454 Zeka gerili
ğine bağlı uygunsuz cinsel arayışlar veya transvestik fetişizm:
Olgu sunumu
_____________________________________________________________________________________________________
Case report / Olgu sunumu
Zeka geriliğine bağlı uygunsuz cinsel arayışl
ar
ve
ya transvestik fetişizm:
Bir olgu sunumu
Fatih Hilmi ÇETİN,
1
Şahnur ŞENER,
2
Elvan İŞERİ,
2
Hande AYRALER TANER
3
_____________________________________________________________________________________________________
ÖZET
Ergenlik döneminin özellikler
inden biri ergenin kendi cinselliğinin farkına varmasıdır. Ergen cinsel davranışları araş
-
tırırken bazen kendini cinselliğini deneyimlemesine izin veren garip durumlarda bulabilir. Parafililer gibi cinsel davra
-
nış sapmaları sıklıkla ergenlik döneminde başlar, transvestik fetişizm de parafililerden biridir. Bu yazıda polikliniği
-
mize annesinin iç çamaşırlarını giyme nedeni getirilen 14 yaşındaki erkek ergen tartışılmıştır. Bu karşıt giyinme
davranışı sıklıkla suçluluk ve utanma duygularının eşlik ettiği mas
türbasyonla sonlanm
akta ve yaklaşık bir yıldır
sür
mektedir. Ruhsal durum muayenesinde utangaç görünümde, ilgili sorulara savunucu, göz ilişkisinden kaçınmak
-
ta ve duygudurumu depresifti. Zeka testinde hafif düzeyde zeka geriliği saptandı. Hastaya depresyon
una yönelik
sertralin 50 mg/gün başlandı ve hasta ve ailesiyle haftalık terapi planlandı. Terapinin amacı, hastayı cinsel duygula
-
rına uygun davranışın ne olduğu konusunda olabildiğince eğiterek bu davranışının sapma olduğunu anlamasını
sağlamaktı. Bu yazıda zeka geriliği ve parafili ilişkisi, transvestik fetişizm ayırıcı tanısı ve psikodinamikleri tartışılmış
-
tır. Tranvestik fetişizmde erken tanı ve erken girişim başarılı bir tedavi için önemlidir. Ailesel ve ruhsal
-cinsel etken-
leri ele almanın yanı sıra gençlere cinsel eğitim verilmesinin önemi tartışılmıştır. Aynı zamanda farmakolojik tedavi
gereksinmesi ve seçimi literatür ışığında tartışılmıştır.
(Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16(6):454-457)
Anahtar sözcükler:
Parafili, transvestik fetişizm, zeka geriliği
Inappropriate sexual behaviors associated with mental retardation
or transvestic fetishism: a case study
ABSRACT
One of the characteristics of puberty is awareness of one’s own sexuality. While searching in sexual behaviors
sometimes put them awkward situations, yet this is how they exercise their sexuality. Deviations in sexual behavior
such as paraphilia often begin in adolescence, transvestic fetishism is one of them. In this case report, 14-year-old
male patient with mild mental retardation was brought with presenting symptoms of wearing his mother’s undergar-
ments. This cross-dressing behavior has been going on for about a year and usually ending with masturbation asso-
ciated with feelings of relief and quilt. He seemed embarrassed and was defensive to related questions, avoiding
eye contacts and his mood was depressive in his mental examination. Mild mental retardation was determinated in
his intelligence test. Sertraline 50 mg/day was started for his depression and weekly based therapy with him and
his family was outlined. The purpose of the therapy, to make him understand his deviated behavior as well as edu-
cate him as what to do appropriately with his sexual feelings. In this paper, relationship between transvestic fet-
ishism and mental retardation, differential diagnosis of transvestic fetishism and psychodynamics of transvestic fet-
ishism are discussed. Last of all, diagnose of transvestic fetishism at an early age and early intervention are im-
portant for a successful treatment. The importance of sexual education to youngsters besides dealing familial and
psychosexual factors contribute to treatment process are discussed. The need and choice of pharmacological treat-
ment are also discussed in the light of the literature. (Anatolian Journal of Psychiatry 2015; 16(6):454-457)
Key words: paraphilias, transvestic fetishism, mental retardation
_____________________________________________________________________________________________________
GİRİŞ
Ergenlik döneminde cinsel dürtüler hormonla
rın
etkisine bağlı olarak artar, geç ergenlik ve genç
erişkinlikte tepe yapar. Psikanalitik kurama göre,
daha önce bilinçdışında kalan veya ayırt edile
-
_____________________________________________________________________________________________________
1
Uzm. Dr.,
2
Prof. Dr., Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
-
Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Ankara
3 Uzm. Dr., Dr.
Münif İslamoğlu Kastamonu Devlet Hastanesi, Kastamonu
Yazışma adresi /
Correspondence address:
Uzm. Dr.
