Sistemik lupus eritematozus

Antifosfolipid antikor sendromu (APS), tekrarlayan venöz ve arteriyel trombozlar, bu trombozların neden olduğu klinik tablo ve gebelik kayıpları ile seyreden bir hastalıktır.

Başka bir otoimmün bir hastalık varlığında; örneğin sistemik lupus eritematoz, “sekonder antifosfolipid antikor sendromu” adını alır.

ANTİFOSFOLİPİD ANTİKOR SENDROMU-SLE

Primer ve sekonder APS klinik bulgularının çoğu benzerdir.

SLE’ye sekonder APS olanlarda; artrit,

livedo retikülaris,

kalp kapak hastalığı,

trombositopeni ve lökopeni daha fazla

arteriyel ve venöz trombozlar ve gebelik kayıpları primer APS’de daha fazladır.

ANTİFOSFOLİPİD ANTİKOR SENDROMU-SLE

• SLE tanısı almış hastada ilk beş yılda hiç antikor olmayabilir, ancak beş yıldan sonrasında hastalık seyrinde antikor pozitifleşebilir.
• venöz tromboz>arteriyel tromboz
• LA pozitif olanlarda tromboz ve tromboembolinin daha sık!!!

İLACA BAĞLI LUPUS

• Chlorpromazine, methyldopa, hydralazine, procainamide isoniazid, penicillamine, quinidine ve dilantin, bir çok antibiyotik, altın tuzları ve griseofulvin…

• Başlangıç; ilaçların kullanımından birkaç ay sonra
• Sıklıkla konstitüsyonel semptomlar; ateş, artrit ve serözit
• SSS ve renal tutulum beklenmez
• Lökopeni, ANA ve RF pozitifliği görülür.
• Anti ss-DNA antikor+, ancak ds-DNA antikoru-
• %90 hastada anti-histon antikorları +
• Kompleman seviyeleri genel olarak düşük.
• İlaca bağlı lupusta, sorumlu ilacın kesilmesi ile semptomlar geriler.

SLE’DE KOMORBİDİTE

• Lupusta tüm ölümlerin %20-40’ı Enfeksiyon

Enfeksiyonlara hassasiyet;

• hastalık süresi aktivitesi,
• lökopeni,
• glukokortikoid (orta/yüksek doz) immünsüpresif kullanımı ve
• nefrit ile ilişkilidir.