TüRKİye cumhuriyeti sağlik bakanliğI

53 
 
ve santral lokal
izasyonda olmak üzere 3 farklı yerleĢim gösterir. Bu deformitenin 
Ģiddeti  harabiyetin  büyüklüğüne,  lezyonun  seviyesine  ve  tut
ulan  vertebra 
sayısı
na 
bağlıdır.  Lomber  ve  servikal  bölgede  deformite  daha  azdır  çünkü  bu 
bölge
lerde  fizyo
lojik  olarak  lordoz  vardı
r. 
Klinik  olarak  ilk  semptom  ağrıdır.
 
Ağrının  yayılımı  çok  yaygındır.  Birden  çok  vertebra  tutulmuĢsa  kısa  açılı  kifoz 
oluĢacaktır.
  Tedavi 
antitüberküloz  ilaçlar  ve  cerrahi  olarak  patolojik 
granülomatöz dokunun uzaklaĢtırıldıktan sonra stabilitenin sağlanmasıdır. 
56
 
 
 
Piyojenik  omurga  osteomyeliti, 
kifoza  yola  açan  baĢka  bir  hastalıktır. 
Tüberküloz  ile  ayırıcı  tanıda  düĢünülmelidir.  Brucella  ve  mantar  enfeksiyonları 
da kifoza neden olabilmektedir.  
 
5.8 
İatrojenik Kifoz:
 
 
 
Laminektomi  sonrası  kifoz  deformitesi;  laminanın,  interspinöz, 
supraspinöz  bağların  ve  ligamentum  flavumun  yaralanması  ya  da  eksiziyonu 
sonrası  fleksiyon  yüklenmesine  karĢı  koyan  posterior  yapıların  yetersiz 
olduğundan  oluĢmakadır.  Faset  eklemlerin  zarar  görmesinde  anguler  kifoz 
oluĢur. Laminektomi sonrası kifoz deformitesi en çok servikal ve  servikotorasik 
bölgede ortaya çıkar. 
 
 
 
Vertebrektomi 
sonrası  kifoz  deformitesi  daha  nadir  geliĢir.  Sebepler 
arasında yetersiz cerrahi düzeltme, greftin yer değiĢtirmesi veya enstrumanların 
destek özelliğini yitirmesi sayılabilir. Tedavi patolojiyi ortaya çıkara
n 
sebebe göre 
planlanır.
 

---

54 
 
  
 
Düz  bel  sendromu;  alt  lomber  bölgeyi
 
içeren  skolyoz  deformitesinin 
cerrahi tedavisi sonrası teknik sorunlar nedeniyle lomber vertebraların fizyolojik 
lordozunu  kaybetme
sidir.  Lomber  lordoz  kaybı  kifoza  sebep  olacaktır.  Tedavi 
cerrahi olarak fizyolojik lomber lordozun tekrar sağlanmasıdır.
  
 
 
5.9 
Yetersiz Füzyona Bağlı Kifoz:
 
 
 
Kısa  segment  füzyon  sonrası  oluĢan  kifozun  nedeni  olarak  füzyon 
alanının  üst  seviyesine  gelen  yüklenmeler  sorumlu  tutulmaktadır. 
F
üzyon  alanı 
deformitenin tepesinde sonlamasında kifoza neden olamaktadır. Hastanın erekt 
pozisyonda  durması  için  kifoz  deformitesinin  alt  segmentinde  lordoz  artıĢı 
meydana gelmektedir.  
 
Psödoartrozda  füzyon  alanına  gelen
 
yüklenmeler  sonrasında  ilerleyici
 
kifoz deformitesi ortaya çıkması kaçınılmaz bir sonuçtur.  Psödoartroz sebepleri 
arasında  rijid  fiksasyon  yapılmaması,  yeterli  greftleme  yapılmaması  sayılabilir. 
Psödoartro
z
u  önlemek  için  cerrahi  sırasında  rijid  fiksasyonu
 
sağlamak  için 
anterior-posterior  enstrumantasyon  ve  greftleme,  faset  eklem  rezeksiyonu, 
trans
vers çıkıntının dekortikasyonu yapılmalıdır.
 
