Mintalitet va tana munosabatlari: sartonni davolashga psixologik yondoshish

Yangi yondashuv natijalari

Bemorlarimizni saraton kasalligini o'zgartirish uchun o'z aqli va his-tuyg'ularidan foydalanishga uch yil davomida o'rgatganimizdan so'ng, biz o'z uslubimiz natijalarini tahlil qilishga va uning samaradorligini ilmiy baholashga qaror qildik, shu bilan bunday hissiy ta'sir davolash natijalariga ta'sir qilishini isbotladik.
Biz an'anaviy tibbiyot davolab bo'lmaydigan deb hisoblangan bir guruh bemorlardan boshladik. Bunday bemorlar o'rtacha bir yildan ortiq yashamaydi, deb ishoniladi.
So'nggi to'rt yil ichida biz tashxisi davolab bo'lmaydigan saraton kasalligini ko'rsatgan 159 bemor bilan ishladik. Ulardan 63 nafari hozir ham tirik. Ko'rsatilgan tashxis qo'yilgandan keyin o'rtacha 24,4 oy yashadilar. Amerika standartlariga ko'ra, bemorlarning ushbu guruhi uchun o'rtacha umr ko'rish 12 oyni tashkil qiladi. Shunga o'xshash kasalliklarga chalingan bemorlarning nazorat guruhida o'rtacha umr ko'rish milliy ko'rsatkichlarga to'g'ri keladi, ya'ni bu bizning bemorlarning yarmini tashkil qiladi. O'lgan bemorlarimizning umr ko'rish davomiyligi 20,3 oy edi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bizning guruhimizdagi hali tirik bo'lgan bemorlar faqat an'anaviy usullar bilan davolanganlarga qaraganda ikki baravar ko'p yashagan. Hatto o'lganlar ham nazorat guruhi vakillariga qaraganda bir yarim baravar ko'proq yashagan.
1978 yil yanvar oyiga kelib, omon qolgan bemorlarda quyidagi kasallik belgilari paydo bo'ldi:

	Bemorlar soni	%
Kasallik belgilari yo'q	14	22,2
O'simtaning regressiv rivojlanishi	12	19,1
Kasallikni barqarorlashtirish	17	27,1
Yangi o'smaning o'sishi	20	31,8

Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, bu bemorlarning barcha yuz foizi davolab bo'lmaydi. Albatta, tashxisdan keyin umr ko'rish - bu voqeaning bir tomoni. Xuddi shunday muhim, ehtimol undan ham muhimroq, bu hayotning sifati. Hayot sifatining bir nechta ob'ektiv ko'rsatkichlari mavjud, Hozirda bemorlarimizning 51 foizi kasallikdan oldingidek faolligicha qolmoqda, 76 foizi esa kamida to'rtdan uch qismi faol. Bizning klinik tajribamizga asoslanib aytishimiz mumkinki, o'limga hukm qilingan odamlarda bunday faollik darajasi hech bo'lmaganda hayratlanarli. Bu ma'lumotlarning barchasi bizning xulosalarimizni tasdiqlaydi: bemorning faol va ijobiy ishtiroki kasallikning borishiga, davolanish natijalariga va ularning hayot sifatiga ta'sir qilishi mumkin.

Kimdir biz bemorlarda asossiz umid uyg'otamiz deb o'ylaydi va inson o'z kasalligining borishiga ta'sir o'tkazishga qodirligini ta'kidlab, biz uni haqiqiy bo'lmagan istiqbollarga ishonishga ilhomlantiramiz. Darhaqiqat, saraton kasalligi turli odamlarda shunchalik farq qiladiki, biz hech qachon kafolat berishga jur'at eta olmaymiz. Biroq, an'anaviy davolanishda bo'lgani kabi, bu erda ham har doim noaniqlik mavjud. Biroq, biz noaniqlikka umid bilan munosabatda bo'lishni o'rinli deb hisoblaymiz. Kasallikning natijasiga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin salbiy kutish, shubhasiz, odamni umidsizlikdan qutqaradi, ammo buning oldini olish mumkin bo'lgan salbiy natijaga ham hissa qo'shishi mumkin. Endi biz tiklanishning ijobiy umidlari albatta amalga oshishiga kafolat bera olmaymiz. Ammo, agar odamda umuman umid yo'q bo'lsa, u umidsizlik hissi bilan yolg'iz qoladi va bu tuyg'u, quyida ko'rsatilgandek, saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarning hayotida juda katta rol o'ynaydi. Biz halokatli oqibat ehtimolini inkor etmaymiz va bemorlarimiz bilan ishlaymiz, ularga o'limni imkoniyatlardan biri sifatida qabul qilishga yordam beramiz. Ammo shu bilan birga, biz ularning o'z holatiga ta'sir qilishi mumkinligini, aqli, tanasi va hissiyotlari o'z sog'lig'i uchun kurashishga qodirligini ko'rsatishga harakat qilmoqdamiz.

Nazariyani amaliyotga tatbiq etish “Salomatlikka qaytish” kitobimiz ikki asosiy qismdan iborat. Birinchisi, saraton kasalligini davolashga psixologik yondashuvimiz asoslangan nazariyani tavsiflaydi; ikkinchisi - bemorlar va ularning oilalari uchun mo'ljallangan tiklanish dasturi. Birinchi qismda - "Saraton va psixika" - biz o'z oldimizga ilmiy dunyoga yondashuvimizning to'g'riligini isbotlash vazifasini qo'ymadik. Aksincha, bu bizning nazariyamizni sodda va aniq bayon etishga urinishdir, shunda har kim o'zi uchun bu yondashuv mantiqiymi va undan foydalanishga arziydimi yoki yo'qmi, o'zi hal qilishi mumkin. Ikkinchi qism "Salomatlik yo'llari" bilan boshlanadi. Bu biz Fort-Uert saraton tadqiqot va maslahat markazida bemorlarimiz bilan ishlatadigan dastur. Tavsiya etilgan fokuslarni sinab ko'rishingizni istardik, chunki ular haqida shunchaki o'qish, lekin amalda qo'llamaslik, shifokordan dori yozib berish, lekin qabul qilmaslik bilan barobar. Taklif etilgan dasturda ishtirok etish orqali siz o'z sog'lig'ingizga faol ta'sir ko'rsatasiz. Oxirgi bobda biz bemorning qarindoshlari duch keladigan muammolarga murojaat qilamiz. Biz bunday vaziyatlarda yuzaga keladigan muloqotning qiyinchiliklari, odatda bemorning qarindoshlari tomonidan boshdan kechiriladigan his-tuyg'ularning kaleydoskopi va bunday muloqot natijasida paydo bo'ladigan kattaroq yaqinlik va sevgi ehtimoli haqida to'xtalamiz.

