Hastane enfeksiyonları tanımları Hastane enfeksiyonları önlemleri Hastane enfeksiyonlarını önlemede istenen kalite standartları Uygulamalar BU İŞARETİ TAKİP ETMECE
Hastane dışında gelişenler Hastane dışında gelişenler Hastane infeksiyonları Giderek azalırken Artış göstermekte
Başvuru anında inkubasyon döneminde olmayan, hastalar hastaneye başvurduktan sonra 30 gün içinde gelişen implant varlığında bir yıl içinde gelişen enfeksiyonlardır.
Değişik çalışmalarda %3.1-14’inde Değişik çalışmalarda %3.1-14’inde Endemik veya epidemik olabilir Üriner sistem > Cerrahi yara > Alt solunum sistemi > Bakteremi > Cilt yumuşak doku > Gastroenterit
Mikrobiyal Faktörler: Mikrobiyal Faktörler: Artmış antibiyotik kullanımı:Flora değişikliği, dirençli patojenler İnvaziv girişimler Konakçı Faktörleri: Yaş İmmunsupresyonun varlığı Travma-Yanık Çevresel Faktörler: Cerrahi(tip, süre) Kateterizasyon (damar, idrar) İnvaziv diagnostik girişimler
Hastanelerde İnfeksiyon Kontrol Komitesi Hastanelerde İnfeksiyon Kontrol Komitesi Antibiyotik Kontrol Komitesi Antibiyotik kullanımının ve hastane infeksiyonlarının izlenmesi Düzenli sürveyans çalışması yapılması Klinik Mikrobiyoloji laboratuarının düzenli hizmet vermesi
EL YIKAMA EL YIKAMA Tuvalet hijyeni ve eğitimi İzolasyon önlemleri Hasta bakım gereçlerinin temizlenmesi Uygun dezenfeksiyon ve sterilizasyon metodları Personel eğitimi Uygun metodlarla personelin katılımının sağlanması
1. Operasyon öncesi alınacak önlemler 2. Operasyon sırasındaki önlemler 3. Operasyon sonrasındaki önlemler
Infeksiyona karsı konak savunmasının Infeksiyona karsı konak savunmasının güçlendirilmesi Postoperatif Pnömoninin Önlenmesi Pnömoninin önlenmesine yönelik diger uygulamalar
Kullanılan malzeme ve cihazlalar Kullanılan malzeme ve cihazlalar Mekanik ventilatörler Solunum devreleri Nebulizatörler Buhar makineleri Ambular Solunum fonksiyon testlerinde kullanılan aletler Yıkama solusyonları
Kateter Takmaya Karar Verilmesi Kateter Takmaya Karar Verilmesi ----------------------------------------------- Sadece endikasyon varsa kateter takılmalıdır. -----------------------------------------------
Uygulayıcı Uygulayıcı Uygulama yapan kişi kateter takma tekniği ve bakımı konusunda eğitimli olmalıdır.
El Yıkama El Yıkama Kateter ile ilgili her türlü işlem öncesi ve sonrası eller yıkanmalıdır.
Kateter Takılması Kateter Takılması Kateter aseptik teknik ile steril malzeme kullanılarak takılmalı ve uygun şekilde sabitlenmelidir.
Kapalı Drenaj Kapalı Drenaj • Gerekmedikçe kateter ve drenaj sistemi birbirinden ayrılmamalı • Kateter ve drenaj sistemi ayrıldıysa bağlantı yeri dezenfekte edilerek yeni bir drenaj sistemi takılmalıdır. • İdrar torbaları sağlam olmalı, alt kısımda idrar boşaltılması için musluk olmalı.
İdrar Akımı • Drenaj sisteminin bükülerek idrar akışının engellenmesi önlenmeli !
Yıkama Yıkama • Kateterde tıkanma olduğunda yıkama yapılmalıdır. • Drenaj sistemi ayrılmadan önce bağlantı yeri dezenfekte edilmelidir. • İrrigasyon için antimikrobiyal bileşiklerin kullanımı yararsız bulunmuştur. Tıkanma olmadıkça yıkama yapılmamalıdır!