  
 
Dizilim bozukluğu, kifoz deformitesini düzeltmek amacıyla yapılan cerrahi 
tedavi sonrasında fizyolojik kif
oz elde edilem
ediği, yetersiz füzyon durumlarında 
oluĢur
.  
   

---

55 
 
 
5.10 Radyasyon 
Sonrası Kifoz:
 
 
 
Radyasyon  sonrası  omurgada  görülen  deformiteler  çocukluk  çağında 
malign  hastalıkların  tedavisi  sonrasında  ortaya  çıkmaktadır.  En  çok 
nöroblastoma,  Wilms  tümörü  ve  medull
ablastomun  radyasyon  tedavisi 
sonrasında  görülmektedir.  Genelikle  deformiteler  tedaviden  6  ay  sonra  ortaya 
çıkar.
 
  
 
5.11 Metabolik Kifoz: 
 
 
Osteoporoz,  kemik  mineral  ve  matriks  dokusunun  kaybolması; 
osteomalazi,  kalsiyum-
fosfat  metabolizmasında  dengesizli
k  sonucunda  kemik 
minerallerinin  azalması  ile  karekterizedir.  Osteoporozda  daha  sıklıkla 
kompresyon kı
r
ıkları gözl
enir. Torakal vertebral
ardaki kompresyon kırıkları kifoz 
ile  sonuçlanır.  Osteogenez  imperfekta  gibi  hastalıklarda  da  kifoz  deformitesi 
oluĢabi
lir.  
 
 
5.12 
Gelişimsel Kifoz:
 
 
 
Bu  tip  kifoz  deformitesi  akondrodisplazi,  mukopolisakkaridoz  gibi 
hastalıklar sonrası oluĢur. 
 
 
 
 

---

56 
 
 
5.13 Neoplazik Kifoz: 
 
 
Genellikle  vücudun  baĢka  bir  yerinde  oluĢan  malignitenin  omurgaya 
yayılarak  patolojik  kırık  oluĢturması  ile  geliĢir.    Kadınlarda  meme  kanseri, 
erkeklerde  akciğer  kanseri  sıklıkla  omurga  yayılım  göstermektedir.  Omurganın 
hemanjiyom,  dev  hücreli  tümör,  anevrizmal  ve  basit  kemik  kistleri  gibi  primer 
tümörleri de kifoza yol açabilir. 
 
57 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

57 
 
6. KİFOZDA PROGNOSTİK FAKTÖRLER 
 
 
Genç  hastalarda  kemik  kalitesinin  yüksek,  kas
 
ve  ligamanlarının  güçlü 
olması
  kifoz  deformitesinden  koruyucudur. 
Torakal  kifoz  açısı  ile  kemik  kalitesi 
arasında  dolaylı  bağlantı  vardır.  Anterior  kemik  stoğu  kötü,  posterior  geri
lim 
gücü  yetersiz  olduğunda
n  deformiteler  daha  ilerleyicidir.  Etyoloji  kifoz 
prognozunda önemlidir.  Konjenital  kifoz,  üç kolonu  ilgilendiren  nörolojik  defisitli 
posttravmatik kifoz ve laminektomi sonrası kifoz patolojileri çocuk yaĢ
 grubunda 
deformiteler  ilerleyici 
özelliktedir.  Buna  karĢın  yaĢlı  hast
alarda  progresyon 
yavaĢtır.
 
Nörolojik  defisit  eğriliğin  ilerleyiĢini
 
artırır.  Çünkü  omurgayı  dik  tutan 
kasların  tonusunun  azalmasına  ya  da  ortadan  kalkmasına  neden  olduğundan, 
posterior  gerginliğin  yetersizliği
  ile  b
irlikte  eğrilik  hızlı  ilerleme
 
gösterir.
 
Kısa 
segmentli  kifoz  deformiterinde  nörolojik  defisit  oranı  ve  progresyon  oldukça 
yüksektir. Yüksek açılı k
ifoz deformitelerinde ilerleme 
oranı yüksektir. 
57   
(Tablo 
2) 
 
 
 
 
 
 
 
Tablo 2: Prognostik faktörler
 
 
Prognostik Faktörler 
 
1)Hastanın YaĢı 
 
2)Kemik Kalitesi  
3)Etyoloji 
4)Nörolojik durum
 
5)Eğriliğin yeri, biçimi, büyüküğü
 
 

---