Toshkent tibbiyot akademiyasi biotibbiyot muhandisligi, informatika va biofizika

Endoskopiyadan so'ng

Jarayondan so'ng bemorni endoskopiya xonasida yoki sog'ayish joyida malakali shaxs tomonidan dorilarning muhim qismi tugamaguncha kuzatib boradi va kuzatib boradi. Ba'zida bemorga tomoqdagi engil og'iz og'rig'i qoldiriladi, bu sho'rlangan yuvish yoki romashka choyiga javob berishi mumkin. Bu bir necha hafta davom etishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin. Bemorda protsedura davomida ishlatilgan nafas olish havosidan uzoqlashish hissi bo'lishi mumkin. Ikkala muammo ham yumshoq va o'tkinchi. To'liq tiklangandan so'ng, bemor odatdagi ovqatlanishni qachon boshlashni buyuradi (ehtimol bir necha soat ichida) va uyiga olib ketishga ruxsat beriladi. Tinchlantiruvchi vositani qo'llagan joylarda, aksariyat muassasalarda bemorni uyiga boshqa odam olib ketishi va kun bo'yi u mashinani boshqarmasligi yoki mashinani boshqarmasligi kerak. Sedansiz endoskopiya qilingan bemorlar yordamsiz chiqib ketishlari mumkin.

Endoskop

Asosiy maqola: Endoskop
An endoskop quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• 
  qattiq yoki egiluvchan trubka.
  
• 
  yoritish uchun yorug'lik etkazib berish tizimi organ yoki tekshirilayotgan ob'ekt. Yorug'lik manbai odatda tanadan tashqarida va yorug'lik odatda an orqali yo'naltiriladi optik tolalar tizim.
  
• 
  ob'ektiv uzatuvchi tizim rasm dan ob'ektiv ob'ektiv tomoshabinga, odatda o'rni linzalari qattiq endoskoplar holatida tizim yoki a. holatida bir qator fiberoptiklar fibroskop.
  
• 
  okulyar. Zamonaviy asboblar videokoplar bo'lishi mumkin, okulyarlari yo'q. Kamera tasvirni olish uchun tasvirni ekranga uzatadi.
  
• 
  kirishga ruxsat beruvchi qo'shimcha kanal tibbiy asboblar yoki manipulyatorlar.
  

Jarayondan o'tayotgan bemorlarga taklif qilish mumkin tinchlantirish, bu o'z xatarlarini o'z ichiga oladi.

Tarix

Bozzini "Lixtleyter" ning rasmlari, erta endoskop
Birinchi endoskop 1806 yilda ishlab chiqilgan Filipp Bozzini Mayntsda "inson tanasining kanallari va bo'shliqlarini tekshirish uchun" "Lixtleyter" (yorug'lik o'tkazuvchisi) ni kiritishi bilan. Biroq, Vena tibbiyot jamiyati bunday qiziqishni ma'qullamadi. Muvaffaqiyatli operatsiyada endoskopdan birinchi bo'lib foydalanilgan Antonin Jan Desormo uning ixtirosi elektrni ixtiro qilishdan oldin eng zamonaviy bo'lgan.
Elektr nuridan foydalanish endoskopiyani takomillashtirishda katta qadam bo'ldi. Dastlabki bunday chiroqlar tashqi yoritgich edi, ammo sistoskopiya, histeroskopiya va sigmoidoskopiya, shuningdek, bemorlarda muntazam ravishda amalga oshiriladigan burun (va keyinchalik ko'krak) bo'shliqlarini tekshirishga imkon beradigan darajada yoritishga qodir edi. Ser Frensis Kruz (o'zining sotuvga qo'yiladigan endoskopidan foydalangan holda) 1865 yilda Mater Misericordiae kasalxonasi Dublinda, Irlandiya. Keyinchalik, kichikroq lampalar mavjud bo'lib, ichki yorug'likni yaratishga imkon berdi, masalan histeroskop tomonidan Charlz Devid 1908 yilda.
Xans Kristian Jacobaeus bilan qorin va ko'krak qafasini endoskopik tadqiq qilishning birinchi yirik seriyali uchun kredit berilgan laparoskopiya (1912) va torakoskopiya (1910) odamda birinchi bo'lib bildirilgan torakoskopik tekshiruv ham Kruz tomonidan o'tkazilgan bo'lsa-da,diagnostikada laparoskopiya qo'llanilgan jigar va o't pufagi tomonidan kasallik Xaynts Kalk 1930-yillarda.
Umid 1937 yilda diagnostika qilish uchun laparoskopiyadan foydalanish to'g'risida xabar bergan tashqi homiladorlik.1944 yilda, Raul Palmer o'z bemorlarini Trendelenburg pozitsiyasi qorin bo'shlig'ini gazsimon kengayganidan keyin va shu bilan ishonchli bajarishga muvaffaq bo'ldi ginekologik laparoskopiya endoskopning uchida joylashgan kichik filamentli chiroqni avvalgi amaliyoti xira qizil nurda ko'rish yoki yorug'likni oshirishni tanlashni qoldirgan edi, bu esa bemorning ichki qismini yoqish xavfini tug'dirdi. Optikaga oid yutuqlar bilan bir qatorda, uchini "boshqarish" qobiliyati, shuningdek endoskopning tanasida joylashgan masofadan boshqariladigan jarrohlik asboblaridagi yangiliklar ishlab chiqildi. Bu bugungi kunda biz bilgan "klavish teshiklari operatsiyasi" ning boshlanishi edi.

