Cədvəl 3. Ribavirinin təyininə əks-göstərişlərin siyahısı
MÜTLƏQ ƏKS-GÖSTƏRİŞLƏR
Xəstədə aşağıdakı hallar aşkarlandıqda:
1. Ağır anemiya (hemoqlobinin səviyyəsi <90 q/ml);
2. İstənilən hemoqlobinopatiya;
3. Ağır xroniki ürək çatışmazlığı;
4. Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi <50 ml/min)
5. Dekompensə QS və qaraciyər çatışmamazlığı;
6. Autoimmun xəstəliklər (o cümlədən, autoimmun hepatit);
7. Qalxanvari vəzin müalicə olunmayan xəstəlikləri;
8. Suisid cəhdləri ilə müşayət olunan ağır depressiya;
9. Hamiləlik və laktasiya dövrü.
NİSBİ ƏKS-GÖSTƏRİŞLƏR
Xəstədə aşağıdakı hallar aşkarlandıqda:
1. Uşaqlıq və yeniyetmə dövrü (18 yaşa qədər);
2. Ahıl dövrü;
3. Kontrol olunmayan arterial hipertenziya;
4. Ketoasidoz tutmaları ilə gediş alan dekompensə olunmuş şəkərli
diabet;
5. Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəlikləri;
6. Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası;
7. Qanın laxtalanmasının pozulması və tromboflebit;
8. Anamnezdə suisid cəhdləri ilə müşayət olunan depressiya.
VƏT TƏYİN OLUNMAZDAN ƏVVƏL XƏSTƏLƏRİN
MÜAYİNƏSİ
r-İFN və RV preparatları ilə aparılan VƏT-in təyin
olunmasından öncə xəstələrin müayinəsinin məqsədi – həmin
preparatların əlavə təsirlərini gücləndirən xəstəliklərin və struktur-
metabolik homeostazda olan dəyişikliklərin aşkar edilməsidir ki,
onlar müalicə zamanı ağır fəsadların inkişaf riskini artıraraq VƏT-
in aparılmasını məhdudlaşdıra və ya ümumiyyətlə qeyri-mümkün
edə bilər.
Buna görə də r-İFN preparatları ilə müalicəyə ehtiyacı olan
xəstələrin hərtərəfli müayinəsi vacib praktiki əhəmiyyətə malikdir,
çünki o, nəinki xəstədə bu preparatların təyini üçün əks-göstərişləri
aşkara çıxarır, həmçinin VƏT prosesində bu və ya digər
göstəricilərinin
xüsusi
monitorinqinin
aparılmasının
məqsədəuyğunluğunu təyin edir.
Birincisi, VƏT-in təyin olunmasından əvvəl xəstə kardioloq,
nevropatoloq
və
endokrinoloq,
lazım
gəldikdə
isə
digər
mütəxəssislər tərəfindən də müayinə olunmalıdır. Xəstənin
narkomaniyaya cəlb olnmasının hətta dolayısı əlamətləri olduğu
halda onu narkoloq və psixiatr müayinə etməlidir. Müalicənin
başlanmasından öncə bütün xəstələrə qaraciyərin ultrasəs müayinəsi,
həmçinin EKQ və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılmalıdır.
İkincisi, xəstənin qanı dəqiq laborator tədqiqatlardan keçməlidir
və bütün ümumi klinik, koaquloji və biokimyəvi göstəricilər təyin
edilməlidir.
Bu xəstələrin aparılması mütləq olan laborator tədqiqatları 4-cü
cədvəldə göstərilmişdir.
Cədvəl 4. XCH-li xəstələrə virusəleyhinə terapiyanın
başlamasından öncə aparılması mütləq olan laborator müayinələrin
siyahısı
1.Qanda eritrositlərin və EÇS-nin miqdarının təyini
2. Qanda leykositlərin miqdarının təyini
3. Qanda trombositlərin miqdarının təyini
4. Qanda hemoqlobinin konsentrasiyasının təyini
5. Qanda dəmirin konsentrasiyasının təyini
6. Qanda ferritinin konsentrasiyasının təyini
7. Qanda qlükozanın konsentrasiyasının təyini
8. Qanda kreatininin konsentrasiyasının təyini
9. Koaquloqrammanın əsas göstəricilərinin təyini
10. Qanda İİV-infeksiyasının seroloji markerlərinin təyini
11. Qanda B hepatitinin seroloji markerlərinin təyini
12. Qanda qalxanvari vəzi hormonlarının (sərbəst T3 və T4)
təyini
Həmçinin qeyd edilməlidir ki, VƏT-in aparılması vacib olan
xəstələrin terapiyadan əvvəl müayinəsi zamanı, müalicə prosesində
bu və ya digər ağırlaşmaların yaranma riskinin qiymətləndirilməsinə
imkan verən bir sıra digər tədqiqatların aparılması lazımdır. Bu
tədqiqatlar 5-ci cədvəldə sadalanmışdır.
Cədvəl 5. XCH-li xəstələrə virusəleyhinə terapiya
başlanılmasından əvvəl məsləhət görülən əlavə laborator
müayinələrin siyahısı
1. Qanda hipofizin tireotrop hormonunun təyini;
2. Qanda immunoqrammanın göstəricilərinin, yəni CD3, CD4,
CD8, CD19, CD16/56 fenotipli immunositlərin faizlə miqdarının
təyini;
3. Aşkar olunması dolayısı ilə orqanizmin immunpatoloji
“köklənməsini”
göstərən,
sirkulyasiya
edən
immun
komplekslərin və müxtəlif autoanticisimlərin qanda səviyyəsinin
təyini.
Yuxarıda sadalanan müayinələrin nəticələri diqqətlə analiz
edilməli, lazım olduqda ixtisas mütəxəssisləri ilə də müzakirə
olunmalıdır. Əgər VƏT-in aparılmasını məhdudlaşdıran və ya
dayandıran
vəziyyətlər
aşkarlanmasa
etiotrop
terapiyanın
başlanmasına qərar verilə bilər.
Əgər hər hansı bir nisbi əks-göstərişlər və ya potensial təhlükəli
sərhəd vəziyyətin aşkar edildiyi xəstələrə VƏT-in təyin olunması
qərarı qəbul edilərsə, o zaman bu xəstələrə müalicənin əvvəlindən
başlayaraq, həyat fəaliyyətinin əsas funksional sistemlərinin
vəziyyətini əks etdirən göstəricilərə mütəmadi və daha diqqətli
klinik-laborator nəzarətin aparılması təmin edilməlidir.
Eyni zamanda, müalicənin aparılmasının zəruriliyi qəbul
edildikdən sonra bu xəstəyə son üç müayinə mütləq aparılmalıdır.
1. Qaraciyər fibrozunun inkişaf dərəcəsini kəmiyyətcə təyin
etməyə imkan verən qaraciyər elastoqrafiyası. Əgər o, F4-ə uyğun
gəlirsə, o zaman xəstəyə bir sıra əlavə müayinələr, o cümlədən,
fibroezofaqoskopiya
(qida
borusu
venalarının
vəziyyətini
50>90>
Dostları ilə paylaş: |