24
3.7
Torakolomber Bileşke Anatomisi
Torakolomber bileĢke T11
-T12-
L1 omurlarını içerir. Bu bölge,
torakal
kifoz
dan lomber lordoza geçiĢ;
faset eklemlerin fronta
l düzlemden sagital
düzleme doğru değiĢmesi ve stabil olan torakal bö
lgeden hareketli lomber
bölgeye
doğru geçiĢ
nedeniyle
özelliklidir. Travmatik omurga ve omurilik
zedelenmelerinin çoğu bu bölgede meydana gelir.
3.8 Lomber Omurga Anatomisi
Lomber omurg
a servikal omurgaya yakın hareket açıklığı ile omurganın
mobil bir bölümüdür. Ayrıca gövde ağırlığının çoğunu taĢır. Lomber omurga 5
adet omurdan meydana gelir. Omurilik L1-L2 seviyesinde conus medullaris ile
sonlanır, cauda equina ve
nörolojik özellik taĢımayan
fillum terminale ile devam
eder.
Omur cism
i böbrek Ģeklindedir. Transvers
çıkıntılar kostoid çıkıntı olarak
da adlandırılabilir çünkü kaburgaların kalıntısı olduğu düĢünülür. Kostoid
çıkıntıların posteriorunda aksesuar çıkıntılar bulunur; bunların
ise torakal
omurlardaki transverse çıkıntıların kalıntıları olduğu düĢünül
mektedir. Spinoz
çıkıntılar dikdörtgen Ģeklindedir ve daha kalındır.
11
Lomber bölgenin faset eklemleri frontal düzlemle 45 derece, aksiyel
düzlemle 90 derece açı yapmaktadır. Bu s
ayede fleksiyon ve ekstansiyon
hareketlerine izin verirken rotasyonu kısıtlar.
15
26
Lumbopelvik bileĢke son üç lomber omur, sakrumun üst üç segmenti ve
iliak kemiğini
sakroilliak ekleme katıldığı bölgeyi içerir. Sak
roiliak eklemler
sakrumun artikuler fasetleri ve ilium arasındadır. Sa
krumdaki ekle
m yüzeyi
konkav, iliumdak
i eklem yüzeyi ise konveksdir. Lomber omurlar daha har
eketli
ve derin; sakral
omurlar
rijid ve daha yüzeyeldir
.
12, 13
(ġekil 20)
ġekil 20 : Lumbopelvik bileĢke anatomisi; son üç lomber vertebra pelvise sıkıca
bağlanmıĢtır.
27
Lomber bölgede fizyolojik lordotik eğrilik mevcuttur ve bu bölge har
eketli
olduğu için postür b
ozuk
luğunu kompanse etme kapasitesine sahiptir.
Sakropelvik bileĢke rijid yapıda olduğu için kompanzasyon yeteneği oldukça
azdır sadece kalça eklemi üzerinden öne ya da arkaya doğru global rotasyon
yapabilir.
15
3.11
Omurganın Kanlanması
Omurganın kanlanması, segmenter arterler veya ilgili omura gelen
bölgesel arterler tarafından sağlanır. Anterior santral ve postlaminar arterler
intervertebral foramenden girerek, nöral, epidural ve menenjial dokuları
kanlandırırlar. Posterior santral ve prelaminar arterl
er ise internal arterlerden
oluĢur ve omurga orta kısmını, özellikle iki taraflı olarak korpusları ve arkusları
kanlandırırlar.
Venöz dolaĢımı internal ve eksternal venöz pleksus sağlar. Eksternal
venöz pleksus küçük ön ve arka eksternal venlerden oluĢur.
Öndeki, korpusların
ön ve yan kısımları ile segmenter arter arka dalının kanlandırdığı bölgelerin
venöz dolaĢımını sağlar. Arka eksternal venler ise intervertebral delikten çıkarak
azigos vene dökülür. Ġnternal venöz pleksus korpus arka yüzü boyunca uzanı
r
ve disk üzerinde anostomoz yaparak segmenter bir zincir halini alır
.
12, 13
3.12
Omurganın Hareketleri
Her bir vertebranın hareketini tanımlayabilmek amacı ile kartezyen
koordinat sistemi kullanılır. Bu sistemde X,Y ve Z olmak üzere üç eksen vardır.