Fatih Hilmi ÇETİN
, Gazi
Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
-
Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları A
BD, B
eşevler/
Ankara
E-mail: fatihhilmicetin@mynet.com
Geliş tarihi:
31.10.2014, Kabul tarihi: 07.09.2014, doi:
10.5455/apd.1414665797
Anatolian Journal of Psychiatry 2015; 16:454-457
Çetin ve ark. 455
_____________________________________________________________________________________________________
meyen dilek, fantezi ve dürtüler artan libidinal
yat
ırım sonucu bilince yükselir. Cinsel dürtüler
-
deki bu artış cinsel davranışların ortaya çıkma
-
sıyla sonuçlanır. Bu dönemdeki cinsellik ile ilgili
davranışların hangisinin normal, hangisinin
normal dışı olduğunun belirlenmesi önemlidir.
Sıklıkla ergenlik döneminde başlayan parafililer,
temel olarak bir kişinin cinsel açıdan uyarılabil
-
mesi için, alışılmadık nesneler, eylemler veya
durumlar yoluyla yineleyici ve yoğun cinsel dür
-
tü, fantezi ve davranışlara gereksinim duyması
ile ortaya çıkan bozukluklardır.
1
Transvestik
fetişizm bireyin rahatsızlık duyması ve işlevsel
-
liğinde bozulmaya neden olması kaydıyla cinsel
uyarılma amacı ile karşıt giyinme davranışının
bir parafilidir.
2
Bir çalışmada toplumda (18
-60
yaş) transvestik fetişizm yaygınlığı erkeklerde
%2.8,
kadınlarda %0.4 oranında bulunmuştur.
3
Bu yazıda, hafif düzeyde zeka geriliği olan bir
erkek olguda ergenlik döneminde başlayan kar
-
şıt giyinme davranışından yola çıkarak tran
s-
vestik fetişizmin altta yatan dinamik etkenlerinin,
ayırıcı tanısının, tedavisinin ve zeka geriliği
-pa-
rafili ilişkisinin gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.
OLGU
On dört yaşındaki sekizinci sınıf öğrencisi erkek
ergen polikliniğimize annesinin iç çamaşırlarını
giymesi nedeni ile annesi ve dayısı tarafından
getirildi. Hastadan, karşıt giyinme davranışının
bir yıldır haftada bir
-iki kez ve evde kimse olma-
dığı zamanlarda gerçekleştiği, giydikten 10
-15
dakika sonra penil ereksiyon olduğu, bu sırada
penisiyle oynamaktan zevk aldığı, zaman zaman
mastürbasyon yaptığı, sonrasında rahatlama
ve
aynı zamanda suçluluk hissettiği öğrenildi.
Annen
in iki kez eve geldiğinde oğlunu kadın
çorabı ve iç çamaşırı giymiş halde bulduğu, ilk
gördüğünde çocuğun odasına saklandığı, soru
-
larına yanıt vermediği, çok utandığı; babasının
ise, ergenlikte böyle şeyler olabilir düşüncesiyle
kızmadığı ama yinelememesi için uyardığı,
ancak ilerleyen günlerde annenin çamaşırlarının
dolaplarda yeri değiştiğinden bu eylemin ara ara
sürmüş olabileceği belirtildi.
Aile okul kapanınca da karşıt giyinmenin sürdü
-
ğünü fark ettiği için yaz tatilini de bahane ederek
kadın çamaşırı bulamayacağı ve evde yalnız
kalamayacağı gerekçesi ile yazın köye gönderir,
ancak dönüşünde eylemin yinelendiğini fark
eder ve yardım almaya karar verir.
