i
Norge. Det er kun påvist et smittetilfelle i Norge ved
blodtransfusjon etter 1986 og hivsmitte til barn i
forbindelse med svangerskap og fødsel har ikke
skjedd i Norge siden 1999.
Ettersom hiv-overvåkingen er basert på anonymitet,
foreligger det ikke data for hvor mange av de
hivpositive som lever med sin hiv-infeksjon i Norge i
dag. Av de 4086 meldte hivpositive er 618 meldt
døde av aids, noen har dødd av andre årsaker, og
andre vil ha reist ut av landet. Folkehelseinstituttet
antar at det lever rundt 3500 personer med hiv-
infeksjon i Norge i dag, hvorav rundt 300-500 som
ikke vet at de har hiv (mørketall).
Hiv-epidemien i Norge har gjennom 25 år i liten
grad endret karakter når det gjelder smitte mønstre
og hvilke grupper som særlig rammes. Fortsatt
påvises mer enn 90 prosent av hivpositive i Norge i
de opprinnelige risikogruppene som menn som har
sex med menn, innvandrere fra høyende miske
områder, norske menn med seksuell kontakt i
høyendemiske områder og sprøytemis brukere.
Viruset har i liten grad fått innpass i den øvrige
befolkningen. Dette skyldes i hoved sak at hiv har
relativt lav smittsomhet ved seksuell kontakt og
derfor først og fremst har potensiale til å bre seg i
grupper som har mye tilfeldig og usikker sex og/
eller seksuell kontakt i miljøer med høy forekomst
av hiv eller en seksualpraksis som har høyere
smitterisiko (analsex).
3. Nærmere om hiv-og aids situasjo-
nen i Norge ved utgangen av 2008
44
3.1.1 Homoseksuelt smittede
Blant menn som har sex med menn har det vært en
sterk økning i antall hivtilfeller siden 2003 og antall
årlig påviste hivtilfeller i gruppen har mer enn
doblet seg fra 1990-tallet. En tilsvarende utvikling
har man sett både i USA og i en rekke vestlige land.
Av de 442 hivtilfellene meldt siden 2003 har om lag
60 prosent blitt smittet i Oslo, 10 prosent i øvrige
Norge, 24 prosent i utlandet og for 6 prosent av
tilfellene har smittestedet vært ukjent. De siste tre
årene har det vært en klar økning av homoseksuell
hivsmitte utenfor Oslo. Smittesituasjonen blant
menn som har sex med menn preges fortsatt av at
mange smittes ved tilfeldig eller anonym sex i
Norge eller på feriereiser i utlandet. I perioden
2003–2008 oppga 66 prosent av de nydiagnostiserte
at de ble smittet av en tilfeldig partner, 16 prosent av
fast partner og for 18 prosent av tilfellene var
relasjonen til smittekontakten ukjent. Median alder
ved diagnosetidspunktet har holdt seg rundt 36 år
og det er ingen sikre tegn til at flere unge homosek-
suelle menn nå smittes.
De siste fem årene har 15-20 prosent av hiv-tilfellene
blant homoseksuelle menn vært innvandrer smittet
etter ankomst Norge.
3.1.2 Heteroseksuelt smittede
Flertallet av heteroseksuelt smittede som nå påvises
hivpositive i Norge, er personer av utenlandsk
opprinnelse som ble smittet før ankomst til Norge.
For å gi et bedre bilde av hiv-epidemien blant
heteroseksuelle deles de heteroseksuelt smittede i
to grupper etter om de var fast bosatt i Norge da de
ble smittet eller om de var smittet før ankomst til
Norge.
Smittet mens bosatt i Norge
Totalt er det siden 1985 påvist 648 hiv-tilfeller i
denne gruppen, 410 menn og 238 kvinner. Antall
hivpositive har vist en svak økning de siste 10-årene
fra om lag 30 tilfeller årlig rundt 2000 til 46 tilfeller i
2008. Inntil nylig har de fleste tilfellene i denne
gruppen (85 prosent) vært personer med norsk
bakgrunn, men andelen innvandrere smittet mens
de er bosatt i Norge har økt de senere årene, særlig
blant kvinner, og utgjør nå omlag en tredjedel av de
heteroseksuelle smittetilfellene. Blant personer født
i Norge har antall påvist smittet og smittemønstre
endret seg lite de senere årene. Kvinnene smittes
som regel i Norge, oftest av sin faste partner som
ikke er kjent med sin hivinfeksjon. Mennene smittes
oftest ved tilfeldig sex i utlandet, og Thailand har i
flere år vært oppgitt som det klart hyppigste
smittestedet.
De siste 10 år har median alder for mennene ved
diagnose tidspunktet holdt seg rundt 45 år og for
kvinnene rundt 35 år. Få har blitt smittet heterosek-
suelt av stoffmisbrukere og av biseks uelle menn.
Fortsatt påvises det svært lite hivsmitte blant
heteroseksuell ungdom i Norge.
Smittet før ankomst til Norge
Denne gruppen består av personer som er født i
utlandet og som er smittet med hiv før de ankom-
mer til Norge for første gang. De fleste kommer som
flyktninger, asylsøkere og familieinnvandrere og
antall hiv-positive i denne gruppen har de siste
årene økt i takt med antall innvandrere som ankom-
mer Norge. Til sammen er det siden 1985 påvist
1412 hiv-tilfeller i gruppen, 844 kvinner og 568
menn. Antall hiv- positive har vist en økning de siste
Tabell 1
Hiv-infeksjon i Norge etter smittemåte og diagnoseår.
Smittemåte
<99
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
Total
%
Heteroseksuell
641
92
131
105
151
153
163
134
164
141
185
2060 50,4
-smittet mens bosatt i Norge
289
27
38
27
28
34
43
33
42
41
46
648
-
-smittet før ankomst Norge
352
65
93
78
123
119
120
101
122
100
139
1412
-
Homoseksuell
699
36
32
39
30
57
70
56
90
77
92
1278 31,3
Sprøytemisbruk
430
12
7
8
16
13
15
20
7
13
12
553 13,5
Via blod/blodprodukt
46
46
1,1
Fra mor til barn
18
4
3
2
2
5
1
5
6
9
4
59
1,4
Annen/ukjent
37
3
2
3
6
10
2
4
9
8
6
90
2,2
Total
1871 147
175
157
205
238
251
219
276
248
299
4086 100