Ealing Community-based Health and Care Service: Commissioning a lead provider

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Ealing Community-based Health and Care Service: Commissioning a lead provider

May 2017

NHS Ealing CCG

Context:

As part of the process of moving to a lead provider model of care for community-based services, the commissioners have drafted frameworks of shared goals that they 

expect the lead provider to deliver.

Achieving these goals will make a significant contribution to achieving the population level outcomes and outputs set out in both Ealing's Health & Wellbeing Strategy 

and the North West London Sustainability and Transformation Plan.

These Shared Goal frameworks should be read in conjunction with the prospectus for Ealing's Local Health & Care Service.

Outcomes may be classified as being either extrinsic or intrinsic.

 

Extrinsic outcomes are those measured and valued by other people as well as the individual, such as 

educational attainment or good health. Intrinsic measures are those valued by and relating primarily to the individual, such as happiness or self-esteem. The differences

between the two categories are important: extrinsic outcomes may be measured through datasets and objective measures (exam results, use of healthcare, prevalence

of smoking, etc). Intrinsic outcomes are, by their nature, subjective, may fluctuate over time, and can only be measured by asking people directly. However, both types

of outcomes are equally valid and this framework aims to describe a balance of both types in a pragmatic and realistic manner that reflects the priorities expressed by 

local people.

Format:

The structure of the shared goals frameworks is based on Porter's Hierarch of Outcomes (see https://www.hfma.org.uk/docs/default-source/our-networks/healthcare-

costing-for-value-institute/external-resources/measuring-health-outcomes---the-outcome-hierarchy)

Shared goals have been designed as "I" statements, based on feedback from patient and public engagement undertaken in Ealing in summer 2016 and cross-referenced 

with the National Voices "I" statements from their narrative on person-centred co-ordinated care (see 

http://www.nationalvoices.org.uk/sites/default/files/public/publications/narrative-for-person-centred-coordinated-care.pdf)

Each goal has a corresponding metric associated with it. Where possible, metrics have been selected from standard indicator sets such as the ICHOM Older Person's

standard set (http://www.ichom.org/medical-conditions/older-person/) or indicators in use for specialist children and young people's care (e.g. those on mental 

wellbeing via the Child Outcomes Research Consortium http://www.corc.uk.net/outcome-experience-measures/)

introduction 

04b

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Perspective

Goals

Metrics

Nature of 

metric

Data source

Frequency of 

reporting

Benchmarks?

Data notes

Domain 1: health 

status 

achieved/retained

I want to live a life that's normal for me

Health-related quality of life (e.g. EQ5D or SF36)

Subjective GP Pt Survey

Annual

Y - peers

EQ-5D incorporated into GP patient survey.

Important clinical outcomes are improving

Priority disease areas (diabetes, respiratory disease, MSK, IAPT, frailty, 

pain control, End of Life care)

Objective Various

tbd

tbd

To be informed by local clinicians and JSNA

Everyone has access to the care that helps them live 

normal lives

Equity: as a proxy, select a vulnerable population, e.g. care homes, and 

use specific goals (see data notes)

Informed by care home vanguards. Could include:

- decreased numbers of 111 and LAS calls from care homes

- decreased numbers of care home residents dying in hospital

I am encouraged to have access to social activities 

ASCOT or UCLA 3-item scale (ICHOM OP)

Subjective Annual survey

Annual

Y - peers

Also an Ealing Health & Wellbeing Strategy outcome. National 

survey administered locally by council on recipients of social care.

Domain 2: Process 

of care

I need to trust the people looking after me

Professionals seemed to work together like a team / ICHOM OP 

Partanddec questions

Subjective tbc

tbc

tbc

Validated question/tool available but not routinely administered. 

Part of ICHOM Older People standard indicator set

I am listened to

Involved in care planning / shared decision making

Subjective tbc

tbc

tbc

Validated question/tool available but not routinely administered

As a staff member, I am supported to do a good job

Feel supported to deliver the best care they can

Subjective NHS Staff survey

Annual

Y - peers

As a staff member, I feel I can trust the other partners in 

the system

Would recommend their service to friends or family

Subjective NHS Staff survey

Annual

Y - peers

Care is safe, delivered to the correct clinical standard

NHS Safety Thermometer ratings? Adverse effects of medication (ICHOM 

OP)? Check with Jonathan Webster, Director of Quality. 