Gelişim ve aile öyküsünde, hastanın düşük
sos
yokültürel düzeyde bir ailenin ikinci çocuğu
olarak dünyaya geldiği, cinsiyet beklentisi olma
-
dığı, hafif geciken motor gelişim dışında genel
olarak gelişimin
‘normal’
olduğu anlaşıldı. Okul
-
da uyumlu olduğunu, yalnız bir yakın arkadaşı
olduğunu, anne
-baba
sının ablasıyla daha çok
ilgilenip kendisini ihmal ettiklerini düşündüğünü,
derslerde başarısız olduğunu, dersleri anlaya
-
madığını, anne
-
babasının dersler konusunda
çok üzerine geldiklerini söyledi. Erkek olmaktan
memnun olan hastanın oyunlarda erkek rolün
ü
aldığı, erkek arkadaşları daha çok yeğlediği,
çocukken de erkek oyuncaklarıyla oynadığı,
giyim kuşamı erkek karakterinde olan hastanın
bu durumdan hoşnut olduğu, karşıt giyinme iste
-
ğinden utanç duyduğu için okul arkadaşlarına
söz etmediği öğrenildi. On yedi yıllık evli olan
anne 33 yaşında, ilkokul mezunu, ev kadını;
baba 40 yaşında ilkokul mezunu, işçi olarak aile
-
nin geçimini sağlamakta, 14 yıldır ayın yaklaşık
10 günü evde, diğer zamanlar şehir dışındaydı.
Hastanın 16 yaşındaki ablası lise birinci sınıf
öğrencisiydi ve sınıf tekrarı yapmaktaydı. Aile
-
sinde karşıt giyinmeyi ve benzeri bir davranışı
örnek alabileceği bir duruma ve cinsel istismar
öyküsüne rastlanmadı. Bir sene öncesine kadar
dışarıda tuvalet kullanmadığı için gündüzleri
altına kaçırma sorunu olduğu öğrenildi.
Ruhsal durum muayenesinde genel görünümü
ve fiziksel gelişimi yaş ve sosyoekonomik durum
ile uyumlu, kendine bakımı iyiydi. Bilgi alırken
savunucu ve utangaçtı, göz ilişkisinden kaçıyor
-
du. Bilinci açık, duygudurumu kaygı/elem yönü
n-
de artmıştı, duygulanımı stabil ve uygundu.
Başvuru yakınması için
‘
ayıp bir şey yapıyorum
’
şeklinde içgörüsünün varlığı ve ne yapacağını
bilemediği saptandı.
Psikometrik testlerde Wechsler Çocuklar için
Zeka Ölçeğinde (WISC
-R) ‘hafif düzeyde zeka
geril
iği (IQ=54)
’
saptandı. Cümle Tamamlama
Testinde kontrol sorunu ve çaresizlik duyguları
belirgindi. Beck
Depresyon Ölçeği depresyon
yönünden pozitifti.
Organik incelemesinde EEG’si normaldi. Endok-
rinoloji konsültasyonunda dış genital yapısının
erkek cinsiyeti ile uyumlu ve hormonal düzeyinin
normal olduğu belirlendi.
Transvestik fetişizm ön tanısının yanı sıra,
depresif duyguduruma yönelik olarak sertralin 50
mg/gün başlandı ve terapiye alınmasına karar
verildi. Terapideki amaç cinsel eğitsel danışman
-
l
ık ve anne
-
baba/çocuk ilişkisindeki çatışmaları
ele almaktı. Haftalık olarak planlanan terapilerde
aile ilişkilerinin yanı sıra cinsel eğitim üzerinde
duruldu. İlk görüşmeden itibaren transvestik
davranışı sonlandı. Görüşme aralıkları uzatıla
-
rak toplam 10
görüşme yapıldı. Sertralin, teda
ü-
vinin üçüncü
ayında sonlandırıldı.
Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16:454-457
456
Zeka geriliğine bağlı uygunsuz cinsel arayışlar veya transvestik fetişizm: Olgu sunumu
_____________________________________________________________________________________________________
TARTIŞMA
Transvestik fetişizm tanısı DSM
-IV-TR’ye göre
Çizelge
1’de gösterilen A ve B ölçütlerinin varlı
-
ğında konmaktadır. DSM
-IV-TR’de ‘parafililer ve
parafili benzeri bozukluklar’
şeklinde yer al
an
konu başlığı parafili nedeniyle sıkıntı duyan
bireylere tanı konması sağlayabilmek, başka bir
deyişle parafili nedeniyle rahatsızlık duyan/veren
bireylerle duymayan/vermeyen bireyler arasında
kesin bir ayrım yapabilmek için DSM
-5’te ‘para-
filik bozukluklar’
olarak değiştirilmiş, transvestik
fetişizm de dahil olmak üzere parafililerin sınıf
-
landırma ve tanı ölçütlerinde değişiklik yapılma
-
mıştır.
