Isırıkla İlgili Literatür İncelemesi



Yüklə 0,61 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix15.10.2018
ölçüsü0,61 Mb.
#74276


Isırıkla İlgili Literatür 

İncelemesi

 

Prof. Dr. Tuna DEMİRDAL 



İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 

Enfeksiyon Hastalıkları AD, 

 SB Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon 

Kliniği, İzmir 

 



Avcılarda ısırık, HTLV-1 bulaşı 

• ‘




A severe bite from a non-human primate is 

a major risk factor for HTLV-1 infection in 

hunters from Central Africa

’’

 

 

• Claudia Filippone et al, Pastör Enstitüsü, 



Viroloji Departmanı, Paris 

 

• Clin Infect Dis, Şubat, 2015 




HTLV-1 

• HTLV-1 ilk bulunan insan oncoretrovirusudur 

• Yetişkinde T-hücreli lösemi/lenfoma 

• Tropikal spastik paraparezi / HTLV-1 ile ilişkili 

myopati yapabilir 

• HTLV-1 sık görülen ve üzerine odaklanılan bir 

durum değildir 

• Yüksek endemisite bölgelerinde yetişkinlerde  

%1-30 arasında  

 



HTLV-1

 

• Dünyada yaklaşık 5-10 milyon  insan HTLV-1 ile 



enfekte  

• Bunlar yaşamları boyunca %2-7  HTLV-1 ile 

ilişkili bir hastalığa yakalanır 

• Çok küçük genetik değişimler olur 

• Moleküler olarak 7 farklı genotipi var 

• Orta Afrika’da A,B,D,E,F,G subtipleri 

• A,B,C subtipleri tropikal spastik paraparezi / 

HTLV-1 ile ilişkili myopati  




HTLV-1

 

• HTLV-1, simian T-lenfotrofik virus tip-1’den 



köken alır 

• Bu retrovirus maymun dahil primatlarda 

endemik 

• Nadiren aile içi, seksüel geçiş bildirilmiştir 

• Çok daha az, transfüzyon, IV uyuşturucu 

kullananlar arasında geçiş  

 



Amaç 

• Güney Kamerun’da yağmur ormanları 

bölgesinde bulaş açısından yüksek riskli 

kişilerin yaşadığı alanda çalışma yapıldı 

• Çalışmada insanlar ve türler arasındaki bulaş 

araşrıldı 

• Burada şempaze, goril ve mormon (vahşi 

Afrika maymunu)  av amaçlı avlanmaktadır 

• Avcılar bu primatların sıvıları ile sıklıkla 

karşılaşmaktadırlar 




Çalışma popülasyonu 

• Kesitsel çalışma 2005-2012 arasında 

• Kamerun kırsalı çalışma bölgesi 

• Primatların avlanması, kesilmesi ve evcil 

hayvan olarak beslenmesi ile temas 

• Demografik bilgiler toplandı, temas öyküleri 

• Isırık öyküsü olmayanlardan kontrol grubu 

oluşturuldu 




Çalışma bölgesi

 



Etik onay ve laboratuvar testleri 

• Fransız yasaların göre Kamerun’dan yerel etik 

kurul onayı alındı 

• Tüm plazma örneklerinde HTLV BLOT 2.4, MP, 

Singapore kiti ile western blot testi 

• PCR ile moleküler analiz yapıldı 

• Filogenetik analizler gerçekleştirildi 

 



Sonuçlar 

• Çalışma popülasyonu 

• Isırık öyküsü olan 269 hasta ve ısırığı olmayan 

269 kişi kontrol için alındı 

• Ortalama yaş 44.5 yıl 

• Isırık olanlar  

• --184 kişi Bantus kabilesi,  

• --84 kişi Pygmies kabilesi 




Isıran primat dağılımı 


Isırık (+) yaşa göre dağılım 


Sonuçlar 

• Ortalama ısırık yaşı 34.5 yaş 

 

 

