329
Belirtiden Bozukluğa İstifleme
racaktır. Sorun kategorize edememek değil çok fazla kategori oluşturulmasıdır. Tedavi-
de buna müdahale edilmek istendiğinde nesneler; “izlenecek”, “atılacak” ve “sonra
incelenecek” olarak üç kategoriye ayrılır ve kategorizasyonun sayısı azaltılmaya çalışılır.
Temel olarak geçtiğimiz yıllarda istifleme bozukluğu OKB’nin bir alt türü olarak
kabul edildiğinde tedaviye dirençli olarak görülmüştür (Frost ve Steketee 2014). Ancak
istifleme bozukluğuna özgül tedavi yaklaşımlarının protokollere eklenmesiyle daha
olumlu sonuçlar elde edilmiştir (Muroff ve ark. 2011). Bununla birlikte özellikle bilişsel
yetilerinde bozulmalar olan yaşlı hastalarda anlamlı ancak etki faktörü düşük sonuçlar
elde edilmiştir (Ayers ve ark. 2011). Yedi ile on iki ay süreyle hafif ile şiddetli belirtilere
sahip 14 istifleme bozukluğu olan hastaya 26 seans BDT uygulamış ve çalışmayı ta-
mamlayan 10 hastada terapi sonrası standardize edilmiş testlerde istifleme davranışla-
rında belirgin azalma olduğu bildirilmiştir. Terapi uygulanan hastaların yarısında klinik
global iyileşme değerlendirmelerinde çok düzelme ya da çok fazla düzelme olduğu
bildirilmiştir. Gözleme göre hastaların tedaviye uyumlarının iyi olmadığı, ev ödevlerine
uyum sağlamakta zorlandıkları, ve bundan ötürü tedaviye yanıtın arttırılması için birey-
sel motivasyon görüşmelerinin önemli ve gerekli olduğu vurgulanmaktadır (Miller ve
Rollnick 2002).
Daha geniş örneklemli bir başka çalışmada revize edilmiş bireysel BDT uygulanan
hastaların terapiden daha fazla yarar gördükleri ve hastaların yaklaşık %70’nin klinik
global iyileşme değerlendirme ölçeklerinde %23-37 oranında düzelme olduğu bildiril-
miştir (Steketee ve ark. 2010). Bu BDT modellerini grup tedavilerinde ve internet
bağlantılı bireysel görüşmelere aktarılmaya çalışılmakta ve umut verici sonuçlar beklen-
mektedir.
Sonuç
İstifleme önceleri bir belirti niteliğinde görülürken, OKB’den farklı klinik özellikler
sergilemesi nedeniyle DSM-5’te OKB ile ilişkili bozukluklar başlığı altında yer almak-
tadır. Yeni bir tanı olmasına rağmen kompulsif istifleme ile ilgili fazlaca çalışma mev-
cuttur. Bu bozukluk %2-6 sıklıkta görülmektedir. Yapılan çalışmalarda her iki cinsiyeti
eşit oranda etkilediği, çoğunlukla ergenlik döneminde başlayıp 30-40’lı yaşlara doğru
klinik seyrin şiddetlendiği ve tanının genellikle bu yaşlarda konulduğu, toplumsal ve
mesleki işlevsellikte belirgin bozulmaya yol açtığı ve kronik seyirli olduğu belirtilmekte-
dir.
İstifleme davranışının duygusal bağlanma problemleri, davranışsal kaçınma ve nes-
nelerin doğasıyla ilgili hatalı inançlarından kaynaklandığı belirtilmekte ve özellikle
stresli ve travmatik yaşam olayları yaşayanlarda daha sık geliştiği belirtilmektedir. Bu
bilgiler ışığında istifleme bozukluğunu istifleyememe (belli düzende eşyaları yığma)
durumu olduğu görülür. Nörokognitif çalışmalarda ise sol lateral orbitofrontal korteks,
parahippokampal girus ve ventromedial prefrontal kortekste aktivite artışı saptanmıştır.
