“Küresel Tehdit, Zoonozlar”
31
tan, Mısır, Portekiz, Macaristan, Fransa ve Benin’den serolojik bulgular bildirilmişse de
olgu rapor edilmemiştir. KKKAV, Balkan yarımadasında Romanya ve Yunanistan dışında
endemiktir. Türkiye’de ilk kez 2002 yılında Tokat ve civarında benzer semptomları ve
laboratuvar bulguları olan vakaların varlığıyla dikkat çekmiştir. Yapılan araştırmalar so-
nucunda 2003 yılında hastalığın KKKA olduğu belirlenmiş ve çalışmalar başlanmıştır. İlk
kez hastalık sürveyansına 2004 yılında oluşturulan bir formla başlanmıştır. Türkiye’de
bugüne kadar toplam 10220 vaka 485 ölüm görülmüştür (28/10/2016 tarihi itibariyle).
Türkiye’de fatalite hızı %4-5 civarındadır. Vakalar özellikle hastalık vektörüyle ilişkili ola-
rak Kelkit Vadisi olarak adlandırılan coğrafik alanda yoğunlaşmaktadır.
Yürütülen çalışmalar:
Bu yıl diğer yıllarda olduğu gibi risk analizi yapılarak eğitim yapılacak yerlerin planlama-
sına gidilmiştir. 2013, 2014 veya 2015 yıllarında vaka görülen yerleşim birimleri ile 2016
yılında yeni vaka görülen yerleşim birimlerinde halk eğitimleri yapılmıştır. Eğitimlerde
okul, cami, köy odası ve kahvehane gibi mekanlar kullanılmıştır.
Toplumun bilgilendirilmesi ve bilinçlendirilmesi çalışmalarında kullanılmak üzere, has-
talıkla ilgili afiş ve broşür hazırlanmış ve bu materyaller eğitim çalışmalarında kullanıl-
mıştır.
Sağlık personeli hatırlatma eğitimlerinde kullanılmak üzere eğitim slaytları hazırlanmış
ve kullanılmıştır. Halkın bilinçlenmesi için animasyon filmleri, belgesel, takvim ve boya-
ma kitapları hazırlanmıştır.
Hayvan ilaçlama çalışmaları kapsamında, çiftlik hayvanlarında kene mücadelesi çalış-
malarında ektoparaziter ilaç kullanılmıştır. Gıda, Tarım ve Hayvancılık Bakanlığıyla iş
birliği içerisinde çalışmalar yürütülmektedir. 2015 yılında yüksek riskli 19 ilde, 2016 yı-
lında 22 ilde Flumethrin etken maddeli ektoparaziter ilaç kullanılmıştır. 2017 yılı için
hastalık insidansı Türkiye ortalamasının üstünde ola 24 ilde çalışmaların yürütülmesi
planlanmaktadır.
VI. ZOONOTİK
HASTALIKLAR SEMPOZYUMU
32
OTURUM-6: ZOOnOTiK HASTALıKLARDA TEK SAğLıK
YAKLAşıMı VE ÖnEMi
Oturum Başkanları: Prof. Dr. İrfan Şencan, Mustafa Bebek
ZOOnOTiK HASTALıKLARDA TEK SAğLıK YAKLAşıMı VE ÖnEMi:
KUDUZ ÖRnEği
Prof. Dr. İrfan ŞENCAN, Dr. Ebru AYDIN
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Ankara
Tek Sağlık Yaklaşımı yerel, ulusal ve evrensel anlamda insanların, hayvanların ve çevre-
nin tam sağlığa ulaştırılması için farklı disiplinlerin birlikte çalışması ve işbirliğini ifade
etmektedir. Zoonotik ve vektörel hastalıklar, insan-çevre-hayvan bileşenleri ile ilintili ol-
duğundan ancak tek sağlık yaklaşımı ile kontrolü mümkün olabilecek hastalıklardır. Bu
nedenle Bakanlığımız koordinasyonunda Çok Paydaşlı Sağlık Sorumluluğunu Geliştirme
Programı (2013-2023) geliştirilmiş ve Programın uygulamaya geçirilmesi amacıyla ha-
zırlanan 2014/21 sayılı Başbakanlık Genelgesi olarak 23.12.2014 tarihli ve 29214 sayılı
Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.
Kuduz klinik belirtileri geliştikten sonra dramatik bir şekilde ölümle sonuçlanan viral zo-
onotik bir hastalık olup bu program kapsamında önceliklendirilen konu başlıklarından
biri olmuştur.
Kuduzun kaynağı olarak birçok vahşi hayvan ve evcil hayvan sayılabilmektedir. Ancak
köpekler, halen dünyanın pek çok bölgesinde özellikle de gelişmekte olan ülkelerde ku-
duzun bulaşmasındaki en önemli aracılardır. Ülkemizde de kuduz halen halk sağlığını
tehdit eden bir hastalık olup kuduz hayvanların önemli bir kısmını köpekler oluşturmak-
tadır. Bununla birlikte kuduz riskli temaslılarla ilgili yürüttüğümüz sürveyans çalışma-
larına göre, tilki başta olmak üzere yaban hayvanları ve çiftlik hayvanlarına bağlı riskli
temaslarda da artış görülmektedir.
ülkemizde aşı ve immünglobulin uygulanmak üzere takibe alınan kuduz riskli temaslı
sayısında son yıllarda artış görülmekte ve maalesef kuduzdan hayatını kaybeden va-
kalar olmaktadır.
Dünyada kuduzun kontrolünde başarılı olan ülke örnekleri göstermektedir ki; kuduzun
kontrolü ancak bulaşmada etkin olan hayvanların kayıt altına alınması ve izlenmesi,
sahipsiz hayvanların toplanarak bakımevi ünitelerinin kullanımı ile sağlık bakımlarının
“Küresel Tehdit, Zoonozlar”
33
yapılması, popülasyon kontrolüne yönelik kısırlaştırılması, aşılanması ve kimliklendi-
rilerek bırakılması, yabani ve evcil hayvanlarda yoğun aşılama çalışmaları yapılması,
kamuoyunun ve sağlık personelinin bilgi düzeyinin yükseltilmesi gibi temel stratejilere
dayanmaktadır. Bununla birlikte yabani hayvanlar, sahipsiz hayvanlar ve sahipli hay-
vanların tüm popülasyonlarda nüfuslarının %70’i veya daha fazlasının eş zamanlı ola-
rak bağışıklığı sağlandığında ancak enfeksiyon zinciri kırılıp eliminasyon aşamasına ge-
çilebileceğinden kapsamlı, kararlı, sürdürülebilir multidisipliner çalışmalar ülkemizde
kuduzun kontrolü açısından büyük önem arz etmektedir.
VI. ZOONOTİK HASTALIKLAR SEMPOZYUMU
34
OTURUM-7: ZOOnOTiK HASTALıKLARın ÖnLEnMESi
VE MücADELE STRATEjiLERi
Oturum Başkanları: Prof. Dr. Nazif Elaldı, Dr. Sinan Aktaş
GIDA VE KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
HAYVAN SAĞLIĞI VE KARANTİNA DAİRE BAŞKANLIĞI
Hayvan Hareketlerinin Kontrolü
VI. TÜRKİYE ZOONOTİK HASTALIKLAR
SEMPOZYUMU
«Küresel Tehdit, Zoonozlar»
4-5 Kasım 2016
İlhan TAŞCI
Veteriner Hekim
Çalışma Grup Sorumlusu
Hayvan Hareketleri,
Kimliklendirme ve Kayıt