G. Sel’ening stress va distress xaqidagi ta`limoti. Reja: Kirish

Stressning tibbiy kontseptsiyasining tarixiy rivojlanishi
Xans Sel’e (1907-1982) - ma'lumoti bo'yicha shifokor, dunyoga mashhur biolog, 1976 yildan beri Xalqaro stress instituti deb nomlangan Eksperimental tibbiyot va jarrohlik instituti direktori bo'lgan. Sel’e stress tajribasi neyrovegetativ
G. Sel’e Praga universitetining tibbiyot fakultetida tahsil olgan, shundan so‘ng o‘qishni Rim va Parijda davom ettirgan. Urushdan oldingi Evropadan chet elga ko'chib o'tishga majbur bo'lib, u 1932 yilda Kanadaga joylashdi, u erda stressning universal kontseptsiyasi shakllantirildi.
Stress mexanizmlarini o'rganayotganda G. Sel’e stress reaktsiyalarida gormonlarning rolini ochib berdi va shu bilan ularning endokrin bo'lmagan kasalliklarda ishtirokini o'rnatdi.
Stress haqidagi ta'limotning paydo bo'lishining zaruriy shartlari
Stressning asosiy qahramonlari - buyrak usti bezlari shifokorlarga B. Eustachius (1563) tomonidan kashf etilganidan beri deyarli 440 yil davomida ma'lum bo'lgan, ammo stress tushunchasining tarixi ancha keyinroq boshlanadi. 1842 yilda T. Kerling terining kuyishi bilan og'rigan bemorlarda kelib chiqishi noma'lum bo'lgan oshqozon-ichak trakti yaralarini topdi. A. Billroth jarrohlik va infektsiyalardan keyin bemorlarda xuddi shunday sindrom haqida xabar berdi. Tibbiyot buyrak usti bezlarining organizmdagi rolini maqsadli o'rganishga yaqinlashdi, T. Addison bu organlarning sil kasalligi bilan kasallangan bronza kasalligini tasvirlab berdi. Bir necha yil o'tgach, rus yozuvchisi I. S. Turgenev "Tirik kuchlar" hikoyasida dehqon ayol Lukeryada buyrak usti bezlari korteksining surunkali etishmovchiligi klinikasi haqida yorqin ta'rif berdi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yozuvchi shifokor bo'lmagan holda, hikoya qahramonida biz hozir "stressga nisbatan past bardoshlik" deb ataydigan narsani payqagan - Lukeriyada kasallik rivojlanib, "hech qanday kuch yo'q edi". Addison kasalligida kuzatilgan kaxeksiyasiz asteniya ko'plab shifokorlarning e'tiborini tortdi. 1887 yilda Sorbonnalik terapevt J. Du la Foixga uning Addison kasalligi bilan og'rigan bemori o'zining ahvolini quyidagicha ta'riflagan: "Men butunlay singanman, kuchim meni tark etadi, men zarracha harakatga qodir emasman". De la Foix ta'kidlaydiki, biz falaj yoki organik mushaklarning shikastlanishi haqida gapirmayapmiz: "Har bir harakat bemorda qo'rquvni uyg'otadi, u hech qanday harakat qilmaslik uchun yotadi" (1899).
Darhaqiqat, A. A. Bogomolets (1905, 1909) stressni eksperimental o'rganish uchun asos yaratib, birinchi marta mobilizatsiya qiluvchi ta'sirning turli shakllari - faradizatsiya, mushaklarning kuchlanishi, botulizm, homiladorlik, striknin, pilokarpin, sitotoksik moddalarni kiritish bilan aniqladi. antikorlar - buyrak usti korteksida gistologik o'zgarishlar ro'y beradi, bu sekretsiyaning ko'payishini aks ettiradi va ma'lum bir "lipoid moddasi" ning to'planishi bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, o'sha paytda buyrak usti bezlari gormonlarining tabiati haqida hech narsa ma'lum emas edi. Muallifning o'zi, jismoniy mashqlar va intoksikatsiya paytida buyrak usti bezlarining o'ziga xos bo'lmagan reaktsiyasi to'qimalarga "birinchi navbatda, lipoid membranalarni tiklash, protoplazmaning emulsiya holatini saqlash va fizik-kimyoviy muvozanatni tiklash uchun zarur bo'lgan trofik lipidni etkazib beradi" deb hisoblagan. hujayralar." Eksperimental difteriya infektsiyasi paytida gvineya cho'chqalarida buyrak usti bezlarining ko'pligi va giperplaziyasi P. Roux va A. Yersen tomonidan ham kuzatilgan.
