Časopis podružnice srpskog lekarskog društva u leskovcu

13. Grgov S, Dugalić P, Tomašević R, Tasić T. Endoscopic

mucosal resection of flat and sessile colorectal adeno-

mas: our experience with long term follow-ups. Voj no -

sa nit Pregl 2014; 71 (1): 33-38. M 23

14. Doniec JM, Löhnert MS, Schniewind B, Bokelmann F,

Kremer B, Grimm H. Endoscopic removal of large

colorectal polyps: prevention of unnecessary surgery?

Dis Colon Rectum 2003; 46(3): 340-8.

15. Conio M, Repici A, Demarquay JF, Blanchi S, Dumas

R, Filiberti R. EMR of large sessile colorectal polyps.

Gastrointest Endosc 2004; 60: 234-41.

16. Swan MP, Bourke MJ, Moss A, Williams SJ, Hopper

A, Metz A. The target sign: an endoscopic marker for

the resection of the muscularis propria and potential

perforation during colonic endoscopic mucosal resec-

tion. Gastrointest Endosc 2011; 73:79-85.

17. Dominitz JA, Eisen GM, Baron TH, Goldstein JL,

Hirota WK, Jacobson BC, et al. Complications of co -

lo noscopy. Gastrointest Endosc 2003; 57:441-5.

januar-mart/2014.

Vol. 12  -  Broj 1

9

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

---

januar-mart/2014.

Vol. 12  -  Broj 1

10

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

Uvod

Umereno povišenje troponina (Tn) je dobro

poznato u pacijenata sa supraventrikularnom ta -

hi kardijom (SVT) i normalnom koronarnom an -

gi ografijom.

1

Tahikardija  dovodi  do  nera v no te že

između ponude i potražnje kiseonika i otuda do

relativne ishemije i lezije miokarda. Ova di skre -

panca može da nastane zbog povećanog za h teva

miokarda za kiseonikom, smanjenog sna 

b 

de-

vanja kiseonikom, oštećenog koronarnog pro to-

ka i povećanog dijastolnog pritiska punjenja

LV.

2

Najverovatniji mehanizam je smanjeno sna -

bdevanje kiseonikom zbog skraćenja dijastole u

slučaju porasta srčane frekvence sa posledičnom

subendokardnom ishemijom. Naime, poznato je

da koronarna perfuzija, naročito subendokarda,

na 

staje predominantno tokom dijastole. Drugi

mo gući mehanizam za povećanje Tn u toku ta -

hi 

kardije jeste „rastezanje“ miokarda, a treći

me hanizam je koronarni vazospazam.

3

Posle SVT 12-48% pacijenata ima povišenje

Tn, a skoro svi pacijenti imaju normalan nalaz

na koronarnoj angiografiji.

4

Prikaz slučaja

Pacijentkinja BM, 48 godina, primljena je

zb og lupanja srca i bolova u grudima u vidu ste -

za nja koji su počeli „iz čista mira“ i trajali oko

3h pre prijema. Kako joj se ove tegobe javljaju

po prvi put, nije se odmah obratila lekaru jer je

smatrala da će prestati same od sebe. Od faktora

rizika za koronarnu bolest navodi samo arteri-

jsku hipertenziju koju je redovno lečila. Pri fi zi -

č kom pregledu nalazi se ubrzan srčani rad od

187/min., uz krvni pritisak 120/80 mmHg i nor-

ma lan ostali objektivni nalaz.

Od laboratorijskih analiza značajan je samo

kardijalni Tn I koji je iznosio 1,130 ng/ml (nor-

maln o: 0,000-0,028), dok je CK-MB (MB frak-

SUPRAVENTRIKULARNA TAHIKARDIJA KAO UZROK

NEKROZE MIOKARDA U ODSUSTVU OBSTRUKTIVNE

KORONARNE BOLESTI

Miodrag R. Damjanović, S. Apostolović, M. Pavlović, D. Đorđević-Radojković, 

S. Šalinger-Martinović, G. Koraćević, N. Božinović, M. Živković, 

S. Ćirić-Zdravković, L. Todorović

Klinika za kardiovaskularne bolesti, KC Niš

Adresa autora: Dr Damjanović R. Miodrag, Klinika za KVB KC

Niš, Bul. Dr Z. Đinđića 48, Niš. E-mail: [e-mail] 

SAŽETAK

Skoro sve tahi-/bradiaritmije mogu da dovedu do

povišenja vrednosti srčanih markera u serumu. Prikazana

je pacijentkinja sa bolom u grudima u vidu stezanja i

lupanjem srca koja je pri prijemu imala supraventrikularnu

tahikardiju sa ST depresijom na EKG-u. Vrednosti tropon-

ina I u serumu bile su povišene, ali koronarna angiografi-

ja nije otkrila značajne promene na koronarnim arterija-

ma. Ovakvi pacijenti zahtevaju pažljivu kliničku procenu

koja uzima u obzir simptome miokardne ishemije, nove

EKG promene, vizuelni dokaz novonastalog gubitka vija-

bilnog miokarda ili novi regionalni poremećaj kontraktil-

nosti i eventualno postojanje intrakoronarnog tromba na

angiografiji ili autopsiji.

Ključne reči: supraventrikularna tahikardija, nekroza

miokarda

SUMMARY

An elevation of serum cardiac biomarkers levels can

caused by almost all tachy-/bradyarrhythmias. A female

patients with squeezing chest pain and palpitation with

supraventricular tachycardia on admission ECG is pre-

sented. Her serum troponin I levels were elevated but

coronary angiography revealed no significant atheroscle-

rotic lesions in coronary arteries. A careful clinical assess-

ment taking into account myocardial ischaemia symp-

toms, new ECG changes, imaging evidence of new loss of

viable myocardium or new regional wall motion abnormal-

ity and possibly finding of intracoronary thrombus on coro-

nary angiography or autopsy were required in such

patients.

Key words: supraventricular tachycardia, myocardial

necrosis

---