Masarykova univerzita
Yüklə 249,63 Kb. Pdf görüntüsü
|
15
se počáteční doba přežívání dětí s minimální šancí na další život. To vše vede k nárůstu infekčních komplikací, zejména u těžce nezralých novorozenců. Opatření proti šíření infekcí na odděleních pro nedonošené děti zahrnuje řadu postupů a režimů, které lze shrnout pod název bariérový systém práce nebo bariérový působ ošetřování na novorozeneckých odděleních včetně JIRP. Mezi velmi důležité součásti tohoto systému patří zejména mytí a dezinfekce rukou před a po každé manipulaci s dítětem, omezení manipulace s dětmi na nejnižší možnou míru, vyhnout se častým vyšetřováním a minimalizovat agresivní postupy. Na každém oddělení nedonošených dětí je nutno vytvořit a pak i striktně dodržovat zásady protiepidemického režimu.
4.4 Nedonošené děti cítí bolest (čtk[online],2006)
Nedonošené děti mohou zřejmě hned po svém narození cítit bolest. Oznámil to londýnský tým vědců a lékařů. Dosud se odborníci domnívali, že předčasně narození potomci reagují jen na některé podněty. Při rentgenu mozku dětí, které přišly na svět již ve 24. týdnu těhotenství, se ale ukázalo, že například při odebírání krve cítí bolest. Podle Marie Fitzgeraldové z londýnské univerzity se stalo poprvé to, že se podařilo naměřit bolest v lidském mozku. Podle ní dosud byli vědci při zkoumání projevů malých dětí odkázáni na velmi primitivní metody. Chování dětí se navíc dlouho nedařilo uspokojivě vysvětlit. S užitím takzvané infračervené spektroskopie, která dokáže určit prokrvenost a okysličenost mozku, se ale podařilo odhalit, že bolest je zpracována právě v mozku. Díky těmto vědeckým poznatkům, lékaři budou moci přesněji postupovat při nejrůznějších terapiích spojených s potlačením bolesti. Zjistí, jestli léčba funguje, nebo nefunguje. Lékaři se budou moci zaměřit na takzvané "cestičky bolesti", které se v lidském těle vyvíjejí mezi 23. a 30. týdnem života. S postupem času se navíc zvyšuje citlivost jedince na bolestivé podněty. Navzdory všem poznatkům, ale vědci nabádají k opatrnosti. Existuje totiž možnost, že léčba bolesti u předčasně narozeného dítěte by mohla v budoucnu výrazně ovlivnit jeho život, protože jeho mozek není ještě vyvinutý. Při chybě v terapii by tak dospělý jedinec mohl pociťovat bolest méně než například jeho vrstevníci, což by komplikovalo mimo jiné odhalení některých nemocí či úrazů.
16
4.5 Nedonošené děti bývají často hyperaktivní (čtk[online],2006)
U předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní váhou je vyšší riziko vzniku hyperaktivity ve srovnání s dětmi donošenými. Potvrdil to nový výzkum dánských vědců, který byl uveřejněn v časopise British Medical Journal'sArchives of Disease in Childhood. Autoři studie zkoumali porodní dokumentaci 834 dětí, u nichž byl diagnostikován tzv. hyperkinetický syndrom (charakterizovaný hyperaktivitou, poruchami pozornosti a impulzivním chováním), a 20100 dětí bez této diagnózy. U dětí narozených mezi 34. a 36. týdnem těhotenství bylo zjištěno o 70 % vyšší riziko rozvoje hyperkinetického syndromu ve srovnání s dětmi narozenými v termínu. U dětí narozených před 34. týdnem bylo toto riziko téměř trojnásobné v porovnání s donošenými dětmi. Také u dětí narozených v termínu, avšak s nízkou porodní váhou, bylo riziko hyperkinetického syndromu vyšší, a to o 50-90 % v závislosti na porodní hmotnosti.
V posledních dnech svět obletěla zpráva o holčičce Amilii Taylor, která se narodila ve 22.týdnu těhotenství, vážila pouhých 284 gramů a měřila 24,13 cm. Jde o zatím nejmenší narozené dítě na světě, které přežilo. V Česku drží rekord dítě vážící 340 gramů, o které se starali v porodnici u Apolináře. Rekordní váhy a míry mohou mít ale i děti donošené. Jejich hodnoty se ovšem pohybují na opačné stupnici vah. Světový rekord drží více než desetikilový novorozenec. Nedonošených dětí, které dokáží lékaři zachránit, je stále víc. Hranice jejich hmotnosti se stále posunuje. Důvod je jasný, stále lepší znalosti a technické vybavení. Největším problémem extrémně nezralých novorozenců je dýchání. Kyslíková léčba je v současné době nastavena tak, aby nedocházelo k překysličování organismu. Nadbytek kyslíku totiž způsoboval v budoucnu u dětí problémy s očima. Další obtíží může být výživa. Nedonošenec totiž nedokáže plně sám přijímat potravu, a výživa kapačkami zase nedokáže podporovat vyzrávání správné funkce střeva. U takto malých dětí se musí zkombinovat výživa mateřským mlékem s výživou do žíly. Jen tak dostanou vše, co potřebují. 17
Hraniční porodní váha, při které čeští lékaři dokáží zachránit nedonošence, je 350 až 380 gramů.
Problémem novorozenecké váhy může být i druhý extrém - děti s velkou porodní váhou. Ve světě vede kojenec, který při narození vážil 10,8 kg. Mezi maxi novorozence patří i Arancha, narozená v Madridu. Ta vážila 7010 gramů, měřila 56,6 cm a vypadala jako tříměsíční dítě. Další v řadě je Tobias, narozený v Hamburku - Wandsbeku v roce 2002. Při narození vážil 7380 gramů a měřil 62 centimetrů. Když se narodil, v nemocnici pro něj neměli plínky, do kterých by se vešel. Nejčastější příčinou velké váhy u novorozenců je cukrovka matky. Plod totiž v těle matky zpracovává nadbytečný cukr, který její tělo nedokáže správně využít. Další příčinou může být i celkový otok dítěte, ke kterému může dojít, pokud dítěti selhává srdce, při těžké infekci či nedostatku červených krvinek. A jak jsme na tom u nás? Oficiálně největším narozeným dítětem u nás je Zuzana Šambergrová, narozená 2003 v Karlových Varech. Při narození vážila 6,15 a měřila 57 centimetrů. Jedním z "nedononošenců", o které se starali u Apolináře, byla i Terezka V. (1). Ta se narodila o 14 týdnů dříve a při narození vážila 580 gramů. Když se narodila, mámina ruka byla větší než byla ona sama. O nejmenší dítě v Česku se pravděpodobně starali v porodnici v Apolinářské ulici. Byla to holčička, která se narodila ve 26. týdnu těhotenství a vážila 340 gramů. Problém dětí s malou váhou však může mít dvojí příčinu a podle toho se odvíjí i péče o ně. Jedna skupinka jsou děti, které se narodí příliš brzy, a proto mají malou váhu. Jejich problém je v tom, že jsou extrémně nezralé. Pak je ale skupinka dětí, které málo váží,
Yüklə 249,63 Kb. Dostları ilə paylaş:
|