• 10 hastada birden fazla, aynı ya da farklı yolla 



ısırık öyküsü (+)   

 

 




Serolojik ve moleküler bulgular 

• Her iki grupta 538 örnek test edildi 

• WB ile ve 3 farklı PCR amplifikasyonu ile 

• --22 sero(+) 

• --5 seroreaktif 

• --341 sero-intermittent 

• --170 seronegatif 

• Tüm serolojik ve moleküler sonuçlara göre 27 

hasta HTLV-1 (+) kabul edildi 

 



Sonuçlar

 

• Isırık öyküsü olanlarda  %8.6 (23/269) pozitif 



• Isırık (-) kontrol grubunda %1.5(4/269) pozitif 

• P<0.001, anlamlı 

• Tek yönlü varyans analizinde; 

 



İki grup arasındaki oranların karş 


Sonuçlar

 

• HTLV-1 ile enfekte kişilerin %50’si aynı 



zamanda Simian köpüksü virusu ile de enfekte 

• Isırığın şiddeti; 

• -- ciddi yaralanma,  

• --kan kaybı,  

• --hastaneye yatış ihtiyacı,  

• --skar bırakma ve  

• --sakatlık durumlarına göre 

•  0-5 arasında skorlandı 

 



Sonuçlar

 

Isırık şiddeti 



arttıkça İnsan 

Köpüksü virus  

bulaş olasılığı daha 

çok artıyor

 



Sonuçlar 

 

• Anlamlı çıkan bağımsız faktörler; 



• -Etnisite 

• -Isıran primat türü 

• Ayrıca iki kez ısırılma da HFV bulaşı ile daha 

çok ilişkili bulunmuş 

 



PCR sonuçları 

• env genindeki 522-bp parçasına göre 

amplifikasyon yapıldı 

• 24/27  hasta pozitif bulundu 

• env sekanslamaya göre, B genotipi baskındı 

(22/24) 


• 2 hastada ise F genotipi bulundu 

• 5’ LRT ile de 23/26 hasta pozitif 

• 21/26 hasta genotip B, 2 hasta genotip F idi 

 

 



PCR sonuçları

 

HTLV-



1 türlerinin STLV

-1 


türlerine çok benzemesi 

türler arasındaki geçişi 

destekler nitelikte 

bulundu 



Geçiş yolu araştırması 

 

• Enfekte avcıların anneleri de araştırıldı 



• Çoğu avcının annesi hayatta değildi 

• Sekiz anneye ulaşılabildi  

• Ulaşılabilen annelerin WB testleri HTLV-1 

araştırmasında (-) bulundu 




Tartışma 

• HTLV-1 prevalansı primat ısırığında, özellikle 

ciddi ısırıkta anlamlı olarak artmaktadır 

• STLV-1 virusu da primat ısırığı ile insanlara 

bulaşabilmektedir 

• Diğer retroviruslarda da aynı geçiş yolu 

gösterilmiştir 

• SFV bulaşının maymun ısırığı ile ilişkisi daha 

önceden bilinmektedir 



Tartışma

 

• SFV’nin primatların tükrüğünde bulunduğu ve 



oral mukozada  çoğaldığı gösterilmiştir 

• HTLV-1 de primat tükrüğünde bulunur ve 

lenfositlerde ve epitel hücrelerinde 

saptanmıştır 

• 23 hastada hem HTLV-1 hem de SFV 

bulunması iki retrovirusun ko-enfeksiyonunu 

desteklemektedir 



Tartışma

 

• HTLV-1 enfeksiyonu  



• --goril ısırıklarında %20.7, 

• -- şempaze ısırıklarında %8.3 oranında 

saptandı 

• HTLV-1’in B subtipi goril ve şempzaze 

ısırıklarında baskın olan tiptir 

• Avcılarda yapılacak sürveynas çalışmaları 

önemlidir, yeni ortaya çıkacak mikropların 

saptanmasını sağlayacaktır 




Teşekkrü 

Teşekkür ederim



 

Yüklə 0,61 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə