Xülasə Əsaslar Tərif Epidemiologiya etiologiya Patoziologiya
Yüklə 278,79 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kəskin appendisit Müalicə Müalicə üsulları
- Kəskin appendisit Müalicə
Kəskin appendisit Müalicə Müalicə üsulları Kəskin
Xəstə qrupu Тх xətti
Müalicə ağırlaşmamış kəskin appendisit 1-ci appendektomiya + dəstəkləyici müalicə » Kəskin appendisit diaqnozu qoyulduqdan sonra, xəstələrə peroral qida qəbulu qadağan edilməlidir. » Ringer laktat məhlulu daxil olmaqla, venadaxili mayelərin infuziyasına başlanılmalıdır. » Appendektomiya gecikmədən icra edilməlidir, çünki appendektomiyanın tez icra edilməsi perforasiya və intra-abdominal abses ehtimalını aşağı salır. [Fig-1]
» Appendektomiya üçün 2 əməliyyat variantı vardır: açıq və laparoskopik. Böyüklərdə appendektomiya seçimi, adətən, cərrahın təcrübəsindən asılıdır. » Tədqiqatlar göstərib ki, açıq appendektomiya ilə müqayisədə, laparoskopik appendektomiya daha yaxşı kosmetik nəticələr verir, xəstəxana günlərinin sayını azaldır və əməliyyatdansonrakı ağrını və yara infeksiyası riskini azaldır. » Laparoskopik appendektomiya fəsadlaşmış appendisit zamanı tövsiyə edilir. [38]
O, həmçinin, artıq çəkili xəstələrdə ən təhlükəsiz yanaşma sayılır. [60]
Lakin açıq appendektomiya hamilə qadınlarda ən təhlükəsiz sayılır . [61] »
laparoskopik appendektomiya keçirən böyük xəstələrdə daha tez-tez rast gəldiyi bildirilmişdir, [66]
lakin zəhərlənmə səviyyəsi, çıxıntının mümkün sızması, əməliyyatdan əvvəl antibiotikdən istifadə və xəstənin infeksiyaya qarşı öz immun reaksiyası rol oynaya bilər. Lakin bir tədqiqat göstərir ki, laparoskopik əməliyyat keçirən xəstələrdə intra-abdominal abses daha az rast gəlir. [38]
» Laparoskopik appendektomiya zamanı endo- GIA tikici qurğusu endo-ilgəklərə nisbətən güdülü daha yaxşı bağlayır. [62] »
Xroniki Sağlamlığın Qiymətləndirilməsi) balı olan xəstələrdə əməliyyatdansonrakı fəsadların MÜALİCƏ BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 19
Kəskin appendisit Müalicə MÜALİCƏ
Kəskin Xəstə qrupu Тх xətti Müalicə
yaranma riski daha yüksəkdir. [APACHE II calculator] APACHE balı, adətən, intensiv terapiya şöbəsində xəstəliyin ağırlığının və ölüm riskinin müəyyən edilməsi üçün istifadə edilir. Bu kontektsdə, bal 25 və ya yuxarı olarsa, ölüm riski yüksəkdir. köməkçi venadaxili antibiotik terapiyası » Ağırlaşmamış appendisit üçün 24 saat ərzində verilir. İlkin üsullar » sefoksitin : əməliyyatdan əvvəl tək doza kimi 1-2 qr venadaxili, əməliyyatdan sonra hər 8 saatdan-bir 1-2 qr, iki doza perforasiya və ya abses ilə müşayiət edilən halsızlıq 1-ci venadaxili antibiotik terapiyası + dəstəkləyici müalicə » Bu xəstələrdə perforasiya, kütlə və ya abses əlamətləri olur. » İlkin idarəetməyə xəstəyə peroral qəbulun qadağan edilməsi və venadaxili mayelərə başlanması daxildir. Şokda olan xəstələrin nəbz və qan təzyiqinin sabit saxlanılması məqsədi ilə, Ringer laktat məhlulu kimi venadaxili mayelər infuziya edilməlidir. [52]
[53]
Əlavə olaraq, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşana və xəstə peroral pəhrizə keçə bilənə qədər venadaxili mayelərə davam etmək lazımdır. » Venadaxili antibiotiklər (məs., sefoksitin, tikarsillin/klavulanat və ya piperasillin/ tazobaktam) dərhal verilməyə başlanmalıdır. Daha ağır infeksiyalarda, karbapenem antibiotikdən tək preparat və ya üçüncü-nəsil sefalosporin, monobaktam və ya aminoqlikozid üstəgəl klindamisin və ya metronidazolla anaerob əhatə kimi kombinasiya şəklində istifadə edilə bilər. [11] »
qaldırılana qədər antibiotiklərə davam etmək lazımdır. » Daha yüksək APACHE (Kəskin Fizioloji və Xroniki Sağlamlığın Qiymətləndirilməsi) balı olan xəstələrdə əməliyyatdansonrakı fəsadların yaranma riski daha yüksəkdir. [APACHE II calculator] İlkin üsullar 20 BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur.
Kəskin appendisit Müalicə Kəskin
Xəstə qrupu Тх xətti
Müalicə » sefoksitin : hər 8 saatdan-bir venadaxili 1-2 qram
VƏ YA İlkin üsullar » tikarsillin/klavulanat : hər 6 saatdan-bir venadaxili 3.1 qram Doza 3 qram tikarsillin üstəgəl 0.1 qram klavulanatdan ibarətdir. VƏ YA
İlkin üsullar » piperasillin/tazobaktam : hər 6 saatdan-bir venadaxili 3.375 qram Doza 3 qram piperasillin və 0.375 qram tazobaktamdan ibarətdir. VƏ YA İlkin üsullar » meropenem : hər 8 saatdan-bir venadaxili 1 qr VƏ YA
İlkin üsullar » sefotaksim : hər 8 saatdan-bir venadaxili 1-2 qram
-və ya- » seftriakson : hər 24 saatdan-bir venadaxili 1-2 qr
--VƏ-- » aztreonam : hər 8-12 saatdan-bir venadaxili 1-2 qram
VƏ YA İlkin üsullar » gentamitsin : 5 mq/kq/gün venadaxili --VƏ-- » klindamitsin : hər 6-12 saatdan-bir venadaxili 300-900 milliqram -və ya- » metronidazol : hər 8 saatdan-bir venadaxili 500 mq
perforasiya müsbət
appendektomiya » Appendektomiya üçün 2 əməliyyat variantı vardır: açıq və laparoskopik. Böyüklərdə MÜALİCƏ
BMJ Qabaqcıl Praktika mövzusunun bu PDF sənədi ən son olaraq yenilənmiş internet variantına əsaslanır: Nov 13, 2017. BMJ Qabaqcıl Praktika mövzuları müntəzəm olaraq yenilənir və mövzuların ən son variantı buradan əldə edilə bilər bestpractice.bmj.com .Bu məzmunun istifadəsi bizim qaydalara müvaqdir İmtina. © © BMJ Publishing Group Ltd 2018. Bütün hüquqlar qorunur. 21
Yüklə 278,79 Kb. Dostları ilə paylaş:
|