2,4
Bu olgu son bir yıldır annesinin iç
çamaşırlarını giydiğinde cinsel haz duyması ve
sonrasında utanç ve suçl
uluk hissetmesi nede-
niyle hem A, hem de B ölçütünü karşıladığından,
öncelikle transvestik fetişizm tanısı düşünülmüş
-
tür. Transvestik fetişizmi, cinsel kimlik bozukluğu
gibi karşıt giyinmenin olduğu benzer durumlar
-
dan ayıran temel özellik, transvestik fetişizmde
giyinme davranışının cinsel arzu ve uyarılmaya
yol açmasıdır.
2,5
Cinsel kimlik bozukluğunda
yineleyici bir biçimde diğer cinsiyetten olma iste
-
ği dile getirilir.
6
Bu olgu ise ‘erkek’ cinsiyetine
sahip olduğunun bilincinde ve bu konuda bir
rahatsızlık duymamaktadır. Hastanın kendi
cinsiyetiyle ilgili memnuniyetsizliğinin olmaması,
gelişim öyküsünde oyuncak seçiminin, yeğlenen
oyunların, rollerin ve oyun arkadaşlarının cinsi
-
yetiyle uyumlu olması nedeniyle cinsel kimlik
bozukluğu tanısı dışlanmıştır.
Cinsel kimlik geli-
şimini etkileyebilecek interseksüalite gibi hasta
-
lıkların ve hormonal profilin değerlendirilmesi
amacıyla endokrinoloji konsültasyonu istenmiş,
normal olarak değerlendirilmiştir. Karşıt giyinme
davranışının temporal lob epilepsisinde g
örüle-
bileceği şeklindeki literatür bilgisi dikkate alına
-
rak EEG çekilmiştir ve normal bulunmuştur.
7
Çizelge 1.
Transvestik fetişizm tanı ölçütleri
_____________________________________________________________________________________________________
A
. En az altı aylık bir süre boyunca, heteroseksüel bir erkekte, karşıt
-
giyim ile ilgili yoğun, cinsel yönden uyarıcı fantezilerin, cinsel
dürtülerin veya davranışların yineleyici bir biçimde ortaya çıkması,
B. Bu fantezilerin, cinsel dürtülerin vey
a davranışların klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya veya toplumsal, mesleksel alanlarda veya
önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olması,
Varsa belirtiniz: Cinsel disfori: Cinsel kimlik veya rolünden memnuniyetsizlik,
_____________________________________________________________________________________________________
Anne-
oğul çatışmasıyla ortaya çıkan öfke, hosti
-
lite ve reddedilme duyguları ile oluşan strese
verilen tepkilerden biri olan karşıt giyinme, sakin
-
leşme ve anksiyete
ile başa çıkma çabası olarak
değerlendirilebilir.
8
Bastırma ve bölünme düze
-
nekleri bu olgularda temel savunma düzenek-
leridir.
9
Erkek çocuk anneye olan öfkesini kendi-
sini ondan ayıracağı korkusuyla bastırır ve çaba
-
larına rağmen, öfke aralarındaki ilişk
iyi yok etme
konusunda benliği tehdit eder, bu da yoğun ank
-
siyete ve ego bölünmesine yol açabilir. Anneyle
ilişki transvestik davranışlarla sürdürülür. Başka
bir deyişle, transvestizm, sembolik bir bağlantı
-
nın sürmesini sağlar.
10
Olgumuzda babanın
çoğu zaman ev dışında oluşu, erken dönemler
-
den itibaren çocuğun sorumluluğunun
salt anne-
de olması, kuralların ve uygulanmasının yine
annede olması anne
-
çocuk ilişkisinin bağımlı
oluşmasına neden olmuştur. Çocuğunun zeka
sorununun farkında olmayan annenin yoğun
başarı beklentisi sonucu ortaya çıkan çatışma
-
lar, sonuçta akademik başarısızlık ve hastanın
benlik saygısındaki düşme de yine anksiyeteye
neden olmaktadır. Hastamızdaki karşıt giyinme
davranışı, anneye olan yoğun öfkenin araların
-
daki bağımlı ilişkiyi yo
k etmesini engelleyen bir
düzenek olarak da yorumlanabilir. Hastanın
zihinsel kapasitesindeki ve başa çıkma beceri
-
lerindeki yetersizlik bu düzeneğin çalışma
-
sına
katkı sağlamış olabilir.
Karşıt giyinme davranışı gösteren hastaların
kişilik özelliklerinin araştırıldığı bir çalışmada
anksiyete,
depresyon, duyarlılık ve farkındalıkta
yüksek; kendine güvende düşük puanlar bulun
-
muştur.