Objective tbc

tbc

tbc

My care was timely

NHS Constitution waiting times

Objective NHS performance 

monitoring

Monthly

Y - peers

Domain 3: 

Sustainability of 

health

I feel I'm in control

ASCOT (ICHOM OP): How much control you have over your daily life? (By 

‘control over daily life’ we mean having the choice to do things or have 

things done for you as you like and when you want)

Subjective Annual survey

Annual

Y - peers

National survey administered locally by council on recipients of 

social care. Could be expanded/extended using same 

questionnaire to wider sample of people

I am able to live at home

Total length of stay in hospital over last 12 months (ICHOM OP)/ DTOCs

Objective NHS SUS data

Rolling monthly

tbc

Combines data for all admissions and will incorporate DTOCs, 

readmissions, emergency admissions etc. as well as routine.

As a carer, I feel involved, supported and have time for 

myself

Zarit Burden 4 questions

Subjective Local

tbc

tbc

Validated question/tool available but not routinely administered. 

Part of ICHOM Older People standard indicator set

The resources available are used in the most effective 

way to provide 24/7 care

Unplanned / emergency admissions to hospital for ACS conditions / 

conditions that could have been managed in primary care

Objective NHS SUS data

Monthly

Y - peers

More focused/specific subset of data from 'Time in hospital' 

indicator

Different organisations work well together.  As a member 

of an organisation, I feel supported by the Community 

Health Provider(s)

Handoffs work/MDTs work/co-ordinated care/organisational 360 degree 

review

Objective tbc

tbc

tbc

Drivers

Technology is used to innovate and support

To be confirmed.

Proportion of people who have access to their own records? Systm One 

(interoperability line in urgent care business case)? Automation, 

algorithms, manage demand in a different way? Digital logistics to 

manage and co-ordinate the system?

Objective tbc

tbc

tbc

Staff have the right skills for working together

To be confirmed.

Proportion of staff who are trained in health coaching?  Retain, skill up, 

create new opportunities and types of roles and skills?

Objective tbc

tbc

tbc

There is investment in building community resilience

To be confirmed.

Involvement of community-based third sector groups in support and care. 

Ringfenced minimum spend (£1.8m) - show the return on investment 

expected from this?

Objective tbc

tbc

tbc

Shared goals adults 

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Perspective

Goals

Metrics

Nature of metric

Data source

Frequency of 

reporting

Benchmarks?

Data notes

Tier 1: health status 

achieved/retained

I feel healthy

Subjective

Important clinical outcomes are 

improving

Priority disease areas 

Objective

I am achieving

Time off school because of medical issues

Or, something relating to quality and use of Education 

Health & Care Plans 

Objective

I feel good about myself

Something on children's mental health and emotional 

wellbeing?

I can build and enjoy positive 

relationships

Subjective

Tier 2: Process of 

recovery

Care is provided in an environment and 

with equipment appropriate to my age 

and needs

Adherence to 'You're Welcome' standards

Or, something about wheelchair services meeting 

users' needs

Objective

I am listened to and involved in making 

decisions about my care

Subjective

As a staff member, I am supported to do 

a good job

Feel supported to deliver the best care they can

Subjective

NHS Staff survey Annual

Y - peers

As a staff member, I feel I can trust the 

other partners in the system

Would recommend their service to friends or family

Subjective

NHS Staff survey Annual

Y - peers

I feel safe

Subjective

My care was timely

Objective

Tier 3: Sustainability 

of health

I am growing towards independence and 

adulthood

Subjective

My transition from young person to 

adult does not affect the quality of my 

care

Objective

As a parent/carer, I am involved as much 

as is appropriate in my child's care plans

Subjective

The resources available are used in the 

most effective way to provide 24/7 care

Objective

Different organisations work well 

together

Objective

Enablers

Technology is used to innovate and 

support

Objective

tbc

tbc

tbc

Staff have the right skills for working 

together

Objective

tbc

tbc

tbc

There is investment in building 

community resilience

Objective

tbc

tbc

tbc

Shared goals CYP 

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Health & Wellbeing Strategy outcomes

STP delivery areas

https://www.healthiernorthwestlondon.nhs.uk/sites/nhsnwlond

on/files/documents/nwl_stp_october_submission_v01pub.pdf

https://www.ealing.gov.uk/downloads/download/3755/health_and_wellbeing_strategy

Appendix Ealing Population Outcomes 

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Perspective Outcomes

Example metrics

Nature of metric Data source

Frequency of reporting

Benchmarks?