Agar siz saraton kasalligiga chalingan bo'lsangiz, biz sizga nafaqat ushbu bobni o'qishni, balki uni eringiz yoki xotiningizga, bolalaringizga, boshqa oila a'zolaringiz va do'stlaringizga ham berishingizni maslahat beramiz. Biz o'quvchini kasalliklardan xalos bo'lish va salomatlikni saqlashning yangi usullarini izlashda biz bilan birga borishga taklif qilamiz.

SHIFO SIRLARI: INSON VA UNING VAKILLARI TIZIMI

Zamonaviy tibbiyot texnologiyalari shunchalik hayratlanarli va shu qadar kuchli va dono ko'rinadiki, bizning o'z resurslarimiz bilan solishtirganda yaxshiroq bo'lishi mumkinligiga ishonish qiyin. Albatta, hech kim zamonaviy tibbiyot yutuqlarining ahamiyatini inkor etmaydi. U inson ongining eng buyuk zabtlari orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Faqat onkologiya sohasida radiatsiya terapiyasi, kimyoterapiyaning eng yaxshi jarayonlari va jarrohlik muolajalarida katta yutuqlarga erishildi. Ularning yordami bilan barcha bemorlarning 30-40 foizi saraton kasalligidan tuzalib ketadi.
Ayrim onkologik kasalliklarni davolashda maxsus xonalarga o'rnatilgan asbob-uskunalar qo'llaniladi va radioaktiv ta'sir qilish xavfi haqida ogohlantirishlarga hamma joyda ruxsat beriladi.
Ushbu qurilmalar bilan yolg'iz qolgan bemorlar, agar davolanish juda foydali deb hisoblansa, nima uchun barcha tibbiyot xodimlari undan qochishlariga hayron bo'lishadi. Boshqa mashinalar shunday shovqin va silliqlash qiladiki, bemorlar naushnik kiyishlari kerak. Eng so'nggi diagnostika uskunalari shunchalik ulkanki, bemorlar to'qimalarni qatlam-qatlam tahlil qilish uchun bunday qurilmalar ichiga joylashtirilishi kerak. Juda aniq harakatlarni talab qiladigan ko'p soatlik operatsiyalarda jarrohlar nihoyatda murakkab va qimmat uskunalardan foydalanadilar. Darhaqiqat, texnologiyaning kuchi hayratlanarli. Ba'zi saratonni davolash usullari shunchalik kuchliki, bemorlar ko'pincha kasallikning o'zidan qo'rqish kabi, davolanishning nojo'ya ta'siridan qo'rqishadi. Tibbiyot texnologiyalarini rivojlantirishga shunchalik ko'p vaqt, pul va bilim sarmoya qilinganki, siz hohlaysizmi yoki yo'qmi, tibbiyot qudratli bo'lib ko'rinadi. Ammo agar hamma narsaga qaramay, odamlar o'lishda davom etsa, kasallik hamma narsaga qodir bo'lib tuyula boshlaydi. Yaltiroq asbob-uskunalar, ulkan laboratoriyalar va zamonaviy tibbiyotning muvaffaqiyatlari ba'zan sizni davolashda juda ko'p narsa sir bo'lib qolayotganini unutishga majbur qiladi. Bizning bilimimiz chegaralarini eslab qolish juda muhimdir.
Bemorning individualligining ahamiyati O'zidan so'ramaydigan kamida bitta onkolog bo'lishi ehtimoldan yiroq emas: nega bitta bemor vafot etadi, ikkinchisi esa - xuddi shunday prognoz va davolash bilan - tiklanadi? Bizning dasturimizda bunga misol bo'la oladigan ikkita bemor bor. Ikkalasi ham eng yaxshi davolanishni oldi. Ikkalasi ham ushbu kitobda tasvirlangan usullardan foydalangan holda ishda qatnashdilar. Ammo ularning barcha turdagi davolanishga bo'lgan munosabati butunlay boshqacha edi. Jerri Grin va Bill Spinoza (keyingi o'rinlarda bemorlarning barcha ismlari o'zgartirildi) bir xil tashxisga ega edi: miya metastazlari bilan o'pka saratoni.