Rod-ob'ektiv endoskoplari

Fibroskopning tasvir sifati uchun jismoniy chegaralar mavjud edi. Aytish joizki, 50,000 tolalar to'plami faqat 50,000 pikselli tasvirni beradi va undan foydalanishda davom etadigan tolalar sinadi va shu bilan piksellar sonini yo'qotadi. Oxir-oqibat shu qadar ko'p yo'qoladiki, butun to'plamni almashtirish kerak (katta xarajatlarga).
Garold Xopkins har qanday optik takomillashtirish boshqacha yondashuvni talab qilishini tushundi. Avvalgi qattiq endoskoplar nur o'tkazuvchanligi past va tasvir sifati past bo'lgan. Endoskop naychasi ichidagi yoritish tizimini va jarrohlik vositalarini o'tkazishda jarrohlik zarurati - bu inson tanasi tomonidan o'lchamlari cheklangan - tasvir optikasi uchun juda oz joy qoldirdi. An'anaviy tizimning mayda linzalari ob'ektiv maydonining asosiy qismini yashiradigan qo'llab-quvvatlovchi halqalarni talab qildi; ularni ishlab chiqarish va yig'ish qiyin bo'lgan va optik jihatdan deyarli foydasiz.
Xopkins ixtiro qilgan oqilona echim "kichik linzalar" orasidagi bo'shliqlarni shisha tayoqchalar bilan to'ldirish edi. Ular aynan endoskop naychasiga o'rnatilib, ularni o'zlariga moslashtirgan va boshqa yordamni talab qilmagan. Bu kichkina linzalarni butunlay yo'q qilishga imkon berdi. Tarmoqli linzalarni boshqarish ancha osonlashdi va mavjud bo'lgan maksimal diametrdan foydalanildi.
Hopkins tomonidan hisoblab chiqilgan va aniqlangan shisha tayoqchalarining mos egriligi va qopqoqlari va shisha turlarining optimal tanlovi bilan tasvir sifati o'zgartirildi - diametri atigi 1 mm bo'lgan naychalar bilan ham. Bunday kichik diametrdagi yuqori sifatli "teleskop" yordamida asboblar va yoritish tizimi tashqi trubkaga joylashtirilishi mumkin edi. Yana bir bor shunday bo'ldi Karl Storz Ikki kishining uzoq va samarali sherikligi doirasida ushbu yangi endoskoplarning birinchisini ishlab chiqargan.
Tananing doimo moslashuvchan endoskoplarni (asosan, oshqozon-ichak trakti) talab qiladigan mintaqalari mavjud bo'lsa-da, qattiq tayoqcha-linzali endoskoplar shu qadar ajoyib ko'rsatkichlarga ega bo'ladiki, ular hanuzgacha eng yaxshi vosita bo'lib, zamonaviy klavish teshiklari operatsiyasini amalga oshirdi. (Harold Xopkins tibbiyot-optikani rivojlantirgani uchun butun dunyo tibbiyot hamjamiyati tomonidan e'tirof etilgan va sharaflangan. 1984 yilda Qirollik jamiyati tomonidan Rumford medali bilan mukofotlanganida, bu iqtibosning asosiy qismini tashkil etgan.)
Yorug'likning qonga singishini o'lchash orqali (yorug'likni bitta tolaga o'tkazib, yorug'likni boshqa tola orqali to'plash orqali) shifokor qondagi gemoglobin ulushini aniqlab, oshqozon yarasini aniqlay oladi.

