Generaliserade ångesttillstånd eng. GAD Prevalens
-
Livstidsrisk 5-8 %, kvinnor vs. män 2,5/1
-
Börjar i ofta i barndom eller puberteten.
Symptom
-
Malande oro och ängslan med kroppsliga obehag ( t.ex. muskelspänning, svettningar, orolig mage och störd nattsömn).
-
Oron är ofta utan fokus men kan också handla om överdrivna farhågor att drabbas av olyckor och sjukdomar.
-
Kronisk tillstånd med varierande symtomintensitet.
Vanliga komplikationer: dystymi, personlighetsstörning, missbruk och andra ångestsyndrom.
Diagnostik
Minst tre av följande sex ångestdelsymtom skall finnas:
-
Vara rastlös, uppskruvad och på helspänn
-
Koncentrationssvårigheter eller blockeringar i tänkandet
Etiologi
Patofysiologi
???
Behandling Kognitiv Beteendeterapi Farmaka -
Bensodiazepiner (Diazepam, Oxazepam)
Ångestdämpande och lugnande
GABAA-agonist (allosterisk modulator)
Biverkningar : beroendeframkallande, dåsighet, muskelsvaghet
-
SSRI (Escitalopram, Paroxetin)
antidepressivt medel
selektiv 5-HT-återupptagshämmare
Behandling av autonoma hyperaktivitet
Biverkningar : muskelsvaghet, trötthet
Dämpar ångest utan sedativa eller muskelrelaxerande effekter eller nedsättning av den mentala förmågan.
Partiell agonist till serotoninerga (5- HT1A) receptorer och svag presynaptisk dopamin-antagonist.
-
Antiepileptikum (Pregabalin)
Påverkar frisättningen av neurotransmittorna NA, Glutamat och Substans P,
Biverkningar : somnolens.
Social fobi
Prevalens
-
3-15% har social fobi. Troligt 10%.
-
Debuterar vanligen i de tidiga tonåren.
-
3 gånger så många kvinnor som män.
Symptom
-
Rädsla för att dra till sig andras uppmärksamhet
-
Reagera på ett sätt som blir generande eller förödmjukande.
-
Leder ofta till ett undvikandebeteende som kraftigt begränsar möjligheterna att fungera, både i yrkesliv och i sociala aktiviteter.
-
I sociala situationer utlöses ofta ångestreaktioner (rodnad, tremor, hjärtklappning och koncentrationssvårigheter).
Vanliga komplikationer till social fobi är depression och alkoholmissbruk
Diagnostik (3 frågor)
-
Drabbas du ofta av kraftig osäkerhet, t ex i gruppsituationer?
-
Reagerar du med rodnad eller skakighet eller blir du blockerad då du är tillsammans med andra?
-
Undviker du många vardagliga situationer pga. detta?
Om man svarar ja till alla frågor: social fobi
Etiologi
-
Påfrestningar under tidiga tonåren t.ex. i samband med skolstart
Patofysiologi
Sätts ofta i samband med bl.a. balansen av signalsubstansen serotonin i hjärnan
Behandling
Egenvård:
-
Motionera och avslappningsövningar
Kognitiv Beteendeterapi
Farmaka -
Bensodiazepiner (Diazepam, Oxazepam)
Ångestdämpande och lugnande
GABAA-agonist (allosterisk modulator)
Beroendeframkallande, Dåsighet, Muskelsvaghet
-
SSRI (Escitalopram, Paroxetin)
antidepressivt medel
selektiv 5-HT-återupptagshämmare
Behandling av autonoma hyperaktivitet
Muskelsvaghet, Trötthet
Kirurgi vid svår rädsla
Nervblockad av vissa sympatiska nerver i ryggraden.
Dostları ilə paylaş: |