Jerri saraton kasalligiga chalinganini bilgan kuni, u hayotdan butunlay nafaqaga chiqdi: u ishni tashlab, barcha moliyaviy ishlarini hal qilib, televizor qarshisiga o'tirdi va u erda soatlab bo'sh nigoh bilan o'tirdi. Yigirma to'rt soat ichida u o'tkir og'riq va energiya etishmasligini his qila boshladi. Boshqalar qancha urinmasin, uni hech narsaga qiziqtira olmadilar. U har doim uyda bar uchun baland stul yasashni orzu qilar edi va endi u bir-ikki hafta o'z ustaxonasida ishladi, kuchning kuchayishi va og'riqning pasayishini his qildi, ammo stullar tayyor bo'lishi bilanoq, Jerri televizorga qaytib keldi. Xotinining aytishicha, aslida u ko'p e'tibor bermasdan uni kuzatgan. Har qanday holatda ham, u og'riq qoldiruvchi qabul qilish vaqtini o'tkazib yuborishdan qo'rqib, soatlab kuzatib o’tirgan. Radioterapiya hech qanday natija bermadi va uch oydan keyin vafot etdi. Keyinchalik, Jerrining rafiqasi onasi, otasi, shuningdek, ko'plab yaqin qarindoshlari va do'stlari saraton kasalligidan vafot etganini esladi. Bundan tashqari, ular birinchi marta uchrashganda, u ham saraton kasalligidan o'lishi haqida ogohlantirgan. Bill Spinoza ham xuddi shunday tashxis qo'ygan: miya metastazlari bilan o'pka saratoni.Uning yashashi va davolash prognozi Jerrinikidan farq qilmadi, ammo Billning kasallikka munosabati butunlay boshqacha edi. Birinchidan, u xastaligidan foydalanib, qadriyatlar tizimini qayta ko'rib chiqdi. Tijorat agenti bo'lib ishlab, u doimo harakatda, har doim qayergadir shoshilardi. Billning so'zlariga ko'ra, u hech qachon daraxtlarga qoyil qolishga ulgurmagan. Va u kasallik paytida ishlashni davom ettirgan bo'lsa-da, u ba'zi quvonchlarga etarli vaqt bo'lishi uchun hayotini qayta qurishga muvaffaq bo'ldi. Klinikamizda u terapiya guruhida faol ishtirok etdi va o'sha guruhda o'rgangan xayoliy usullarni muntazam ravishda mashq qildi. Bill radiatsiya terapiyasini yaxshi qabul qildi va uning alomatlari deyarli yo'qoldi. Bu vaqt davomida u to'liq faol hayotta bo’ldi. Bill bizning dasturimizni tamomlaganidan taxminan bir yarim yil o'tgach, u bir nechta katta hissiy qo'zg'alishlarni boshdan kechirdi. Ko'p o'tmay, kasallik unga qaytdi va u tezda vafot etdi. Bu bemorlarga bir xil tashxis qo'yilgan, ikkalasi ham bir xil muolaja olgan, ammo Bill Jerridan bir yildan ko'proq umr ko'rgan va saraton kasalligining ushbu turi bilan og'rigan bemorlar uchun belgilangan tibbiy muddatdan ancha uzoqroq yashagan. Bundan tashqari, Billning hayot sifati juda boshqacha edi. U to'la hayot kechirdi, faol edi, oilasi va do'stlaridan zavqlandi. Ikkala bemorning davolanishiga javoblar odatdagidan farq qildi. Jerrining o'limi mumkin bo'lganidan ancha oldinroq sodir bo'ldi va Bill, aksincha, o'z prognozidan ko'p oylarga uzoqlashdi.

Sirli qayta tiklanish

Agar Bill va Jerri misolida kasallikning kechishi bemorning individualligiga qanchalik bog'liqligini ko'rsatsa, Bob Gillining ishi tiklanish sirlarini yanada aniqroq ko'rsatib beradi. Bob Shimoliy Karolina shtatining Sharlotta shahridagi sug'urta kompaniyasida yuqori lavozimda ishlagan. Uning har doim sog'lig'i yaxshi edi va shuning uchun kasalliklar haqida ko'p o'ylamasdi. Ko'p yillar davomida u tennisni yaxshi ko'rardi. Biroq, saraton kasalligiga chalinganidan bir necha oy oldin, Bab yomon hissiy holatda edi va u buni bilar edi. U o'zi uchun muhim bo'lgan odam bilan munosabatlarida qiyinchiliklarga duch keldi va bu uni tushkunlikka tushirdi va xafa qildi. Shunga qaramay, u 1973 yilda yillik jismoniy ko'rikdan o'tish uchun kelganida, u o'zini yaxshi jismoniy holatda his qildi: o'sha kuni ertalab u bir soatlik qizg'in tennis o'ynadi.
Sug'urta sohasida ishlaganda, Bob muntazam tibbiy ko'riklarning muhimligini yaxshi bilardi, garchi u ularni juda zerikarli narsa deb bilsa ham. Uning kardiogrammasi, rentgenogrammasi, qon bosimi hammasi yaxshi edi, biroq to‘liq tekshiruvdan o‘tkazgan shifokor uning son qismida shish borligini aniqladi va keyingi haftaga biopsiya tayinlandi.
Mana, yaqinda Bobning o'zi saraton kasalligiga chalinganlar va bizning usulimizga qiziqqan shifokorlar bilan gaplashib, bu haqda gapirdi:
Menga o’sma juda kichik, balki bir dyuym bo'lishi mumkin, deb aytishdi, xuddi ular appendiksni kesib tashlaganlari kabi. Biopsiyadan bir necha soat o'tgach, uyg'onganimda, butun oshqozonim uzunligi bo'ylab kesilganini ko'rdim. Jarroh kelganida, olingan to'qimalarning tabiatini aniqlash juda qiyinligini aytdi. Xuddi bu xavfli shakllanish, lekin menda chiqish uchun yaxshi imkoniyat bor. Ertasi kuni erta tongda mening imkoniyatim 50 foizga tushib ketdi va shifokorim paydo bo'lgach, tashxis yana o'zgardi. Endi omon qolish imkoniyatim 30 foiz edi. Uzoq uchrashuvlardan so'ng, patolog, onkolog va jarroh nihoyat yakuniy tashxis qo'yishdi - ikkilamchi ajratilmagan saraton o'simtasi. Tirik qolish imkoniyatim bir foizdan kam. Shundan so'ng, Bob kimyoterapiya uchun katta klinikaga o'tkazildi. Bu dahshatli edi. Operatsiyadan keyin men u erga juda zaif keldim va butun kunni tez yordam xonasida yuzlab boshqa saraton bemorlari bilan o'tkazdim. Hammaga bo'lgan munosabat mutlaqo shaxssiz edi, ammo ishonchim komilki, bu odam u erda ma'lum bir kasallikning tashuvchisi sifatida qabul qilinishi bilan bog'liq. Men 351-A xonasidan ajratilmagan o'simtaga aylandim. Men yetarlicha kuchga ega bo'lganimda, menga juda ko'p pas berishdi. Hamma narsa uchun o'tadi: sayr qilish uchun parkga borish, nonushta, tushlik va kechki ovqat, hatto ko'chaning qarshisida joylashgan yoqilg'i quyish shoxobchasidagi hojatxonaga kirish - men uchun tashqi dunyo bilan aloqani yo'qotmaslik juda muhim edi. va onkologiya klinikasi devorlariga tiriklayin ko'milgan bemorga aylanmayman. Ushbu klinika tarixida men hammadan ko'ra ko'proq yo'llanma oldim. Bundan tashqari, shifoxonadan men bo'limning ishlarini boshqarishni davom ettirdim. Nihoyat, men uchun kimyoterapiyaning tegishli turi va dozasi tanlandi va men onkologik kasalliklarning yana bir qiyin tomoniga duch keldim.