11
Benzer
çalışmalarda transvestiklerde
nevrotik ve içe dönük mizacın sık olduğu bulun
-
muştur.
12,13
Bu olguda içe dönük mizaç, utangaç-
çekingen karakter özelliği belirgin şekilde göz
-
len
miş olup
sadece klinikte değil
, okul, ev ve
diğer sosyal ortamlarda da çekingenlik saptan
-
mıştır. Cinsel suç işlemiş ve parafilisi olan
birey-
lerin incelendiği bir çalışmada zeka geriliği
yay-
gınlığının toplumla benzer olduğu bildirilmiştir.
14
Bir olgu sunumunda zeka geriliği olan ergenlerin
cinsel dışa vurumlarının zihinsel
açıdan yeterli
olanlarla benzer olduğu belirtilmiş, ancak bu
ergenlerin sağlıklı cinsel davranış
geliştirebilme
-
leri için çevresel etken
lerin ve bireysel eğitimin
çok daha önemli olduğu
vurgulanmıştır.
15
Bu
olgu da uygunsuz cinsel davranış geliştirme açı
-
sından riskli grupta yer almasına karşın, ailesi
gerek kültürel tabularından, gerekse hastanın
bilişsel kapasitesindeki sınırlılığın farkında olma
-
Anatolian Journal of Psychiatry 2015; 16:454-457
Çetin ve ark. 457
_____________________________________________________________________________________________________
dığından, gerekli cinsel eğitimi vermemiş ve
uygun bir so
syal model olmamıştır. Ayrıca nere
-
deyse sosyal fobi derecesinde gözlenen utangaç
ve çekingen mizacı, hastanın akranlarından da
bilgi edinmesini engellemiş olabilir.
Transvestik fetişizmle komorbid iki obsesif kom
-
pulsif bozukluk bildiriminde, obsesif kompulsif
belirtilerin sorgulanması gerektiği vurgulanmış,
hatta transvestizmin bir cinsel obsesyon olarak
ele alınabileceği belirtilmiştir.
16
Bir başka çalış
-
mada, transvestik fetişizm gibi parafililerin nöro
-
biyolojik spektrumun dürtüsel ucunda, obsesyon
v
e kompulsiyonların ise kompulsif ucunda yer
aldığı ileri sürülmüştür.
17
Bu hastada obsesif
kompulsif belirti veya obsesif yapılanma saptan
-
mamış, karşıt giyinme ile hazza ulaşmasını dür
-
tüsellik ile açıklamanın zorlama olacağı düşünül
-
müştür. Kaldı ki, cinsel eğitim ile sorun davra
-
nışlarda belirgin sönmeler olmuştur. Buspiron,
essitalopram, fluoksetin, sertralin ve sertralin-
lityum kombinasyonu ile tedavi edilen transvestik
fetişizmli olgu sunumları vardır.
18-21
Serotonin
geri alım inhibitörleri (SSGİ) dürtüselliği azaltır
-
lar, ereksiyon güçlüğü ve cinsel isteksizlik oluştu
-
rurlar, komorbid depresyon-anksiyete gibi psiko-
patolojileri düzeltirler ve sonuç olarak transvestik
fetişizmde olumlu sonuç verirler. Bu hastaya da
depresif duygulanıma yönelik sertrali
n 50
mg/gün başlanmıştır. Farmakolojik tedaviye ek
olarak haftalık yapılan, hastanın sosyal becerile
-
rini ve ergenlik süreci-cinsellikle ilgili bilgisini
artırmaya yönelik destekleyici ve yönlendirici
terapötik görüşmeler yapılmış, aile danışmanlığı
verilm
iştir. Karşıt giyinme ilk görüşmeden itiba
-
ren meydana gelmemiş olup hastanın duygudu
-
rumu da bir miktar düzelmiştir. Bu olguda sınırlı
kapasitesinin ve öğrenilmiş cinsel bilginin azlığı
transvestik davranışın ortaya çıkışında önemli
rol oynadığı ve bu düz
elmede, hastaya verilen
sosyal-
cinsel eğitimin ve klinisyenin rol model
olmasının etkisinin önemli olduğu düşünülmüş
-
tür. Aile danışmanlığı ile hastanın hissettiği
baskının azalması aile içi iletişimi düzenlemede
rol oynamıştır.
