Responsi kasus sindrom nefrotik

O: TD: 110/70 N: 80, RR:20x, Tax:37

• 
  Status general:
  
• 
  Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+
  
• 
  THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-)
  
• 
  Thoraks : simetris, retraksi (-)
  

Cor : S1S2 N regular, mur mur (-)

Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/-

• 
  Abdomen : Distensi (+), BU (+) N
  
• 
  Extremitas : akral hangat (+), udem kaki berkurang
  

Status dermatologi:

Lokasi: lengan kiri sampai punggung atas

Effl: Tampak vesikel berkelompok diatas makula hiperemi sesuai dermatom.
A: Sindrom nefrotik + Herpes zoster thorakalis (S) membaik

Terapi lanjut Dari kulit: pemberian steroid dapat dimulai
31/8	S: Lesi telah mengering, demam(-), gatal (+), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (+) kadang-kadang. O: TD: 100/70 N: 88, RR:20x, Tax:36,3 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 700 CK:850+532,5 BC:-650 PU:1,65 cc/kg/jam Hasil lab urinalisis sudah keluar (lihat ditabel) A: Sindrom nefrotik + Herpes zoster thorakalis (S) membaik			Prednison 2 mg/kgBB/hr dimulai 3-3-3 Terapi lain lanjut
1/09	S: Lesi telah mengering, demam(-), gatal (+), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+),batuk (+) kadang-kadang. O: TD: 100/70 N: 88, RR:20x, Tax:36,1 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 1200 CK:600+550 BC:+100 PU:1,1 cc/kg/jam A: Sindrom nefrotik			Dari kulit: Alih rawat ke pediatri. Kebutuhan cairan 1540 cc/hari mampu minum. Prednison FD 3-3-3 Captopril STOP Multivitamin syrp 3xcth I
2/9	S: Demam(-), gatal (+), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+),batuk (+) kadang-kadang. O: TD: 100/70 N: 88, RR:20x, Tax:36,1 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 2800 CK:1887,5 BC:+912,5 PU:2,5 cc/kg/jam A: Sindrom nefrotik			Prednison FD 3-3-3
3/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+) batuk (+) O: TD: 130/90 N: 88, RR:20x, Tax:36,1 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 2625 CK:2500 BC:-75 PU:1,1 cc/kg/jam A: Sindrom nefrotik			Captopril 3x6,25mg Terapi lain lanjut
4/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (+) O: TD: 140/90 N: 80, RR:20x, Tax:36,5 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) BC:-1020 PU:6,06 cc/kg/jam Keluar hasil urin kultur organisme: Esherichia coli 100000 koloni/ml3. A: Sindrom nefrotik + ISK			Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
5/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+),batuk (+) O: TD: 130/80 N: 70, RR:20x, Tax:36,2 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) BC:-292,5 PU:1,5 cc/kg/jam A: Sindrom nefrotik + ISK			Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Ambroxol syrp 3xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
6/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (+) jarang. O: TD: 130/80 N: 70, RR:20x, Tax:36,2 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) A: Sindrom nefrotik + ISK			Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Ambroxol syrp 3xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
7/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (+) jarang. O: TD: 120/80 N: 60, RR:20x, Tax:37 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) BC:+650 PU:7,2 cc/kg/jam Hasil Urinalisis (lihat tabel) A: Sindrom nefrotik + ISK			Terapi lanjut Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Ambroxol syrp 3xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
8/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (+) jarang. O: TD: 120/80 N: 60, RR:20x, Tax:36,5 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 1000 CK:2030 BC:-1030 PU:3,31 cc/kg/jam Pemeriksaan SSA, Hasil (-) A: Sindrom nefrotik + ISK			Terapi lanjut Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Ambroxol syrp 3xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
9/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (-) O: TD: 120/80 N: 60, RR:20x, Tax:36,5 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 1000 CK:2050 BC:-1050 PU:3,2 cc/kg/jam Pemeriksaan SSA, Hasil (-) A: Sindrom nefrotik + ISK			Terapi lanjut Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Ambroxol syrp STOP Vitaplus 2x 220 ml
10/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (-) O: TD: 120/80 N: 60, RR:20x, Tax:36,5 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) CM: 1600 CK:1800 BC:-250 PU:3,2 cc/kg/jam Pemeriksaan SSA, Hasil (-), Hasil UL (lihat tabel). A: Sindrom nefrotik + ISK			Terapi lanjut Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x ~2 x 80 mg (oral) ~2xcth3/4 Vitaplus 2x 220 ml
11/9	S: Demam(-), gatal (-), nyeri (-), ma/mi (+) baik, BAB/BAK (+), batuk (-) O: TD: 120/80 N: 60, RR:20x, Tax:36,5 Status general: Mata : an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor, edema +/+ THT : NCH (-), sianosis (-), sekret (-) Thoraks : simetris, retraksi (-) Cor : S1S2 N regular, mur mur (-) Po : ves: +/+, rh -/-,wh-/- Abdomen : Distensi (+), BU (+) N Extremitas : akral hangat (+), udem kaki (-) USG: Nefritis bilateral A: Sindrom nefrotik + ISK			Prednison FD 3-3-3 CaCO3 3 x tab ½ Captopril 3x6,25 mg Cefixime 4mg/kg/hr~2x 2xcth3/4 BPL Kontrol Poli

Hasil pemeriksaan penunjang
HEMATOLOGI

	Normal	18/8 16.17	18/8 22.27	21/08 09.22
WBC 10e3/uL	4,5-13	9,7	9,6	5,20
NE#	1,8-8,0	7,2	7,7	3,62
LY#	1,2-5,8	1,4	1,1	0,65
RBC 10e6/uL	4,1-5,3	4,5	4,04	4,28
HGB	12-16	12,6	12,4	11,8
HCT	36-49	37,50	35,5	35,1
MCV	78-102	84,1	87,9	81,9
MCH	25-35	28,3	30,8	27,7
MCHC	31-36	28,3	35,0	33,8
PLT	140-440	431	400	312
LED 1	0-2		20
LED 2	2-11		90

KIMIA KLINIK

		18/08 21.52	19/08 06.43	21/08 09.36	21/08 18.00
Na	135-147		116,5	127	125
Ca	8,2-10,2		7,73	7,6
K	3,5-5,5		4,80	4,69	5,17
Cl	94-141			103	103,8
BUN (mg/dL)	10-50	178,80
Cholesterol (mg/dL)	110-200	375,00
Creatinin	0,5-1,2	0,88
Ureum (mg/dL)	10-40	138,2
Prot.total (gr/dL)	5,6-8,3	5,9
Albumin (gr/dL)	3,5-5,0	1,6
Globulin (gr/dL)	2,3-3,5	4,3