Duygudurum bozukluğu, anksiyete bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bo-
zukluğu ve OKB spektrumunda yer alan diğer bozukluklarla birlikteliği yüksektir. Ço-
ğunlukla durumlarına iç görüleri yoktur ve yakınlarının zorlamaları ile tedaviye başvu-
rurlar. Bu nedenle tedaviye uyumları oldukça düşüktür. Tedavide BDT ve SSRI’larla
çalışmalar mevcut olmakla birlikte stedavikonusunda yapılan çalışmalar yeterli değildir.
www.cappsy.org
Bulut ve ark.
330
Kaynaklar
Abramowitz JS, Franklin ME, Schwartz SA, Furr JM (2003) Symptom presentation and outcome of cognitive-behavioral therapy
for obsessive-compulsive disorder. J Consult Clin Psychol, 71:1049-1057.
Alonso P, Menchon JM, Pifarre J, Mataix-Cols D, Torres L, Salgado P et al. (2001) Long-term follow-up and predictors of clinical
outcome in obsessive–compulsive patients treated with serotonin reuptake inhibitors and behavioral therapy. J Clin
Psychiatry, 62:535−540.
Nussbaum AM (2013) The Pocket Guide to the DSM-5 (TM) Diagnostic Exam, Arlington. American Psychiatric Publishing.
An SK, Mataix-Cols D, Lawrence NS, Wooderson S, Giampietro V, Speckens A et al. (2008) To discard or not to discard: the neural
basis of hoarding symptoms in obsessive-compulsive disorder. Mol Psychiatry, 14:318-331.
Aydın A, Boysan M, Kalafat T, Selve Y, Beşiroğlu L, Kagan M (2014) Validation of the Turkish version of the Obsessive-Compulsive
Inventory-Revised (OCI-R) in clinical and non-clinical samples. Nöropsikiyatri Arşivi, 51:15-22.
Ayers CR, Wetherell JL, Golshan S, Saxena S (2011) Cognitive-behavioral therapy for geriatric compulsive hoard ing. Behav Res
Ther, 49:689–694 .
Ayers CR, Saxena S, Golshan S, Wetherell JL (2009) Age at onset and clinical features of late life compulsive hoarding. Int J Geriatr
Psychiatry, 25:142–149.
Beck AT, Haigh E (2014) Advances in cognitive theory and therapy: the generic cognitive model. Annu Rev Clin Psychol, 10:1–24.
Black DW, Monahan P, Gable J, Blum N, Clancy G, Baker P (1998) Hoarding and treatment response in 38 nondepressed subjects
with obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry, 59:420-425.
Bolman WM, Katz AS (1966) Hamburger hoarding: a case of symbolic cannibalism resembling Whitico psychosis. J Nerv Ment Dis,
142:424-428.
Bulut SD, Alataş E, Berkol T, Özçelik HŞ, Bulut S (2014) Üç olgu üzerinden istifleme bozukluğu: DSM-5'de yeni bir tanı. Bilişsel
Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 3:53-56.
Coles ME, Frost RO, Heimberg RG, Steketee G (2003) Hoarding behaviors in a large college sample. Behav Res Ther, 41:179-194.
Diefenbach GJ, DiMauro J, Frost R, Steketee G, Tolin DF (2013) Characteristics of hoarding in older adults. Am J Geriatr Psychiatry,
21:1043-1047.
Foa EB, Huppert JD, Leiberg S, Langner R, Kichic R, Hajcak G et al. (2002) The Obsessive-Compulsive Inventory: development and
validation of a short version. Psychol Assess, 14:485.
Freud S (1908) The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. New York, Vintage.
Fromm E (1947) Man for Himself. New York, Rinehart.
Frost RO, Gross RC (1993) The hoarding of possessions. Behav Res Ther, 31:367–381.
Frost RO, Shows DL (1993) The nature and measurement of compulsive indecisiveness. Behav Res Ther, 31: 683-692.