Sonuç olarak, transvestik
fetişizmin erken tanısı
ve erken girişim tedavi açısından önemlidir. Zeka
geriliği olan olgularda ayırıcı tanıda dikkatli olma
-
nın yanı sıra, cinsel eğitimin parafilik davranışla
-
rın önlenmesinde önemli olduğu bu olgu aracı
-
lığıyla bir kez daha vurgulanmıştır. Gerek bilgi
toplama aşamasında tanıya yön vermesi bağla
-
mında, gerekse tedavi sürecinde aile içi iletişimin
ve ruhsal-
cinsel gelişimsel etkenlerin ele alınma
-
sının önemi açıktır. İlaç tedavisinin ve ağırlıklı
olarak SSGİ’lerin kullanılması bu olgu sun
umun-
da da olduğu gibi tedavide önerilmektedir.
KAYNAKLAR
1.
İncesu C. Cinsel işlevler ve cinsel işlev bozuklukları.
Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 3(Ek):3-13.
2. APA. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-
ders, 4
th
Ed. (DSM-IV-TR), Washington: APP, 2000.
3. Langström N, Zucker KJ. Transvestic fetishism in the
general population: prevalence and correlates. Journal
of Sex & Marital Therapy 2005; 31:87-95.
4. APA. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 5
th
ed. (DSM-5), Washington: APP, 2013.
5. Blanchard R. The DSM Diagnostic criteria for transvestic
fetishism. Arch Sex Behav 2010; 39:363-372.
6. Zucker KJ. The DSM diagnostic criteria for gender identi-
ty disorder in children. Arch Sex Behav 2010; 39:477-
498.
7. Devinsky O, Vazquez B. Behavioral changes associated
with Epilepsy. Neurol Clin 1993; 11:127-149.
8. Di Ceglie D, Freedman D. A Stranger in My Own Body.
Londra: Karnac Books, 1998, p.114-117.
9. Meyer J. The development and organizing function of
perversion: the example of transvestism. Int J
Psychoanal 2011; 92:311-332.
10. Zucker KJ, Bradley SJ. Gender Identity Disorder and
Psychosexual Problems in Children and Adolescent.
New York: Guilford Press, 1995.
11. Brown GR, Wise TN, Costa PT, Herbst JH, Fagan PJ,
Schmidt CW Jr. Personality charecteristics and sexual
functioning of 188 cross-dressing men. J Nerv Ment Dis
1996; 184(5):265-273.
12. Wilson GD, Gosselin C. Personality characteristics of fet-
ishists, transvestites and sadomasochists. Pers Individ
Diff 1980; 1:289-295.
13. Wise TN, Fagan PJ, Schmidt CW, Ponticas Y, Costa PT.
Personality and sexual functioning of transvestic fet-
ishists and other paraphilics. J Nerv Ment Dis 1991;
179(11):694-698.
14. Langevin R, Curnoe S. Are the mentally retarded and
learning disordered overrepresented among sex of-
fenders and paraphilics? Int J Offender Ther Comp
Criminol 2008; 52(4):401-415.
15. Oliveira PA, Oliveira CC, Rocca CC, Costa AP, Scivo-
letto S. The importance of multidisciplinary evaluation for
differentiating between mental retardation and antisocial
behavior in sex offenders: a case study. Clinics 2011;
66(10):1847-1848.
16. Abdo CHN, Hounie A, de Tubino Scanavino M, Miguel
EC. OCD and transvestism: is there a relationship? Acta
Psychiatr Scand 2001; 103(6):471-473.
17. Stein DJ, Hollander E, Anthony DT, Schneier FR, Fallon
BA, Liebowitz MR, et al. Serotonergic medications for
sexual obsessions, sexual addictions and paraphilias. J
Clin Psychiatry 1992; 53(8):267-271.
18. Fedoroff JP. Buspirone hydrochloride in the treatment of
transvestic fetishism. J Clin Psychiatry 1998;49:408-409.
19. Guay DRP. Drug treatment of paraphilic and nonpara-
philic sexual disorders. Clin Ther 2009; 31(1):1-31.
20.
Güney E, Ceylan MF, Şener Ş. Sertralin ile başarılı bir
şekilde tedavi olan bir prebubertal transvestik fetişizm
vak’ası.
New Symposium Journal 2011; 49(3):181-184.
21. Rubenstein EB, Engel NL. Successful treatment of trans-
vestic fetishism with sertraline and lithium. J Clin
Psychiatry 1996; 57:92.
Anadolu Psikiyatri Derg 2015; 16:454-457
Dostları ilə paylaş: |