Endoskopni qayta ishlash

Barcha moslashuvchan endoskoplarni yuqori darajadagi dezinfeksiya qilish milliy ko'rsatma beruvchi organlar tomonidan talab qilinadi.Endoskoplarning yuqori darajadagi dezinfektsiyasi qayta ishlash deb ataladigan ko'p bosqichli jarayonda yuz beradi. Endoskoplarni qayta ishlash 100 dan ortiq qadamlarni o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichlarni oldindan tozalash, qochqinlarni sinash, qo'lda tozalash, tozalashni tekshirish, vizual tekshirish, yuqori darajadagi dezinfektsiya, yuvish, quritish va saqlashning keng toifalariga ajratish mumkin. Ushbu bosqichlarning barchasini to'g'ri bajarmaslik endoskoplarda qoldiq ifloslanishni keltirib chiqarishi mumkin.
Buyuk Britaniyada moslashuvchan endoskoplarni zararsizlantirish va dezinfektsiya qilish bo'yicha qat'iy ko'rsatmalar mavjud, eng so'nggi bo'lib 2013 yilda chiqarilgan CfPP
Arthroscope kabi qattiq endoskoplarni jarrohlik asboblari singari sterilizatsiya qilish mumkin, issiq labil moslashuvchan endoskoplar esa bunga qodir emas.

So'nggi o'zgarishlar

Tibbiy bo'lmagan maqsadlarda foydalanish uchun arzon suv o'tkazmaydigan USB endoskopi.
Robotik tizimlarni qo'llash bilan telesurgiya joriy qilindi, chunki jarroh bemordan uzoqroq joyda bo'lishi mumkin edi. Birinchi transatlantik jarrohlik deb nomlangan Lindberg operatsiyasi.
Simsiz qizilo'ngach pH o'lchash moslamalari endoskopik tarzda joylashtirilishi mumkin, bu mintaqadagi ph tendentsiyalarini masofadan turib qayd etish uchun.

Endoskopiya VR simulyatorlari

Virtual reallik shifokorlarni turli xil endoskopiya ko'nikmalariga o'rgatish uchun simulyatorlar ishlab chiqilmoqda.

Bir martali ishlatiladigan endoskopiya

Bir martali ishlatiladigan endoskopiya - endoskopik asboblarning paydo bo'layotgan toifasi. So'nggi o'zgarishlar endoskoplarni faqat bitta bemorga ishlatilishi uchun arzon ishlab chiqarishga imkon berdi. Bu o'zaro faoliyat ifloslanish xavfini kamaytirish va kasalxonada yuqadigan kasalliklarni kamaytirish bo'yicha o'sib borayotgan talabni qondirmoqda. Evropaning konsortsiumi KO'K bir martalik ishlatiladigan endoskopni yaratish uchun DUET (endoskopiya vositasidan bir martalik foydalanish) loyihasi ustida ishlamoqda.

Kapsül endoskopiyasi

Asosiy maqola: Kapsül endoskopiyasi
Kapsül endoskoplari - bu bemor tomonidan yutib yuboriladigan va keyin tabiiy ravishda o'tib ketganda oshqozon-ichak trakti tasvirlarini yozib oladigan, tabletkalarni o'lchamdagi tasvirlash moslamalari. Rasmlar odatda simsiz ma'lumotlarni tashqi qabul qiluvchiga uzatish orqali olinadi.

