HIV VE AIDS-1 İnsan bağışık yetmezlik virüsü retrovirüs (HIV- Human Immunodeficiency Virus) Edinsel bağışık yetmezlik sendromu etkeni (AIDS-Acquired Immunodeficiency Syndrome)
HIV VE AIDS-2 1982’de AIDS’in tanımlanması (CDC) 1983 yılında Barre-Sinoussi ve ark. Lymphadenopathy Associated Virus (LAV) Gallo ve ark. Human T-lymphotropic Virus –III (HTLV-III) İnsanlarda AIDS’e yol açan bütün virüslere HIV adı 1986’yılında Batı Afrika’da AIDS ile ilişkili ikinci bir virüs.........HIV-2
EPİDEMİYOLOJİ-1 Hem hücreden bağımsız olarak hem de enfekte hücrelerle geçiş Başlıca bulaşma yolları: Cinsel temas (oral seks dahil) Kontamine kan ve kan ürünlerine parenteral temas Damar içi ilaç kullanımı Enfekte anneden bebeğine
EPİDEMİYOLOJİ-2 Semen, periferik kan lökositleri, plazma, BOS, servikal salgılar, gözyaşı, idrar, tükürük ve sütten virüs izolasyonu Günlük aktivitelerle bulaşma yok Böcek ve sineklerle mekanik taşınma ve ısırma yoluyla bulaş tespit edilmemiş
EPİDEMİYOLOJİ-3 Sağlık çalışanlarının kontamine delici-kesici aletle yaralanması halinde % 0.3 Mukozalara bir kez kontamine sıvı sıçraması halinde % 0.05 oranında bulaş
EPİDEMİYOLOJİ-4 1981 yılında AIDS tanımlanması AIDS pandemisi: İlk on yılda 192 ülkede 1 milyondan fazla olgu İlk 15 yıllık dönemde Amerika, Avrupa ve Sahra altı Afrika’ nın büyük şehirlerindeki ölümlerin ilk sıralarında
EPİDEMİYOLOJİ-5
EPİDEMİYOLOJİ-6
EPİDEMİYOLOJİ-7
EPİDEMİYOLOJİ-8
EPİDEMİYOLOJİ-9
EPİDEMİYOLOJİ-10 Ülkemizde 2000 yıl sonu verilerine göre kayıtlı 1141 HIV enfeksiyonlu kişi vardır.
EPİDEMİYOLOJİ-11
VİRÜSÜN YAPISI-1
VİRÜSÜN YAPISI-2 110-130 nm çapında, Sferik-koni şekilli nükleokapsit, Üzerinde 72 adet çıkıntı: gp41 ve gp120 Nükleokapsit içinde Tek sarmallı, pozitif polariteli, 9-10 kb, diploit RNA
VİRÜSÜN YAPISI-3 tat.........viral trans aktivatör......p14 rev.......viriyon proteinlerinin yüzeyde gösterilmesini düzenler ....p19 nef......negatif etkili, T hücre aktivasyonunu etkiler......p27 vif........viral enfektivite faktörü.....p23 vpr.......viriyon proteini, virüs replikasyonuna yardım.....p18 vpu......virüs salınımını etkiler.....p16
PATOGENEZ-1 Hücre membranındaki CD4 reseptörü T-lenfositler, makrofajlar, dendritik hücreler, diğer antijen sunucu hücreler Megakaryositler, epidermel Langerhans hücre- leri, astrositler, oligodendrogliyalar, mikrogliya- lar, CD8 T hücreleri, servikal hücreler, rektal mukozal hücreler, trofoblastik hücreler, renal epiteliyal hücreler, retinal hücreler
PATOGENEZ-2
PATOGENEZ-3
PATOGENEZ-4 HIV’in bağışıklık sistemini harap etme mekanizması?
PATOGENEZ-5
PATOGENEZ-6 CD4 hücrelerdeki azalma ve bozukluklar CD8 T hücrelerinde görülen bozukluklar B hücrelerinde görülen bozukluklar Sitokinlerin etkileri Monosit ve makrofajlarda görülen bozukluklar
PATOGENEZ-7 CD4 hücrelerindeki azalma : Hücre zarının yapısının bozulması Viral RNA ve proteinlerin hücrede birikmesi Entegre olmamış DNA varlığı Sinsitya oluşumu, sitotoksik T hücreler Kemik iliğinde öncü hücrelerde enfeksiyon, fonksiyon kaybı Olgun T hücrelerinin rejenere olamaması Otoimmünite (HIV proteinleri ile MHC I-II, IL-2 benzerliği) Apopitoz Süper antijen etkileri
PATOGENEZ-8 CD 4 lenfositlerde işlev bozuklukları: Tüm dönemlerde işlev bozuklukları IL-2 yapımının eksikliği IL-2 reseptörlerinin sunumunda bozukluk Antijeni tanıyarak hızla çoğalma yanıtında bozukluk deri testlerinde anerji
PATOGENEZ-9 CD8 hücrelerdeki azalma ve bozukluklar: AIDS tablosunda CD8 T hücre sayısında belirgin azalma CD8 T hücrelerinin fonksiyonlarında bozukluk B hücrelerinde : Poliklonal aktivasyon Hipergamaglobülinemi Dolaşımda immün kompleksler ve otoantikorlar T hücrelerine bağımlı işlevlerde bozukluklar
PATOGENEZ-10 Sitokinlerin etkileri Monosit ve makrofajlarda görülen bozukluklar: Anormal kemotaksis Fc reseptörü aracılı ve C3 reseptörü aracılı klirens
PATOGENEZ-11 Doğal öldürücü hücrelerde görülen bozukluklar: NK hücrelerinin sayısında azalma Fonksiyonlarda bozulma (sitotoksik etkide azalma) Fırsatçı patojenlerin süper antijen etkileri : Enfeksiyonun hücresel düzeyde aktivasyonu EBV, CMV, HSV, HBV.....
Dostları ilə paylaş: |