Ko'pincha men o'limga duchor bo'ldim. Barcha sochlarim to'kilgan, ishtaha yo'q edi, men vaznimning yarmidan ko'pini yo'qotdim. Men doimo kasal bo'lib qoldim, diareya, kuygan tomirlar (kimyoterapiya bilan bezovta bo'lgan). Og‘zim yara bilan qoplangan, ojiz, oqarib ketdim. Qisqa vaqt ichida men kontslager qurboniga aylandim. Ko'rdimki, men uchun eng muhim bo'lgan bir nechta odamlar bundan mustasno, atrofimdagilarning ko'pchiligi meni allaqachon o'lik deb bilishgan.
Kimyoterapiya olayotganda, mo''jiza umidida men hamma narsani sinab ko'rdim: turli xil parhezlar, ekstrasenslar, diniy tabiblar va hokazo. Ba'zida men shunchaki baqirishni xohlardim: "Jin ursin saraton, bo'sh bo'lsin! Mening tanamdan ket!"
Bob bir necha marta klinikada bo'lgan, u erda intensiv kimyoterapiya bilan davolangan. O'n oy o'tgach, keyingi kimyoterapiya mantiqiy bo'lmagan payt keldi, u yurakka zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin edi. Va kasıklarda shish kamaymagan. Bob bizning dasturimiz haqida eshitdi va Fort-Uortdagi sessiyalardan birida qatnashdi. Ushbu uchrashuvdan oldin ham u bizning usulimizni tavsiflovchi ba'zi materiallar va tasavvur bilan ishlashni o'rgatuvchi lenta oldi. O'sha paytda u biz bilan bir necha kun qolganiga qaramay, birinchi uchrashuv unga yangi umid bag'ishladi. Bob buni shunday tasvirlagan: “Men Sharlottada samolyotdan tushganimda, xotinim aytdi:
— Haqiqatan ham bilmaysiz! Men aslida boshqacha his qildim. Menda umid bor. Men nima qilishni bilgan holda uyga qaytdim”. Kimyoviy seanslar tugadi va Bob mahalliy onkolog bilan oylik tekshiruvdan o'tayotgan edi. Tasavvur bilan ishlash usuli talab qiladigan o‘quv muntazamligini saqlab qolish unga qiyin bo‘lsa-da, taslim bo‘lmadi. Shu bilan birga, Bob jismoniy mashqlarga qaytdi va bir muncha vaqt o'tgach, u yigirma daqiqalik tinch tennis o'yiniga dosh bera oldi. Juda sekin kuch unga qayta boshladi va u hatto biroz og'irlik qildi. Ammo saraton kasalligining dahshatli xayoloti hamon uning ustida osilib turardi. U buni qanday eslaydi:
Tibbiyot nuqtai nazaridan, ikki, uch, hatto to'rt hafta davomida hech qanday o'zgarishlar bo'lmadi. Lekin men bu tizimning ishlashiga o'jarlik bilan ishonishda davom etdim. Olti hafta o'tgach, shifokorni ko'rish uchun Sharlottaga bordim. U mening tanamni his qilganda men his qilgan qo'rquvni tasvirlash qiyin. Men o'yladim: "Agar u katta bo'lsa-chi? Besh marta kabimi?" Doktor hayrat bilan menga qaradi va qandaydir ohista dedi: “O'simta sezilarli darajada kamaydi. Men hatto to'rtdan uch qismga kichrayib qolganini aytardim». U ham, men ham bo‘layotgan voqeadan xursand bo‘ldik, lekin baribir o‘zimizni ortiqcha xushomad qilmaslikka harakat qildik. Ikki hafta o'tgach, Simontonlar bilan uchrashganimdan ikki oy o'tgach, men radioizotop tekshiruvidan va boshqa turli xil sinov va tekshiruvlardan o'tdim. Hech qanday shish yo'q edi, uning o'rnida faqat no'xat kattaligidagi tugun shaklida kichik chandiq bor edi. Ikki oylik dam olish va xayolot ishida men saraton kasalligidan xalos bo'ldim! Sharlottadagi shifokorlarim o'z ko'zlariga ishona olmadilar. Keyingi bir necha oy ichida uning avvalgi kuchi va g'ayrati asta-sekin unga qaytdi, u nihoyat kasallikdan oldingidek bir xil yoki hatto baquvvatroq bo'lganini his qildi. Ammo Bobning hali ko'p ishlashi kerak edi. Biz bilan keyingi uchrashuvlarda u kasallikdan oldingi ruhiy tushkunlikka olib kelgan ko'plab shaxsiy muammolarni hal qilishga majbur bo'ldi. Shuningdek, u oilaviy munosabatlariga putur etkazadigan xatti-harakatlarini o'zgartirishga harakat qildi. Hozirda Bobda kasallik belgilari yo‘q. U xabar beradi:
Endi men kasallikdan oldingidan ko'ra ko'proq kuch va kuchga egaman. Agar tibbiy ma'lumotnomalar bo'lmaganida, men sug'urtaning har qanday turi bo'yicha imtihondan o'tishim mumkin edi. Biroq, men o'zimga to'liq ishonaman deb o'ylamang. Ba'zida men umidsizlikka tushaman va kasallik yana qaytib kelishidan qo'rqaman. Bu, masalan, oshqozonim buzilganida sodir bo'ladi. Va ba'zida bularning barchasi men bilan sodir bo'lganiga shubha qila boshlayman. Mantiq pichirlay boshlaydi: “Balki bu hali ham kimyoterapiya yoki vitaminlarning kechikkan ta'siridir? Yoki haqiqatan ham saraton umuman bo'lmagandir? Ammo ko'pincha bu usul menga yordam berganiga aminman. Va bu juda ko'p, ko'p narsalarga yordam beradi.
Bob Sharlotta aholisini saratonga qarshi kurashda bemorning o'zi qanday rol o'ynashi mumkinligi haqida xabardor qilish uchun juda yaxshi ish qildi. U saraton kasalligi bo'yicha ixtisoslashgan maslahat xizmatini tashkil qildi. Bob o'z tajribasi haqida gapirib, shunday xulosaga keladi: Men kasallikni keltirib chiqarish va undan xalos bo'lishdagi rolim haqida ko'p narsalarni bilib oldim, har birimizda yashiringan kuchlarni qanday chiqarishni o'rgandim.