Frost RO, Hartl TL (1996) A cognitive-behavioral model of compulsive hoarding. Behav Res Ther, 34:341-350.
Frost RO & Steketee G (2014) The Oxford Handbook of Hoarding and Acquiring. New York, Oxford University Press.
Frost RO, Steketee G, Williams L (2000) Hoarding: a community health problem. Health Soc Care Community, 8:229-234.
Frost RO, Steketee G, Williams L (2002) Compulsive buying, compulsive hoarding and obsessive-compulsive disorder. Behav Ther,
33:201-214.
Frost RO, Steketee G, Grisham J (2004) Measurement of compulsive hoarding: saving inventory-revised. Behav Res Ther,
42):1163-1182.
Frost RO, Hristova V (2011) Assessment of hoarding. J Clin Psychol, 67:456-466.
Frost RO, Steketee G, Tolin DF (2011) Comorbidity in hoarding disorder. Depress Anxiety, 28:876-884.
Furby L (1978) Possession in humans: An exploratory study of its meaning and motivation. Soc Behav Pers, 6:49-65.
Gentes EL, Ruscio AM (2011) A meta-analysis of the relation of intolerance of uncertainty to symptoms of generalized anxiety
disorder, major depressive disorder, and obsessive–compulsive disorder. Clin Psychol Rev, 31:923-933.
Grisham JR, Frost RO, Steketee G, Kim HJ, Tarkoff A, Hood S (2009) Formation of attachment to possessions in compulsive
hoarding. J Anxiety Disord, 23:357-361.
Grisham JR, Frost RO, Steketee G, Kim HJ, Hood S (2006) Age of onset of compulsive hoarding. J Anxiety Disord, 20:675-686.
Grisham JR, Brown TA, Savage CR, Steketee G, Barlow DH (2007) Neuropsychological impairment associated with compulsive
hoarding. Behav Res Ther, 45:1471-1483.
Grisham JR, Steketee G, Frost RO (2008) Interpersonal problems and emotional intelligence in compulsive hoarding. Depress
Anxiety, 25:63-67.
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar - Current Approaches in Psychiatry
331
Belirtiden Bozukluğa İstifleme
Hartl TL, Duffany SR, Allen GJ, Steketee G, Frost RO (2005) Relationships among compulsive hoarding, trauma, and attention-
deficit/hyperactivity disorder. Behav Res Ther, 43:269-276.
Huppert JD, Walther MR, Hajcak G, Yadin E, Foa EB, Simpson HB et al. (2007) The OCI-R: validation of the subscales in a clinical
sample. J Anxiety Disord, 21:394-406.
Iervolino AC, Perroud N, Fullana MA, Guipponi M, Cherkas L, Collier D et al. (2009) Prevalence and heritability of compulsive
hoarding: a twin study. Am J Psychiatry, 166:1156–1161.
Jones E (1913) Papers on Psychoanalysis. London, Bailliere,Tindall&Cox.
Kim HJ, Steketee G, Frost RO (2001) Hoarding by elderly people. Health Soc Work, 26:176-184.
Kyrios M, Frost R, Steketee G (2004) Cognitions in compulsive buying and acquisition. Cognit Ther Res, 28:241–258.
Landau D, Iervolino AC, Pertusa A, Santo S, Singh S, Mataix-Cols D (2011) Stressful life events and material deprivation in
hoarding disorder. J Anxiety Disord, 25:192-202.
Lochner C, Kinnear CJ, Hemmings SM, Seller C, Niehaus DJ, Knowles JA et al. (2005) Hoarding in obsessive-compulsive disorder:
clinical and genetic correlates. J Clin Psychiatry, 66:1155-1160.
Mataix-Cols D, Rauch SL, ManzoV PA, Jenike MA, Baer L (1999) Use of factor analyzed symptom dimensions to predict outcome
with serotonin reuptake inhibitors and placebo in the treatment of obsessive–compulsive disorder. Am J Psychiatry,
156:1409−1416.
