Down sendromlu çocuklarda motor geliŞİMİ ve müdahalesi

334
bacaklar ve gövdede yönlendirmelisiniz. Bunun için 
fizyoterapistinizden görüş alın. Çocuğunuz yine oturduğunda, 
dikkatini, bacağınızın diğer tarafında duran oyuncağa 
odaklayabilirsiniz. Bu yolla diğer tarafa oturmayı stimüle 
edersiniz. Bu hareketi stimüle etmeyi başarabildiğinizde, 
bundan gerçekten dinamik bir oyun çıkarabilirsiniz. Sonucunda 
amacınız mümkün olduğunca az destek veriyor olmanızdır.
Bilgi
DS’lu çocuklar yüzüstü pozisyondan oturma pozisyonuna 
bağımsız olarak geçmeyi göreceli olarak zor bulurlar. Oturmaya 
geçişi idare edebildiklerinde, genellikle yan oturma postürünü 
kullanmadıklarını görürsünüz. Normalde, yan oturma oturmaya 
geçişin bir bölümüdür. Ancak, bunu yapmak için, çocuğun iyi bir 
motor kabiliyete sahip olması gerekir (stabilite ve denge). 
Bir çocuk için, oturma pozisyonu önemli bir oyun pozisyonudur. 
Kendi başına oturmaya geçebilmesi, fonksiyonel açıdan da çok 
fazla şey ifade etmektedir. Oturmaya geçiş iyi bir gövde 
motor kabiliyeti gerektirir (stabilite ve denge). Bu motor beceriyi 
doğru şekilde elde etmek de, aynı zamanda gövde motor 
kabiliyetlerinin gelişiminde büyük önem taşır. Bununla birlikte, 
bu hareket paterni, emekleme postürüne geçiş ya da emekleme 
postüründen oturmaya geçiş için de kullanılır. 
Evde stimülasyon
Oturmaya geçiş için gereken ön koşul, genellikle motor 
perspektif açısından henüz kazanılmamıştır ama yine de çocuk 
kendi yoluyla halihazırda oturmaya geçebilir. Bu ön koşullara 
kolları desteklemek, sırtı ekstansiyona getirmek, stabilize etmek 
ve denge de dahildir. Bunlar, yüzüstü ya da sırtüstü postürlerde 
ya da dönme ve oturma esnasında oynarken stimüle edilebilir. 
Bunun için fizyoterapistinize danışın. Eğer çocuğunuz artık sizin 
üst bacağınızla verdiğiniz gövde desteğine ihtiyaç duymuyorsa 
(yüzüstü pozisyondan oturma pozisyonuna geçişe bakın (1)), 
aynı zamanda yerde düz bir yüzüstü pozisyondan oturmaya 
geçişi de stimüle edebilirsiniz. Çocuğunuzun önünde, 
ellerinden uzakta olacak şekilde yanlara ve arkasına doğru 
bir oyuncak sallandırın. Bunu yaparken oyuncağı pelvis, 
bacaklar ve gövde aracılığıyla yönlendirin. Yan oturmanın 
kullanıldığından emin olun. Görüş için fizyoterapistinize 
başvurun. 
6.6.2 Yüzüstü pozisyondan oturmaya geçiş