Semptomlarning "o'z-o'zidan" to'xtashi va platsebo effekti Bobning misoli bizni juda hayratda qoldiradi, chunki uning holatida tibbiy davolanish muvaffaqiyatsizlikka uchradi va hozir, to'rt yil o'tgach, unda saraton belgilari yo'q. Uning ahvolidagi bunday o'zgarishlarni kimyoterapiyaning kechiktirilgan ta'siri bilan izohlash mumkin, garchi ko'pchilik shifokorlar bunga rozi bo'lishmasa ham. Ishonamizki, tiklanish Bobning o'zi edi. Buni an'anaviy tibbiy davolanishga odatiy munosabat bilan izohlab bo'lmaydi. Bu, shubhasiz, o'z-o'zidan tiklanish holati; go'yo o'z-o'zidan sodir bo'ldi. Kasallikning kechishini hech qanday jismoniy aralashuv bilan izohlash mumkin bo'lmaganda, tiklanish "o'z-o'zidan" deb ataladi. Bu so'z odatda bugun biz bilmagan narsani yashiradi. Xuddi shu tarzda, o'rta asrlarda o'z-o'zidan paydo bo'lgan avlod iborasi o'sha davr tibbiyotiga noma'lum bo'lgan narsani yashirgan. O'sha paytda odamlar nima uchun go'sht qurtlarining lichinkalari kabi tirik organizmlar jonsiz moddalardan, masalan, buzilgan ovqatdan paydo bo'lganligini tushuntirib bera olmadilar. Shunday qilib, ular "o'z-o'zidan tug'ilgan" deb aytishdi. (faqat 1765 yilda Spallanzani oziq-ovqat germetik idishlarga solingan bo'lsa, odatda buzilgan oziq-ovqatda paydo bo'ladigan tirik organizmlar paydo bo'lmasligini ko'rsatdi. Boshqacha aytganda, lichinkalarning moyaklar havoda bo'lgan narsa orqali ko'chiriladi. Qachonki oziq-ovqat havosi yo'q edi, "o'z-o'zidan paydo bo'lish" sodir bo'lmadi). Xuddi shu narsani "og'riqli namoyonlarning o'z-o'zidan susayishi" haqida ham aytish mumkin. Biz hali tushunmagan ba'zi jarayonlar yoki mexanizmlarning ta'siri natijasida ham yuzaga keladi. Saraton kasalligida bunday o'z-o'zidan paydo bo'ladigan hodisalar soni juda oz ko'rinadi, garchi barcha taxminlarni taxmin qilish mumkin: bemorga kasallik tashxisi qo'yilishiga qadar bunday holatlar (remissiyalar deb ataladigan) qancha sodir bo'lishini bilmaymiz. Ammo bunday holatlar qancha bo'lmasin, aslida ularning hech biri "o'z-o'zidan" emas. Ularning har birida biz qandaydir sabab-oqibat munosabatlarini ko'ramiz. Shunchaki, kasallik belgilarining o‘z-o‘zidan susayishiga sabab bo‘lgan jarayon bizning tushunchamizdan tashqarida. Biz bu jarayonni taniy olmasligimiz mumkin, chunki biz uning hayotining intellektual va hissiy jihatlarining inson tanasiga ta'siriga, shu jumladan, kasallik haqidagi g'oyalar tizimiga etarlicha e'tibor bermaymiz. davolash va uning tiklanish imkoniyatlari haqida.
Tibbiyot amaliyotining insonning qarashlari va his-tuyg'ulariga e'tibor bermasligi mutlaqo asossiz va hatto hayratlanarli. Bu bilan u, hatto ko'plab shifokorlarning fikriga ko'ra, eng kuchli dorilardan biri - platseboning ahamiyatini butunlay e'tiborsiz qoldiradi. Har bir shifokor ba'zida faqat bir tabletka shakar yoki boshqa neytral moddalarni ishlatadigan davolanishning foydasini biladi. Bu platsebo effekti deb ataladi. Ba'zida bemorga preparatning ma'lum bir ijobiy yon ta'siri borligi aytiladi va bemor bu ta'sirni boshdan kechiradi, garchi tabletkada uni keltirib chiqaradigan hech narsa yo'q. Shifokorlar, odatda, bemorga hech qanday dori kerak bo'lmaganda (masalan, har doim hamma narsadan shikoyat qiladigan odamlar kabi) yoki bemorga kerakli davolanish imkoni bo'lmaganda, lekin shifokor o'zini tashlab ketilgan his qilishni xohlamasa, platsebo buyuradi ( aniq sabablarga ko'ra, shifokorlar bemorlar bilan platsebo masalalarini tez-tez muhokama qilmaydi). Ko'p hollarda platsebo hayratlanarli darajada yaxshi ishlaydi, jismoniy alomatlarni, shu jumladan biron bir ma'lum usul bilan davolanmagan kasalliklarni kamaytiradi yoki yo'q qiladi. Ko‘rinib turibdiki, bunday davolashning yagona faol elementi bemorlarning ijobiy umidi, iymonning mustahkamligi – ularga yordam beradigan dori olganiga ishonishdir. Ular platseboga ishonishadi, chunki shifokor ularga davolanish natijasi haqida ijobiy umidlar bergan va oxir-oqibat bu ularga haqiqatan ham yordam beradi. Platsebo effekti ta'sirining yorqin misoli oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarning ikki guruhi ishtirok etgan tadqiqot natijalari bo'lishi mumkin. Shifokor birinchi guruhga, albatta, ularning ahvolini engillashtiradigan dori olishlarini aytdi. Ikkinchi guruh opa-singillaridan tanaga ta'siri kam ma'lum bo'lgan yangi eksperimental preparatni qabul qilishlarini bilib oldilar. Shundan so'ng, ikkala guruhga ham bir xil dori berildi. Birinchi guruhda bemorlarning 75 foizida, ikkinchisida - atigi 25 foizda ahvolning sezilarli yaxshilanishi kuzatildi. Davolashda yagona farq shifokor tomonidan birinchi guruhda yaratilgan ijobiy kutish edi. Ijobiy kutishning davolanish jarayoniga ta'siri son-sanoqsiz tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Garvard universiteti doktori Genri C. Beecher va Louis Lasagna operatsiyadan keyingi og'riqlar bo'yicha tadqiqot o'tkazdilar. Ba'zi bemorlarga morfin, boshqalarga platsebo berildi. Morfin buyurilgan bemorlarning 52 foizi platsebo qabul qilganlarning 40 foizi bilan solishtirganda og'riqni yo'qotish haqida xabar berishdi. Boshqacha qilib aytganda, platsebo morfinning to'rtdan bir qismi