Örnek almak için kapalı drenaj sisteminin bütünlüğü bozulmamalıdır !
Kateter Bakımı Kateter Bakımı • Kateterle temastan önce ve sonra eller yıkanmalıdır. • İdrarla temas riski varsa eldiven kullanılmalıdır. • Meatusta kir birikimi varsa kontaminasyonu önlemek için su ve sabunla temizlenmelidir.
Kateter Değişimi ve Çıkarılması Kateter Değişimi ve Çıkarılması • Yıkama ile giderilemeyen tıkanıklık durumunda kateter değiştirilir. • Sabit aralıklarla değişim uygun değildir; hastaya göre karar verilmelidir! • Mümkün olan en kısa zamanda kateter çıkarılmalıdır.
Kateter giris bölgesi düzenli olarak görsel olarak veya palpasyonla kontrol edilmelidir. Kateter giris bölgesi düzenli olarak görsel olarak veya palpasyonla kontrol edilmelidir. Hasta, lokal veya kan dolasımı enfeksiyonu düsündüren (ates, kateter alanı hassasiyeti vb) bulgu saptanması durumunda, kateter örtüsü çıkarılmalı ve alanı incelenmelidir
Kateter tipi Insidans (%) Kateter tipi Insidans (%) Periferik IV kateter 0.2-0.5 Periferik Arter kateter 4.2 Pulmoner arter kateterleri 3.6 Geçici SVK 3.8-12 Kalıcı SVK (Tünelli) 1-2
<1 yaş veya >60 yaş <1 yaş veya >60 yaş Nötropeni İmmunsupresif tedavi Eşlik eden ciddi hastalık Deri bütünlüğü kaybı (örn:yanık) Farklı bir yerde enfeksiyon varlığı
Kateter tipi - Santral > periferik
- Çok lümenli > tek lümenli
- Polivinil, polietilen> Poliüretan, teflon, slikon
Kateter giriş yeri - Alt ekstremite > üst ekstremite
- Femoral > juguler > subklavian
- Üst kol > dirsek > el üstü
Kateter takılış şekli Kateterin takılı kalma süresi
Acil koşullarda takılan kateter Hekim becerisi Kateter bakımı
Sepsis kaynağı olabilecek odak saptanamaması Sepsis kaynağı olabilecek odak saptanamaması Yetersiz kateter bakımı Tipik organizmalara bağlı bakteriyemi Persistan bakteriyemi Semptomların İ.V. sıvı tedavisi ile başlaması Kateter çekilmesi ile kliniğin düzelmesi
El yıkama El yıkama Steril eldiven Steril gömlek Steril örtü Maske Kep
Kateter giriş yeri muayenesi Kateter giriş yeri muayenesi Kateter takılması Kateter çekilmesi Pansuman öncesi Pansuman sonrası
El Yıkama Ve El Antisepsisi Endikasyonları El Yıkama Ve El Antisepsisi Endikasyonları
Su + Sabun Su + Sabun Tıbbi sabun Antiseptik solusyon
Deterjan bazlı ürünlerdir
İzopropanol, etanol, n-propanol veya kombinasyonları %60-95 alkol içeren solüsyonlar en etkin
Mükemmel invitro germisidal aktivite Mükemmel invitro germisidal aktivite
Alkol konsantrasyonu, ellerde kalış süresi ve viral varyanta bağlı olarak HAV ve diğer nonlipofilik virüslere ekili olmayabl Alkol konsantrasyonu, ellerde kalış süresi ve viral varyanta bağlı olarak HAV ve diğer nonlipofilik virüslere ekili olmayabl
Hastanelerde el yıkama üç başlık altında değerlendirilir Hastanelerde el yıkama üç başlık altında değerlendirilir Hijyenik el yıkama Hijyenik el ovma Cerrahi el antisepsisi
Hizmet kalite standartları 2011 rehberinde kurumsal yönetim bölümünde yer almaktadır Hizmet kalite standartları 2011 rehberinde kurumsal yönetim bölümünde yer almaktadır
1>1>
Dostları ilə paylaş: |