Kengaytirilgan haqiqat

Jarrohga qo'shimcha ma'lumot berish uchun endoskopik tasvirni boshqa rasm manbalari bilan birlashtirish mumkin. Masalan, anatomik tuzilish yoki o'smaning holati endoskopik videoda ko'rsatilishi mumkin.

Tasvirlashning yangi usullari

Rivojlanayotgan endoskop texnologiyalari yorug'likning qo'shimcha xususiyatlarini o'lchaydi, masalan, optik qutblanish,optik faza, va qo'shimcha to'lqin uzunliklari (giperspektral endoskopiya).
XULOSA
Demak endoskopik tekshiruvlarning afzalliklari yaqqol ko’rinib turibdi: oshqozon, yo’g’on ichak va ingichka ichak, qizilo’ngach va bronxlarni boshqa hech usuli yo’qki, endoskopiyadagidek aniq va batafsil ko’rsatib bera olmaydi. Zamonaviy endoskop – malakali endoskopist uchun, yuqori (HD) bilan ekranda raqamli tasvir, optik va elektron, kattalashtirib ko’rish imkonini beruvchi, murakkab elektr-optik qurilmadir. Axir, rangi va sirtidagi o’zgarish, hatto bir necha millimetr hajmida, kasallikning o’zi emas, balki uning birinchi belgilari ham juda muhimdir. Bundan tashqari, maxsus filtrlar (optik elektron chromoscopy), bo’yoqlar (chromoscopy), optik (150 baravar) kattalashtirib foydalanish, ular butunlay tez-tez, hatto operatsiyasiz, davolash mumkin bo’lsa, juda erta bosqichda kasallik, erta aniqlash imkonini beradi. Barcha turdagi endoskopik tekshiruvlar mikroskop ostidagi hujayralarni tekshirish uchun gistologik jarayonni amalga oshirishga ruxsat beriladi. Bularning barchasi darhol, bir ishda amalga oshiriladi.
Endoskopiya bo’limining ustuvorligi erta bosqichda saraton va oshqozon-ichak trakti va boshqa o’smalari va nafas olish yo’llarining tashxislash, oldindan saraton kasalliklarini aniqlash va davolash:
Endoskopik usullarning turlari
Endoskopik tekshiruvlarning quyidagi turlari amalga oshiriladi:
-epifaringolaringoskopiya (burun va halqum soxasini tekshirish)
-esophagogastroduodenovideoscopiya (qizilo’ngach, oshqozon va o’n ikki barmoqli ichakni tekshirish);
-kolonoskopiya (yo’g’on ichakni tekshirish);
-fibrobronkoskopiya (traxeyani va bronxial o’pka daraxtini tekshirish);
-endoskopicheskie harakat (o’pka operatsiya vaqtida oshqozon-ichak trakti, bronxial alohida entübasyon lümeni ichida oshqozon-ichak trakti, o’simta diatermkoagulyatsiya torayishlarda, o’rnatish problar va implantlardan qonash to’xtatish, polip olib tashlash, va boshqalar), diagnostika va davolash-tezkor amalga oshirishdir. Barcha endoskopik tekshiruvlar endoskopik shifokorlar tomonidan maxsus endoskopik bo’linmada PENTAX dan olingan EPK-i5000 seriyasining so’nggi avlod endoskoplari tomonidan amalga oshiriladi. Ekspertiza natijalari amaliyot tugaganidan keyin xalqaro standartlarga muvofiq endofoto shaklida bosma shaklda taqdim etiladi. Endoskopni va asboblarni dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish xalqaro standartlarga mos ravishda, infektsiyalarni uzatishni istisno etadigan to’liq avtomatik mashinalardan foydalangan holda, dezinfeksiya protokoli shakllantiriladi.Stent yoki qizilo’ngachning stent, trakeobronşiyal daraxt, ichak va to’g’ri ichak, polipektomiya turli xil, ovqat hazm qilish trakti, Trakeobronşiyal daraxt va rotogortanoglotki turli patologik o’zgarishlar chandiq va o’simta tanqidlarga rekanalizasyonunda aksamalar o’tkazish – bizning bo’limi bo’lib o’tadi tibbiy muolajalarni biri.