samaraliroq edi. Bundan tashqari, Bicher va Lazanya og'riq qanchalik kuchli bo'lsa, platsebo effekti shunchalik samarali ekanligini aniqladilar. Sakson uchta artritli bemorlarga odatdagi dorilar, aspirin yoki kortizon o'rniga oddiy shakar tabletkalari berildi. Nazorat guruhiga an'anaviy dori-darmonlar berildi. Og'riqning kamayishi haqida xabar bergan bemorlarning foizi birinchi va ikkinchi guruhlarda bir xil edi. Bundan tashqari, shakar tabletkalarini olgan, ammo hech qanday yaxshilanish haqida xabar bermagan bemorlarga platsebo in'ektsiyalari (distillangan suv in'ektsiyalari) berilganda, ularning 64 foizi og'riqni yo'qotish yoki yaxshilanishni boshdan kechirdi. (Aftidan, ularning tibbiy ahamiyatidan qat'i nazar, in'ektsiya tabletkalarga qaraganda kuchliroq ijobiy umidlarni keltirib chiqaradi.) Buxarestdagi Ruminiya davlat qariyalar instituti rahbarlari endokrin tizimga ta'sir qilish orqali ijobiy ta'sir ko'rsatishi kerak bo'lgan yangi dorini sinovdan o'tkazdilar. salomatlik va umr ko'rish davomiyligi bo'yicha bemorlar. Bir yuz ellik bemor uchta teng guruhga bo'lingan. Birinchi guruh davolanmagan, ikkinchisi platsebo, uchinchisi esa yangi dori olgan. Uchala guruh ham bir necha yil davomida shifokorlar nazoratida bo‘lgan. Hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmagan birinchi guruhda o'lim va kasallanish ko'rsatkichlari bir xil yoshdagi va bir xil geografik hududda yashovchi qolgan odamlardan farq qilmadi. Platsebo olgan ikkinchi guruhda salomatlik sezilarli darajada yaxshilangan va birinchi guruhga qaraganda o'lim darajasi past bo'lgan. Preparat bilan davolangan uchinchi guruh ikkinchi guruhga nisbatan sog'lig'ining yaxshilanishi va o'limning kamayishi, ikkinchisi - birinchisiga nisbatan bir xil bo'lgan. Shunday qilib, o'rganilayotgan preparat salomatlik va umr ko'rish davomiyligiga kuchli ta'sir ko'rsatgan bo'lsa-da, platsebo effektining o'zi ham salomatlikni yaxshilashga va o'limni kamaytirishga muvaffaq bo'ldi.
Haqiqiy dorilar beradigan natijalarning ba'zilari platsebo effekti bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Bunga shifokorning u yoki bu dorini buyurish usuli, shuningdek, ushbu vositaning mutaxassislar orasida obro'si tufayli erishiladi. Har bir inson yangi dori farmatsevtika kompaniyalari va federal hokimiyat organlari tomonidan o'tkazilgan ko'plab sinovlardan o'tishi kerakligini biladi. Bozorda paydo bo‘layotgan zararli oziq-ovqat va dori-darmonlarga qarshi kurashda ayni davlat xizmatlari faol ishtirok etayotgani aholi ishonchini yanada qozonmoqda. Shuning uchun, agar hurmatli davlat idoralari tomonidan o'tkazilgan har xil tadqiqotlar va tekshiruvlardan so'ng, dori ularning roziligini olsa va shu bilan birga, ommaviy axborot vositalarida poliomielitga qarshi vaktsinada bo'lgani kabi, uning foydali ta'sirining bir nechta holatlari haqida gapirilsa, unda qurilish marosimi. uning tibbiy qo'llanilishiga ishonish to'liq deb hisoblanishi mumkin. Jamiyat shifokor tomonidan tayinlangan dori shunchaki yordam berishga majbur ekanligiga ishonishni boshlaydi. Platsebo effektining eng hayratlanarli holati Krebiosen nomli preparatning sinovida ishtirok etgan mutaxassis doktor Bruno Kloepfer tomonidan qayd etilgan. 1950-yillarda Krebiosen butun mamlakat bo'ylab saraton kasalligi uchun shov-shuvli "davo" sifatida keng reklama qilingan. Ushbu dori Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi va Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan sinovdan o'tgan. Doktor Kloepferning bemorlaridan birida limfosarkoma bor edi, limfa tugunlari ishtirok etgan umumiy, rivojlangan malign neoplazma. Katta o'smalar bu bemorning tanasi bo'ylab tarqaldi va uning ahvoli shunchalik og'ir ediki, u tez-tez kislorod niqobiga murojaat qilishga majbur bo'ldi va har ikki kunda plevra bo'shlig'idan ekssudativ suyuqlik chiqariladi. Bemor doktor Kloepferning Krebiosenning sinovlarida ishtirok etganini bilgach, u bu davolanishni so'ray boshladi. Klopfer rozi bo'ldi va bemor ajoyib shifo topdi. Qisqa vaqt ichida o'smalar sezilarli darajada kamaydi va u o'z samolyotida uchishgacha oddiy hayot tarziga qaytishga muvaffaq bo'ldi. Ammo ommaviy axborot vositalarida krebiosen sinovlarining salbiy natijalari haqida xabarlar paydo bo'la boshlaganida, bemorimizning ahvoli keskin yomonlashdi. Klopfer vaziyat noodatiy choralar qo‘llanilishini oqladi, deb hisoblab, bemorga o‘ta tozalangan va o‘ta kuchli krebiosenning yangi partiyasini olganini, bu esa samaraliroq bo‘lishini aytdi. Aslida, bemorga oddiygina distillangan suv quyilgan. Bu safar tiklanish yanada ajoyib bo'ldi. Shishlar yana yo'qola boshladi, ekssudativ suyuqlik yo'qoldi. Bemor ambulator davolanish uchun chiqarilgan va hatto parvozni davom ettirishga muvaffaq bo'lgan. Ikki oydan ko'proq vaqt davomida uning kasalligi belgilarining namoyon bo'lishi yo'q edi. Va bu tiklanish faqat imon tufayli, hech qanday tibbiy yordamsiz sodir bo'ldi. Matbuotda krebiosen haqida yangi ma'lumotlar e'lon qilinganida, ya'ni "milliy miqyosda o'tkazilgan sinovlar krebiosen saratonga qarshi mutlaqo samarasiz ekanligini ko'rsatdi" bu bemor bir necha kundan keyin vafot etdi.