Mataix-Cols D, Wooderson S, Lawrence N, Brammer MJ, Speckens A, Phillips ML (2004) Distinct neural correlates of washing,
checking, and hoarding symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry, 61:564-576.
Mataix‐Cols D, Frost RO, Pertusa A, Clark LA, Saxena S, Leckman JF (2010) Hoarding disorder: a new diagnosis for DSM-V?
Depress Anxiety, 27:556-572.
Matsunaga H, Hayashida K, Kiriike N, Maebayashi K, Stein DJ (2010) The clinical utility of symptom dimensions in obsessive–
compulsive disorder. Psychiatry Res, 180:25-29.
McKay D, Abramowitz JS, Calamari JE, Kyrios M, Radomsky A, Sookman D et al (2004) A critical evaluation of obsessive–
compulsive disorder subtypes: symptoms versus mechanisms. Clin Psychol Rev, 24:283-313.
Miller WR, Rollnick S (2009) Ten things that motivational interviewing is not. Behav Cogn Psychother, 37:129-140.
Mueller A, Mitchell J, Crosby R,Glaesmer H, de Zwaan M (2009) The prevalence of compulsive hoarding and its association with
compulsive buying in a German population-based sample. Behav Res Ther, 47:705–709.
Muroff J, Steketee G, Rasmussen J, Gibson A, Bratiotis C, Sorrentino C (2009) Group cognitive and behavioral treatment for
compulsive hoarding: a preliminary trial. Depress Anxiety, 26:634-640.
Nordsletten AE, Mataix-Cols D (2012) Hoarding versus collecting: Where does pathology diverge from play?. Clin Psychol Rev,
32:165-176.
Patronek G (2001) The problem of animal hoarding. Municipal Lawyer, 19:6-9.
Pertusa A, Fullana MA, Singh S, Alonso P, Menchon JM, Mataix-Cols D (2008) Compulsive hoarding: OCD symptom, distinct clinical
syndrome, or both? Am J Psychiatry, 165:1289-1298.
Rachman S (1983) The modification of agoraphobic avoidance behaviour: some fresh possibilities. Behav Res Ther, 21:567-574.
Reed GF (1985) Obsessional Eksperience and Compulsive Berhavior: A Cognitive Structural Approach. Orlando, FL: Academic Press.
Reed GF (1969) "Under-inclusion"--A characteristic of obsessional personality disorder: I. Br J Psychiatry, 115:781-785.
Salomoni G, Grassi M, Mosini P, Riva P, Cavedini P, Bellodi L (2009) Artificial neural network model for the prediction of
obsessive–compulsive disorder treatment response. J Clin Psychopharmacol, 29:343-349.
Sartory G, Master D, Rachman S (1989) Safety-signal therapy in agoraphobics: a preliminary test. Behav Res Ther, 27:205-210.
Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Smith EC, Zohrabi N, Katz E et al. (2004) Cerebral glucose metabolism in obsessive-compulsive
hoarding. Am J Psychiatry, 161:1038-1048.
Saxena S, Brody AL, Maidment KM, Baxter Jr LR (2007) Paroxetine treatment of compulsive hoarding. J Psychiatr Res, 41:481-
487.
Saxena S (2008) Neurobiology and treatment of compulsive hoarding. CNS Spectr, 13 (9 Suppl 14):29-36.
Seedat S, Stein DJ (2002) Hoarding in obsessive–compulsive disorder and related disorders: a preliminary report of 15 cases.
Psychiatry Clin Neurosci, 56:17-23.
Shafran R, Tallis F (1996) Obsessive-compulsive hoarding: a cognitive-behavioural approach. Behav Cogn Psychother, 24:209-221.
Shetti CN, Reddy YCJ, Kandavel T, Kashyap K, Singisetti S, Hiremath AS et al. (2005) Clinical predictors of drug nonresponse in
obsessive–compulsive disorder. J Clin Psychiatry, 66):1517−1523.