Data notes

Person

Quality of life

Health-related quality of life (e.g. EQ5D or SF12)

Subjective

GP Pt Survey

Annual

Y - peers

Goal Attainment Score

Subjective

None - tool available

tbd

tbd

Experience of care

Treated with dignity and respect

Subjective

Pt Surveys

Annual

Y - peers

Involved in care planning / shared decision making

Subjective

None - tool available

tbd

Y - best practice

Professionals seemed to work together like a team

Subjective

None - tool available

tbd

Y - best practice

Ability to self-care

Patient Activation Measure; empowerment

Subjective

None - tool available

tbd

Y - best practice

Practitioner Important clinical outcomes

Priority disease areas (e.g. early cancer diagnosis, proportion of 

people receiving recommended care - diabetes, COPD)

Objective

Audits, NHS Digital

Annual

Y - peers

Workforce environment

Feel supported to deliver the best care they can

Subjective

Staff survey

Annual

Y - peers

Would recommend their service to friends or family

Subjective

Staff survey

Annual

Y - peers

Population Life expectancy

Life expectancy at 65 (for older people)

Objective

ONS

Annual - Rolling 3 years

Y - peers

18-24 months time lag

Healthy life expectancy

Proportion of life spent in good health

Objective

ONS

Annual - Rolling 3 years

Y - peers

18-24 months time lag. 

Can't compare 

overlapping time 

periods

Inequalities in health outcomes

Health equity audit plan agreed and audits undertaken and acted 

upon each year

Objective

Local data

Annual 

Y - best practice

System

Financial balance between providers System financial balance

Objective

Local data

tbd

Y - best practice/peers

Effective resource allocation

NHS Constitution waiting times

Objective

NHS Digital

Quarterly

Y - targets

Unplanned / emergency admissions to hospital for ACS 

conditions / conditions that could have been managed in primary 

care

Objective

NHS Digital

Quarterly

Y - peers

Maintain safe care

NHS Safety Thermometer ratings

Objective

Local data

Quarterly

Y - best practice 

Enablers

Digital transformation

Proportion of people who have access to their own records

Objective

To be developed

tbd

tbd

Workforce upskilling

Proportion of staff who are trained in health coaching

Objective

To be developed

tbd

tbd

Community development

Involvement of community-based third sector groups in support 

and care

Objective

To be developed

tbd

tbd

Appendix Framework Template 

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Porter outcomes hierarchy

ICHOM Older Persons' Standard Indicator Set

National Voices narrative on person-centred co-ordinated care

Dept of Health. Children and Young People's Health Outcomes Strategy. Report of the Children & Young People's Health Outcomes Forum. London, May 2013

Six aspects of healthcare that children and young people say are important to them:

- Care to be delivered by competent professionals 

who communicate well with them

- to be involved in decisions about their health and 

care and make informed choices

- to be treated with dignity and respect

- Care to be in environments which are appropriate 

to their age and needs

- An appropriate and efficient system for the transfer 

from child to adult services

- Access to timely and effective care

Scottish Government: Getting it right for every child. http://www.scotland.gov.uk/Topics/People/Young---People/gettingitright/well---being

Eight indicators of wellbeing. If services are being provided well, then children and young people should be able to say:

- I feel safe

- I am healthy

- I am achieving

- I feel nurtured

- I am active

- I feel respected

- I am responsible

- I feel included

Young Foundation: A framework of outcomes for young people (July 2012)

Five key themes in the aspirations of young people:

- Achieving in education

- Career succcess

- Being healthy

- Having a positive relationship

- Involvement in meaningful, enjoyable activities

References 

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Dept of Health. Children and Young People's Health Outcomes Strategy. Report of the Children & Young People's Health Outcomes Forum. London, May 2013

Six aspects of healthcare that children and young people say are important to them:

- Care to be delivered by competent professionals 

who communicate well with them

- to be involved in decisions about their health and 

care and make informed choices

- to be treated with dignity and respect

- Care to be in environments which are appropriate 

to their age and needs

- An appropriate and efficient system for the transfer 

from child to adult services

- Access to timely and effective care

Scottish Government: Getting it right for every child. http://www.scotland.gov.uk/Topics/People/Young---People/gettingitright/well---being

Eight indicators of wellbeing. If services are being provided well, then children and young people should be able to say:

- I feel safe

- I am healthy

- I am achieving

- I feel nurtured

- I am active

- I feel respected

- I am responsible

- I feel included

Young Foundation: A framework of outcomes for young people (July 2012)

Five key themes in the aspirations of young people:

- Achieving in education

- Career succcess

- Being healthy

- Having a positive relationship

- Involvement in meaningful, enjoyable activities

References