Tananing xavfga integratsiyalangan o'ziga xos bo'lmagan moslashuvi g'oyasi V. B. Kannonning "Og'riq, ochlik, qo'rquv va g'azabdagi tanadagi o'zgarishlar" (1915) va "Tana donoligi" klassik asarlarida ajoyib tarzda ishlab chiqilgan. (1932), unda muallif avtonom asab tizimining va ayniqsa, uning simpatik bo'limi va katexolaminlarning, shuning uchun adrenal medullaning salbiy his-tuyg'ular paytida tanani safarbar qilishdagi rolini asoslab berdi. U stressning prototipi bo'lgan "ekstremal reaktsiya" tushunchasini kiritdi. Kannonning fikricha, xavfli vaziyatlarda o'tkir moslashishning asosi adrenalinning favqulodda sekretsiyasidir. Simpatik nervlarning umumiy faollashuvi va simpatik nerv signaliga bog'liq bo'lgan katekolaminlarning buyrak usti medullasi tomonidan chiqarilishi mavjud. Natijada keladi:
Tizimli arterial qon bosimining oshishi, qon aylanishining tezlashishi, yurak chiqishi va yurak urish tezligining oshishi, koronar arterial giperemiya;
Ishlaydigan mushaklar, yurak va miyadagi giperemiya va ishlamaydigan organlarda nisbiy ishemiya, masalan, teri
Metabolizmning tezlashishi, kaloriya ta'siri;
Mushaklarda lipoliz, glikoliz va glikogenoliz tezligini oshirish, glikogen sintezini cheklash;
CNS neyronlarida impulslarni o'tkazishni tezlashtirish va yashirin davrlarni qisqartirish orqali mushaklar kuchini oshirish va aqliy faollikni oshirish;
Ikkilamchi katekolaminga bog'liq bo'lgan sekretsiya va bir qator gormonlar ishlab chiqarish faollashishi: qalqonsimon bez, paratiroid, kalsitonin, eritropoetin, glyukagon;
Qon ivishini tezlashtirish;
Renin ishlab chiqarishni rag'batlantirish, diurezni cheklash va natriy va suv reabsorbtsiyasini faollashtirish - buyraklarning hajmni tejash reaktsiyasi;
Bronxial daraxtning silliq mushaklarining bo'shashishi va bronxial o'tkazuvchanlikning oshishi, oshqozon-ichak trakti va siydik pufagining silliq mushaklarining bo'shashishi, taloq va bachadondagi silliq miotsitlarning kamayishi.
Zarar yoki uning tahdidiga o'ziga xos bo'lmagan javobning neyrovegetativ mexanizmlarini, reaktsiya - jang yoki parvoz sifatida batafsil tavsiflab bergan Kannon va uning maktabi (1932) buyrak usti bezlari po'stlog'iga ham, gipofiz beziga ham e'tibor bermadi, birinchi navbatda gormonlar 1901 yilda J. Takemeyn tomonidan kashf etilgan va kimyoviy tuzilishiga ega bo'lgan Adrenalindan farqli o'laroq, bu bezlar o'sha paytda hali ma'lum emas edi. Adrenalin buyrak usti bezlarining medullar qismida 1904 yildayoq aniqlangan (T. R. Elliot). 1926 yilda Sel’e tibbiyot fakultetining ikkinchi yilida birinchi marta tananing har qanday jiddiy yukga stereotipik munosabati muammosiga duch keldi. U turli xil kasalliklarga chalingan bemorlarda bir xil belgilar va alomatlarning ko'pligi bilan qiziqdi. Ko'p qon yo'qotish bilan ham, yuqumli kasalliklarda ham, saratonning rivojlangan shakllarida ham umumiy buzuqlik, ishtahaning yo'qolishi va mushaklarning kuchayishi, apatiya, zaiflik, vazn yo'qotish va og'riqli ko'rinish kuzatildi. va hokazo