|
Zmiany zwyrodnieniowe, zmiany zwyrodnieniowe
|
tarix | 11.01.2018 | ölçüsü | 445 b. | | #20290 |
|
zmiany zwyrodnieniowe, np. mastopatia torbielowo-włóknista zmiany zapalne nowotwory niezłośliwe np. gruczolakowłókniaki
Rak piersi jest chorobą heterogenną, Rak piersi jest chorobą heterogenną, Leczenie raka piersi ma charakter interdyscyplinarny i powinno odbywać się w wielospecjalistycznych ośrodkach spełniających warunki zapewnienia jakości Kluczową rolę w terapii odgrywa leczenie operacyjne, a wybór metody leczenia chirurgicznego musi być indywidualizowany z uwzględnieniem preferencji chorej i wskazań medycznych Wyniki leczenia są pochodną postępów w profilaktyce, wczesnym rozpoznaniu i dobrej jakościowo chirurgii, chemio-, hormono- immuno- i radioterapii
* Rak piersi w wywiadzie * Rak piersi w wywiadzie * Czynniki reprodukcyjne i aktywność hormonalna * Predyspozycje rodzinne * Łagodne choroby piersi przebiegające z proliferacją * Dieta * Wzrost i masa ciała * Promieniowanie elektromagnetyczne i jonizujące * Choroby metaboliczne * Palenie tytoniu
Czynniki ryzyka wg NHI Czynniki ryzyka wg NHI * Terapia hormonalna (badania randomizowane) preparaty estrogenowo-progesteronowe - 24% wzrost ryzyka czyste estrogeny – opinie niejasne * Promieniowanie jonizujące (badania kohortowe i case-control) ryzyko rośnie 10 lat po ekspozycji i trwa całe życie, zależy od dawki i wieku, największe w okresie dojrzewania (6-krotne)
* Otyłość * Otyłość Women’s Health Initiative Study – 85 917 kobiet waga 82,2 vs 58,7 = RR 2,85 (95%Cl 1,85 –4,49)
Czynniki ryzyka wg NHI Czynniki ryzyka wg NHI *Alkohol - 4 drinki dziennie vs niepijący = RR – 1,32 (95%Cl 1,19-1,45)
- wzrost względnego ryzyka o 1,7% dla każdego drinka dziennie
* Mutacje genetyczne i czynniki wpływające na ekspresję genów
Czynniki ochronne wg NHI Czynniki ochronne wg NHI * Ćwiczenia fizyczne (badanie prospektywne) - 4 godziny tygodniowo redukują RR o 30-40%
- efekt większy u kobiet w wieku przedmenopauzalnym
* Wczesna ciąża (badania kohortowe i case-control) 50% redukcja ryzyka, jeżeli 1 ciąża < 20 r. ż vs nieródki lub > 35 r..ż. * Karmienie piersią spadek RR o 4,3% dla każdych 12 miesięcy karmienia dodatkowo spadek o 7% za każdy poród
Nowe metody diagnostyczne Wcześniejsze diagnozowanie Dokładniejsze stopniowanie choroby Integrację terapeutyczną
Wzrost liczby zachorowań Wzrost liczby zachorowań Stabilizacja i zmniejszenie liczby zgonów Wzrost liczby rozpoznań małych raków Zmniejszenie zakresu leczenia chirurgicznego chirurgia typu „less is better” Rozwój napromieniania śródoperacyjnego Nowe celowane leki
i jest uzależnione od stopnia zaawansowania klinicznego choroby i musi spełniać wymogi jakościowe
Brak podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych pachowych Brak podejrzenia przerzutów do węzłów chłonnych pachowych Brak wyników z randomizowanych badań prospektywnych Niezbędna współpraca z pracownią izotopową Niezbędna współpraca z wyspecjalizowaną pracownią histopatologii
DCIS ductal carcinoma in situ Leczenie operacyjne skojarzone z RT vs Mastektomia prosta Decyzja w oparciu o index Van Nuy’s
Amputacja Amputacja Duży guz u chorych, które nie akceptują leczenia neoadjuwantowego 2. Rak wieloośrodkowy lub rozległy DCIS Guz ściśle związany z kompleksem brodawka-otoczka 4. Nawrót raka po leczeniu oszczędzającym
Leczenie oszczędzające = BCS + RT Leczenie oszczędzające = BCS + RT
Dostları ilə paylaş: |
|
|