| AĞIZ BAKIMI TALİMATI |
|
KODU: HB.TL.44
|
YAYIN TARİHİ: OCAK 2016
|
REVİZYON NO: 00
|
REVİZYON TARİHİ: - -
|
SAYFA NO: 1/3
|
1. AMAÇ: Oral kavitenin bütünlüğünü korumak ve devamını sağlamak için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Bu protokol; ağız bakımı gerektiren durumları ve oral kavitenin düzeylerine göre tanılanması ile düzeylere yönelik bakımı kapsar. 3. SORUMLULAR: Bu protokolün uygulanmasından hekimler ve hemşireler sorumludur. 4. TANIMLAR Mukozit: Ağız mukoz membran bütünlüğünde bozulma (eritem, ödem, kanama, ülserasyon, psödomembran oluşumu ile karakterize durum). Halitozis: Ağız kokusu Stomatitis: Ağız mukozası iltihabı Gingivitis: Diş eti iltihabı Glossitis: Dil iltihabı 5. UYARILAR ve ÖNERİLER: Tanılama Sıklığı: 12 saatte bir, 8 saatte bir, 2-4 saatte bir, 1-2 saatte bir. Koma ve şoktaki hastalar, Diyabetik ve üremikler, Oksijen inhalasyonu, NG Tüp takılı hastalar Dehidratasyon, Yüksek ateş, 6. Protein, vitamin ve kalori eksikliği, Ağızdan beslenememe, İlaç kullanımına (Psikotrop, antibiyotik, antikolinerjik, demir vs) bağlı ağız kuruluğu, lezyon, dişlerde sararma, Kemoterapi, Radyoterapi, Erken post-op dönemdeki hasta, Sigara ve alkol kullanımı, -
Risk faktörleri taşıyan hastalara, özel ağız bakımı verilir. Ağızda oluşan plaklar uzaklaştırılmalıdır. Bu işlem esnasında hastanın tanısı, trombositopenisi varsa antikoagülan alımı göz önünde bulundurulmalıdır. Trombositopeni ve kanama eğilimi olan hastalarda diş ipi kullanılmaz. -
Fırçalama için yumuşak, naylon kıllı bir diş fırçası kullanılır.
-
Protezi olan hastada ağız bakımı vermeden önce, protezi çıkarılır.
-
Bakımının tüm aşamalarında hasta bilgilendirilerek bakıma katılımı sağlanır.
-
Steroid içeren inhaler tedavi sonrası grade’ine bakmaksızın uygun sıklıkla ağız bakımı yapılmalıdır.
-
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar için kullanılacak solüsyon, solüsyonun koyulacağı kap ve gazlı bez steril olmalıdır.
Hazırlayan
BİRİM SORUMLUSU
|
Kontrol Eden
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
|
Onaylayan
BAŞHEKİM
|
| AĞIZ BAKIMI TALİMATI |
|
KODU: HB.TL.44
|
YAYIN TARİHİ: OCAK 2016
|
REVİZYON NO: 00
|
REVİZYON TARİHİ: - -
|
SAYFA NO: 2/3
| Mukozit Sınıflandırma Skalası (WHO)
o Grade 0: Normal,
o Grade 1: Ağrısız ülserler ya da hafif acıma hissi ile beraber eritem bulunmaktadır.
o Grade 2: Ağrılı eritem, ödem ya da ülserler, ancak katı gıdalar yenebilmektedir.
o Grade 3: Ağrılı eritem, ödem ya da ülserler ve yalnızca sıvı gıdalar alınabilmektedir.
o Grade 4: Parenteral ya da enteral beslenme desteği gerekmektedir.
GRADE DERECESİ
|
TANILAMA SIKLIĞI
|
BAKIM PLANI
|
GRADE 0
|
24 saatte
|
8 saatte bir
|
GRADE 1
|
12 saatte
|
6 saatte bir
|
GRADE 2
|
8 saatte
|
4 saatte bir
|
GRADE 3
|
4 saatte
|
2 saatte bir
|
GRADE 4
|
2 saatte
|
Saat başı
|
-
Ağız İçinin Değerlendirilmesi
o Dudaklar; Pürüzsüz, pembe, nemli
o Dil; Pembe nemli, papillalar mevcut, rahat hareket edebilir
o Tükürük; Akışkan, şeffaf
o Mukoza; Pembe ve nemli
o Diş etleri; Pembe ve sağlam
o Dişler; Parlak ve temiz
7. ARAÇ VE GEREÇLER:
-
Nemlendirici krem, pomad veya vazelin,
-
Kapalı bir kap içinde kare gazlar ve/veya gaz tamponlar
-
Abeslang
-
Antiseptik solüsyon veya gargara (varsa ağız bakım seti)
-
Böbrek küvet
-
Atık torbası veya kutusu
-
Işık kaynağı
-
Non-steril eldiven
-
Havlu (Kağıt havlu , spanç vb.)
8. İŞLEM BASAMAKLARI:
-
İşlem öncesi hasta ve hasta yakınlarına uygulama hakkında bilgi verilir. Soruları varsa yanıtlanır.
-
Eller “El Hijyeni Talimatı’na uygun el hijyeni sağlanır.
-
Eldiven giyme kuralına uygun eldivenler giyilir.
-
Perde ya da paravan çekilir.
-
Hastaya uygun pozisyon verilir (Hasta bilinçli ise fowler pozisyon, bilinçli değilse başının altında tek yastık bırakarak başını yana çevirin).
-
Protezleri varsa çıkarılır.
Hazırlayan
BİRİM SORUMLUSU
|
Kontrol Eden
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
|
Onaylayan
BAŞHEKİM
|
-
| AĞIZ BAKIMI TALİMATI |
|
KODU: HB.TL.44
|
YAYIN TARİHİ: OCAK 2016
|
REVİZYON NO: 00
|
REVİZYON TARİHİ: - -
|
SAYFA NO: 3/3
| Çenesinin altına havlu ve böbrek küvet yerleştirilir.
-
Hastanın ağız içi iyi görülebilecek şekilde aydınlatılır.
-
Kavite düzeyi belirlenir. Grade düzeyine uygun bakım planlanır.
-
Gazlı bezin ipleri içeride kalacak şekilde abeslang üzerine sarılır.
-
Gazlı bez, bakım için hazırladığınız solüsyon ile ıslatılır.
-
Dikkatli bir şekilde dişler, yanak içleri, dil, dilaltı, diş etleri ve diğer yumuşak dokuların hepsi silinir.
-
Gazlı bez kirlendikçe yeni spanç ile silme işlemi tekrarlatılır.
-
Kalan solüsyon ile eğer hasta bilinçli ise ağzı çalkalatılır.
-
Dudaklara nemlendirici bir krem, pomad veya vazelin sürülür.
-
Atıklar “Tıbbi Atık Yönetimi Talimatı”na uygun şekilde atılır.
-
Eller “El Hijyeni Talimatı’na uygun el hijyeni sağlanır.
-
Yapılan işlem “Hemşire Gözlem Formu”na kaydedilir.
Hazırlayan
BİRİM SORUMLUSU
|
Kontrol Eden
KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ
|
Onaylayan
BAŞHEKİM
|
Dostları ilə paylaş: |