Stein DJ, Seedat S, Potocnik F (1999) Hoarding: a review. Isr J Psychiatry Relat Sci, 36:35−46.
Steketee G, Frost R (2003) Compulsive hoarding: current status of the research. Clin Psychol Rev; 23:905-927.
Steketee G, Frost R, Kyrios M (2003) Cognitive aspects of compulsive hoarding. Cognit Ther Res, 27: 463–479.
www.cappsy.org
Bulut ve ark.
332
Steketee G, Frost RO, Tolin DF, Rasmussen J, Brown TA (2010) Waitlist-controlled trial of cognitive behavior therapy for hoarding
disorder. Depress Anxiety, 27:476-484.
Storch EA, Lack CW, Merlo LJ, Geffken GR, Jacob ML, Murphy TK et al. (2007) Clinical features of children and adolescents with
obsessive-compulsive disorder and hoarding symptoms. Compr Psychiatry, 48: 313-318.
Summerfeldt LJ, Huta V, Swinson RP (1998) Personality and obsessive-compulsive disorder. In Obsessive–Compulsive Disorder:
Theory, Research, and Treatment (Eds RP Swinson, MM Antony, S Rachman, MA Richter):79-119. New York, Guilford Press.
Taylor S (2011) Etiology of obsessions and compulsions: A meta-analysis and narrative review of twin studies. Clin Psychol Rev,
31:1361-1372.
Tolin DF, Frost RO, Steketee G (2007) An open trial of cognitive-behavioral therapy for compulsive hoarding. Behav Res Ther,
45:1461-1470.
Tolin DF, Frost RO, Steketee G, Fitch KE (2008) Family burden of compulsive hoarding: results of an internet survey. Behav Res
Ther, 46:334-344.
Tolin DF, Kiehl KA, Worhunsky P, Book GA, Maltby N (2009) An eksploratory study of the neural mechanisms of decision making in
compulsive hoarding. Psychol Med, 39:325-336.
Tolin DF, Meunier SA, Frost RO, Steketee G (2010) Course of compulsive hoarding and its relationship to life events. Depress
Anxiety, 27:829-838.
Türkçapar H (2008) Bilişsel Terapi: Temel İlkeler ve Uygulama. Ankara, Hekimler Yayın Birliği.
Woo CW, Kwon SM, Lim YJ, Shin MS (2010) The Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R): psychometric properties of the
Korean version and the order, gender, and cultural effects. J Behav Ther Exp Psychiatry, 41:220-227.
Wu KD, Watson D (2005) Hoarding and its relation to obsessive–compulsive disorder. Behav Res Ther, 43:897-921.
Süheyla Doğan Bulut, Uzm.Dr. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara; Kadir
Özdel, Uzm.Dr., Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara; Cebrail Kısa, Doç. Dr.,
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
Yazışma Adresi/Correspondence: Süheyla Doğan Bulut, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara,
Turkey.
E-mail:
dr_sdbulut@yahoo.com
Bu makale ile ilgili herhangi bir çıkar çatışması bildirilmemiştir · No conflict of interest is declared related to this article
Çevrimiçi adresi / Available online: www.cappsy.org/archives/vol7/no3/
Geliş tarihi/Submission date: 24 Kasım/Nov. 24, 2014 · Çevrimiçi yayım/Published online 20 Aralık/Dec 20 2014
Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar - Current Approaches in Psychiatry
Document Outline - İstifleme Bozukluğu: Tanısal Sistemlerdeki Yeri
- Epidemiyoloji
- Etyoloji
- Aile ve Genetik Çalışmaları
- Yaşam Olayları
- Psikoanalitik Kuram
- Psikolojik Araştırmalar
- Bilişsel Davranışçı Model
- Biyolojik Model ve Nörogörüntüleme Çalışmaları
- Klinik Özellikler
- Eştanılar
- Tedavi Yaklaşımları
- Sonuç
- Kaynaklar
Dostları ilə paylaş: |