---

335
Bilgi
DS’lu çocuklar yüzüstü pozisyondan oturma pozisyonuna 
bağımsız olarak geçmeyi göreceli olarak zor bulurlar. Oturmaya 
geçişi idare edebildiklerinde, genellikle yan oturma postürünü 
kullanmadıklarını görürsünüz. Normalde, yan oturma oturmaya 
geçişin bir bölümüdür. Ancak, bunu yapmak için, çocuğun iyi bir 
motor kabiliyete sahip olması gerekir (stabilite ve denge). 
Bir çocuk için, oturma pozisyonu önemli bir oyun pozisyonudur. 
Kendi başına oturmaya geçebilmesi, fonksiyonel açıdan da çok 
fazla şey ifade etmektedir. Oturmaya geçiş iyi bir gövde 
motor kabiliyeti gerektirir (stabilite ve denge). Bu motor beceriyi 
doğru şekilde elde etmek de, aynı zamanda gövde motor 
kabiliyetlerinin gelişiminde büyük önem taşır. Bununla birlikte, 
bu hareket paterni, emekleme postürüne geçiş ya da emekleme 
postüründen oturmaya geçiş için de kullanılır. 
Evde stimülasyon
Oturmaya geçiş için gereken ön koşul, genellikle motor perspe-
ktif açısından henüz kazanılmamıştır ama yine de çocuk kendi 
yoluyla halihazırda oturmaya geçebilir. Bu ön koşullara kolları 
desteklemek, sırtı ekstansiyona getirmek, stabilize etmek ve 
denge de dahildir. Bunlar, yüzüstü ya da sırtüstü postürlerde ya 
da dönme ve oturma esnasında oynarken stimüle edilebilir. Bu-
nun için fizyoterapistinize danışın. Eğer çocuğunuz emekleme 
pozisyonundaysa, yan oturma kanalıyla oturmaya geçmesini 
stimüle edebilirsiniz. Bunu baldırlarını topuklarının yanından 
yere doğru iterek pelvis yoluyla kolayca gösterebilirsiniz. Bunu 
çocuğunuzun kendi başına yapmasına izin verdiğinizde, 
6.6.3 Yüzüstü pozisyondan oturmaya geçiş
Yan oturma aracılığı ile oturma pozisyonundan yüzüstü 
pozisyonuna geçmek bir şekilde daha kolaydır. Otururken 
çocuğunuza bir oyuncak verin ama yerde ulaşamayacağı 
mesafede yanlara ve arkaya doğru hareket ettirin. Eğer 
çocuğunuz oyuncağı takip edebiliyorsa, yüzüstü pozisyona 
geçecektir. Hareketi pelvis, bacaklar ve gövde aracılığı ile 
yönlendirin. Yan oturmanın kullanıldığından emin olun. Bu 
hareketin stimülasyonunu kavradığınız anda, çocuğunuzla 
gerçekten dinamik bir oyun imkanı yaratabilirsiniz. Sonuçtaki 
amacınız çocuğunuza mümkün olduğunca az destek vermek 
olmalıdır.

---

336
Bilgi
DS’lu çocuklar diğer çocuklara oranla, bacaklarına ağırlık 
almakta ve bunun sonucunda da ayakta durmanın gelişiminde 
problem yaşarlar. Kalçalarını ve dizlerini ekstansiyonda olacak 
şekilde stabilize etmekte yeterli değillerdir ve 
dengelerini sağlamakta güçlük çekerler. Başlangıçta, ancak 
çok fazla destekle ayakta durabilirler. Ayakta durmak yürümeyi 
öğrenmenin ön koşuldur. Ayakta dururken dengeyi sağlamanın 
kabiliyeti, sonunda yürüme etkinliğini de etkiler.
Evde stimülasyon
Ayakta durabilmek çocuğunuzun sırtını, kalçalarını ve dizlerini 
yeterli derecede ekstansiyona getirmesi gerektiği anlamına 
gelir. Çocuk bu ekstansiyonu yüzüstü pozisyondayken motor 
becerilerini oluştururken öğrenir. Ön koşullar anlamında, sırt ve 
kalçaların ekstansiyonu yüzüstü pozisyondayken stimüle
edilebilir. Bu imkanlar hakkında fizyoterapistinize danışın. 
Çocuğunuz ilk önce, sadece destek ile ayakta durabilecektir. Bu 
noktada zıplayan bir top kullanmak iyi bir fikirdir. Çocuğunuzu 
yüzüstü pozisyonda topun üzerine yatırın ve arkasında diz 
çökün. Topun hafifçe size doğru dönmesine izin verin.
Bundan sonra çocuğunuzun ayaklarını üst bacağınızla ya da 
yerle destekleyin. Çocuğunuz biraz geriye doğru döndüğünde 
bacaklarına daha fazla ağırlık almak zorunda kalacaktır. 
Çocuğunuzu pelvisinden tutarak kalça ve bacakların 
fleksiyonunu engellemiş olursunuz. Az destek verirseniz, 
çocuğunuz bu hareketi kendi başına yapmak durumunda 
kalacaktır. Aynı zamanda çocuğunuzun poposu topa 
dayanacak şekilde ayakta durmasını sağlayabilirsiniz. 
Bu şekilde bir çeşit yarı oturma pozisyonunda olacak ve 
bacaklarında ağırlık taşıması gerekecektir. Burada avantaj 
kalçalarının desteklenmesi ve gövdenin göreceli olarak 
 
6.7 Ayakta durma ile ilgili aktiviteler
6.7.1 Ayakta durma
genellikle topuklarının üzerine oturduğunu gözlersiniz. Her 
halükarda, bu şekilde çocuğunuzu yan oturma pozisyonu 
yoluyla oturma pozisyonundan emeklemeye geçmesi için 
stimüle etmiş olursunuz. Yine, bunu bir oyun ya da 
oyuncakla kombine etmeniz gerekir. Bu hareketleri stimüle 
etmeyi kavradığınızda, çocuğunuzla gerçekten dinamik bir oyun 
imkanı yaratabilirsiniz. Hedefiniz olabildiğince az destek vermek 
olmalıdır.

---