Psixosomatik salomatlik

Platsebo effektini qanday tushuntirish mumkin? Kimdir buni shunchaki rad etadi va bemorning kasalligi "psixosomatik" xususiyatga ega ekanligini, bularning barchasi uning "boshida" bo'lganligini, uning tasavvurining mevasi ekanligini aytadi, ya'ni bu haqiqiy emas edi.
Bunday tushuntirish psixosomatik so'zning ma'nosini shunchaki buzadi, ya'ni kasallik ma'lum psixologik jarayonlar natijasida paydo bo'lgan yoki ular tomonidan kuchaytirilgan. Bu, agar kasallik nafaqat jismoniy sabablarga ko'ra yuzaga kelgan bo'lsa, unda bu haqiqiy emas degani emas. Oshqozon yarasi tashvish va zo'riqish natijasida paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, ular tomonidan kuchayishi mumkin - ammo bu yarani kamroq "haqiqiy" qilmaydi.
Yuqori qon bosimi, yurak xurujlari, bosh og'rig'i va ba'zi teri kasalliklari psixosomatika bilan bog'liqligi odatda qabul qilinadi, ammo bu g'oyalar mutlaqo yangi emasligiga qaramay, saraton kasalligiga hissa qo'shadigan psixosomatik omillar odatda tan olinmaydi. inqilobiy degan ma'noni anglatadi. 1959-yildayoq Amerika saraton jamiyati prezidenti doktor Eugene P. Pendergrass saraton kasalligining jismoniy ko‘rinishlarini emas, balki butun bemorni bir butun sifatida davolash zarurligini ta’kidlagan edi: Onkologiya bilan jiddiy shug‘ullangan har bir kishi biladiki, barcha bemorlar. o'zini boshqacha tutaman... Men o'zim ham ko'p yillar davomida muvaffaqiyatli davolanib, sog'lom hayot kechirgan saraton kasalligini kuzatganman, ularda ruhiy stress, masalan, urushda o'g'lining o'limi, kelinning xiyonati qonun yoki uzoq muddatli ishsizlik, o'lim bilan yakunlangan kasallikning qaytishiga hissa qo'shgan ... Umuman olganda, kasallikning borishiga turli xil hissiy kasalliklar juda kuchli ta'sir ko'rsatishi haqida yaxshi dalillar mavjud ... Shunday qilib, biz , shifokorlar nafaqat bemor azob chekayotgan kasallikni, balki butun insonni davolash zarurligini qattiq ta'kidlashlari kerak. Biz tananing umumiy tizimlariga va ular orqali - bu tanada rivojlangan saraton ko'rinishlariga qanday ta'sir qilishni o'rganishimiz mumkin. O'simta o'sishiga ta'sir qiluvchi yangi vositalarni - hujayra darajasida ham, tananing umumiy tizimlari darajasida ham izlashni davom ettirib, biz tadqiqotimiz doirasini kengaytirishimiz mumkinligiga chin dildan umid qilaman. psixika kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Doktor Pendergrass nafaqat psixologik omillar, jumladan, bemorning umumiy e'tiqod tizimi kasallikning og'irlashishidagi rolini ta'kidlabgina qolmay, balki uning sog'lig'ini yaxshilash uchun ushbu omillardan foydalanish imkoniyati haqida ham gapiradi. Insonning ruhiy va hissiy holati nafaqat uning jismoniy holatining yomonlashishiga sabab bo'ladi, balki unga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Va inson "psixosomatik" kasal bo'lgani kabi, u "psixosomatik" tuzalib ketishi mumkin. Ba'zi hollarda u kasal bo'lishni "xohlagan" deb aytish mumkin bo'lsa-da, odatda psixosomatik kasalliklar ongsiz jarayonlarning ishlashidan kelib chiqadi. So'nggi paytgacha bunday kasalliklarning ongsiz tomoni ularni nazorat qilib bo'lmaydigan qilib qo'yganiga ishonishgan, bu bizda shunchaki "bo'lgan". Va tananing kasal bo'lib qolishi uchun psixika javobgar bo'lsa ham, unga ta'sir qilish orqali tanani qayta tiklash mumkinligi xayolimizga ham kelmagan.
Zamonaviy tibbiyotning yutuqlaridan biri - bu odamning jismoniy jarayonlarning keng doirasiga ta'sir qiladigan aqliy jarayonlarni boshqarishni o'rganishga qodir ekanligi haqidagi yaqinda o'sib borayotgan tushunchadir.
Biofeedback va salomatlikka ta'sir qilish qobiliyati G'arbda ko'p yillar davomida ba'zi odamlarning o'z tanalarini boshqarishning ajoyib qobiliyati haqida hikoyalar tarqalib kelmoqda. Ko'pincha bu hikoyalar hind yogislari haqida aytilgan. Aytishlaricha, katta ignalarni tanaga tiqsa, ular og‘riqni sezmaydilar, qon ketmaydi. Ular, shuningdek, siz ularni erga tobutga ko'mishingiz mumkinligini aytishdi va u erda oddiy odam havosiz qila oladiganidan ancha uzoq vaqt qolib, u erdan sog'-salomat chiqib ketishlarini aytishdi. Boshqa yogislar issiq cho'g'da og'riqsiz va kuyishsiz yura olishlari aytilgan. Aksariyat odamlar bu hikoyalarga shubha qilishdi, boshqalari ularni hiyla deb hisoblashdi. Ammo ba'zi olimlar o'zlarining tadqiqotlariga asoslanib, bu haqiqat bo'lishi mumkinligini bilishgan. Ushbu ekzotik hikoyalar va ba'zi odamlarning shaxsiy tajribalari yangi fan - biofeedback (BFB) ning rivojlanishiga turtki bo'lib xizmat qildi.
1960-yillarda OSI sohasidagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, inson o'z tanasida sodir bo'layotgan jarayonlarga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin, ular ilgari o'ylanganidek, ongli ravishda boshqarishga qodir emas. BOS tadqiqotchilari nafaqat yogis, balki eng oddiy odamlar ham o'zlarining yurak urishlarini, mushaklarning kuchlanishini, ter bezlari faoliyatini, tana haroratini va ichki jismoniy holatlarning keng doirasini boshqarishni o'rganishlari mumkinligini aniqladilar. avtonom asab tizimi. Odamga ushbu jismoniy holatlarni nazorat qilishni o'rgatish usuli juda oddiy. Elektrodlar stajyorning terisiga ulanadi, shunda VOS qurilmasi ba'zi jismoniy funktsiyalar - puls, miya potentsiali yoki mushaklarning kuchlanishi haqida ma'lumot olishi mumkin. Qurilma stajyorga ma'lum bir jismoniy parametr bilan nima sodir bo'layotganini ko'rsatadigan vizual va / yoki ovozli signallarni uzatadi. Agar sizga pulsning chastotasini o'zgartirishni o'rgatgan bo'lsangiz, puls tezlashganda balandroq, sekinlashganda esa pastroq tovushni eshitasiz. Avvaliga sizga yuqori va pastki ohanglar mutlaqo oldindan aytib bo'lmaydigandek tuyuladi va sizning fikrlaringiz va yurak urish tezligi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Ammo tez orada siz ba'zi fikrlar yoki his-tuyg'ular boshingizga tushganda, tanangizning holatini o'zgartirganda, yurak urishi sekinlashishini sezasiz. Bir muncha vaqt o'tgach, siz fiziologik funktsiyalarni boshqarishda juda yaxshi bo'lar edingiz va audio signalning ohangini ko'tarib, pasaytirishingiz mumkin (yurak urishini tezlashtirish yoki sekinlashtirish). Bugungi kunda odamni to'g'ri o'lchash mumkin bo'lgan barcha fiziologik funktsiyalarni ongli ravishda boshqarishga o'rgatish mumkin, bu bilan o'quvchini *teskari aloqa qilish mumkin. VOS orqali odamlarga qon bosimini pasaytirish, migrenlardan xalos bo'lish, yurak aritmiyalarini nazorat qilish, qon oqimini kamaytirish va oshirish, uyqusizlik bilan kurashish va boshqa turli xil "ixtiyoriy" fiziologik funktsiyalarni boshqarish o'rgatiladi. Mennenger klinikasidan BOS kashshoflari Elmer va Elis Grin odamlar o'z xohishlariga ko'ra bitta nerv hujayrasini boshqarishga qodir bo'lgan tajribalar haqida xabar berishdi. Ularning fikriga ko'ra, BOS usuli fiziologik printsipni aniq ko'rsatib berdi, unga ko'ra "insonning fiziologik holatidagi har bir o'zgarish uning hissiy ruhiy holatidagi ongli yoki ongsiz o'zgarishlar bilan birga keladi va aksincha, ruhiy holatdagi har bir ongli yoki ongsiz o'zgarish. hissiy holat fiziologik tabiatdagi tegishli o'zgarishlar bilan birga keladi." Boshqacha qilib aytganda, aql, tana va hissiyotlar yagona tizimni tashkil qiladi va uning tarkibiy qismlaridan biri ta'sirlansa, u darhol boshqalarga ta'sir qiladi. BOSning yana bir asoschisi Barbara Vraunning so'zlariga ko'ra... ... agar ba'zi tibbiyot olimlari biron bir patologik holatga qarshi harakat qilish uchun yurakni, to'g'rirog'i yurak haqidagi fikrlarni o'rgatishni boshlasalar, demak, tibbiyot nihoyat tana va ong o'rtasidagi munosabatlar avvalgidan ko'ra kuchliroq ekanligini tushuna boshlagan. tuyulardi. Psixosomatika tushunchasi odatda jismoniy patologiyaning psixologik sababining ko'rsatkichi sifatida qabul qilinadi.
Tadqiqot natijalari:
BOS sohasidagi birinchi tibbiy tasdiqlangan dalillar, chunki aql nafaqat kasalliklarni keltirib chiqarishi, balki bizni ulardan xalos qilishi mumkin. Sog'liqni saqlashning tizimli ko'rinishi Platsebo effektining ko'plab tadqiqotlari natijalari va OSIning tobora nozik qo'llanilishi tibbiyotning sof materialistik yo'nalishini o'zgartirishga olib keldi. Endi tanani faqat shikastlangan qismlarni o'zgartirish uchun etarli bo'lgan mexanizm sifatida ko'rib chiqishning iloji yo'q. Endi biz ong va tanani ajralmas tizim deb hisoblaymiz. Shu bilan birga, jismoniy terapiya saraton kabi qo'rqinchli kasalliklarga qarshi kurashning ajralmas qismi bo'lib qolmoqda. Biroq, bemorlar ham, shifokorlar ham davolanishga hissa qo'shishi va bemorlarda ijobiy umidlarni shakllantirishi mumkin bo'lgan e'tiqodlar doirasisiz davolanish to'liq bo'lmaydi. Agar biz butun insonni kasallik bilan kurashishga safarbar etsak, uning tuzalishi ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bu tananing barcha resurslarini safarbar qilish zarurati haqidagi g'oya, bemorning o'zi saraton va boshqa kasalliklarga qarshi kurashda ishtirok etishini aniqlaydi, aksincha, talab qiladi. Bemorning mas'uliyat chegaralari uni "ta'mirlash" qiladigan shifokorga tashrif buyurishdan ko'ra ancha kengayadi. Har bir inson davolanishga yordam bermaydigan va hayoti va sog'lig'i uchun kurashda yordam bermaydigan g'oyalari va his-tuyg'ularini tahlil qilish yoki hatto qayta ko'rib chiqish uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olishi mumkin. Keyingi to'rt bobning har birida biz insonning kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishida, shuningdek, uning sog'lig'ida qanday rol o'ynashi haqidagi yangi tushunchamizning bir tomonini ko'rib chiqamiz. Ushbu jihatlarning har biri bir nechta yangi teginishlarni qo'shadi, ular oxir-oqibat izchil rasmga qo'shiladi. Biz saraton haqida qisqacha hikoyadan boshlaymiz, chunki bu nima ekanligini hamma ham bilmaydi, keyin esa odamga ushbu kasallikka ta'sir qilishiga yordam beradigan ichki resurslarni ko'rsatamiz.