W-ben-e (Fevral 2014-cü IL) Xəzinədarlıq Departamenti Daxili Gəlir Xidməti Hüquqi şəxslər üçün özünüqiymətləndirmə anketi

W-8BEN-E forması (2-2014) 

 



 

Yuxarıda qeyd olunan himayə edən müəssisə ilə iştirakçı maliyyə institutlarının bütün yoxlama, vergitutma və hesabat ilə bağlı öhdəliklərininbu müəssisənin adından 

yerinə yetirilməsinə dairmüqavilə bağlamışdır; və 

Has  a  contractual  relationship  with  the  above  identified  sponsoring  entity  that  agrees  to  fulfill  all  due  diligence,  withholding,  and  reporting  responsibilities  of  a 

participating FFI on behalf of this entity; and 



 

20  və  ya  daha  az  fiziki  şəxs  müəssisənin  borc  öhdəliklərində  və  kapitalındakı  bütün  iştirak  paylarına  sahibdirlər  (ABŞ  maliyyə  institutlarının,  iştirakçı  maliyyə 

institutularının, qeydiyyatdan keçmiş əməl edən hesab olunanmaliyyə institutlarının və sertifikatlaşdırılmışəməl edən hesab olunanmaliyyə institutlarının sahib olduğu 

borc  öhdəliklərində  iştirak  payları  və  müəssisə  maliyyə  institutunun  kapitalındakı  iştirak  paylarının100%-ə  sahibdirsə  və  özühimayədə  olanmaliyyə  institutudursa, 

həminmüəssisənin sahib olduğu kapitalda iştirak payları nəzərə alınmadan). 

Twenty or fewer individuals own all of the debt and equity interests in the entity (disregarding debt interests owned by U.S. financial institutions, participating FFIs, 

registered deemed-compliant FFIs, and certified deemed-compliant FFIs and equity interests owned by an entity if that entity owns 100 percent of the equity interests 

in the FFI and is itself a sponsored FFI). 

HİSSƏ 8 

PART VIII 

Sertifikatlaşdırılmış əməl edən hesab olunan məhdud müddətli borc investisiya müəssisəsi 

Certified Deemed-Compliant Limited Life Debt Investment Entity 

22. 

 

Mən təsdiq edirəm ki, Hissə 1-də müəyyən olunmuş müəssisə: 

I certify that the entity identified in Part I: 



 

17 yanvar 2013-cü il tarixində mövcud idi; 

Was in existence as of January 17, 2013; 



 

Səhm sahibləri ilə səhm emitenti arasındakı müqaviləyə və ya digər buna bənzər razılaşmaya müvafiq olaraq, 17 yanvar 2013-cü il tarixinə qədər və ya bu tarixdə borc 

öhdəliklərindəki və kapitalındakı bütün iştirak paylarınıinvestorlaratəqdim etmişdir;və 

Issued all classes of its debt or equity interests to investors on or before January 17, 2013, pursuant to a trust indenture or similar agreement; and 



 

Məhdud  müddətli  borc  investisiyası  müəssisəsi  ilə  bağlı  tələblərə  (məsələn,  aktivlərə  dair  məhdudiyyətlər  və  1.1471-5(f)(2)(iv)  maddəsi  üzə  digər  tələblər)  cavab 

verdiyi üçün sertifikatlaşdırılmışəməl edən hesab olunanstatusa malikdir. 

Is  certified  deemed-compliant  because  it  satisfies  the  requirements  to  be  treated  as  a  limited  life  debt  investment  entity  (such  as  the  restrictions  with  respect  to  its 

assets and other requirements under § 1.1471-5(f)(2)(iv)). 

HİSSƏ 9 

PART IX 

Sertifikatlaşdırılmış əməl edən hesab olunan investisiya məsləhətçiləri və investisiya menecerləri  

Certified Deemed-Compliant Investment Advisors and Investment Managers 

23. 

 

Mən təsdiq edirəm ki, Hissə 1-də müəyyən olunmuş müəssisə: 

I certify that the entity identified in Part I: 



 

Yalnız 1.1471-5(e)(4)(i)(A) maddəsində təsvir olunmuş investisiya təşkilatı olduğu üçün maliyyə institutudur;və 

Is a financial institution solely because it is an investment entity described in §1.1471-5(e)(4)(i)(A); and 



 

Maliyyə hesablarıaparmır. 

Does not maintain financial accounts. 

HİSSƏ 10 

PART X 

Sahibləri bəyan edilən maliyyə institutu  

Owner-Documented FFI 

Qeyd. Bu status yalnız o halda şamil olunur ki, hazırkı formanın təqdim olunduğu ABŞ maliyyə institutu və ya iştirakçı maliyyə institutu müvafiq maliyyə institutunusahibləri bəyan 

edilən  maliyyə  institutu  hesab  edəcəyinə  razılıq  versin  (hüququn  əldə  edilməsinə  dair  tələblər  üçün  doldurulma  qaydalarına  baxın).  Bundan  əlavə,  maliyyə  institutu  aşağıdakı 

məlumatları təsdiqləməlidir. 

Note. This status only applies if the U.S. financial institution or participating FFI to which this form is given has agreed that it will treat the FFI as an owner-documented FFI (see 

instructions for eligibility requirements). In addition, the FFI must make the certifications below. 

24a 

 

(Bütün sahibləri bəyan edilən maliyyə institutları bu bəndi seçməlidirlər) Mən təsdiq edirəm ki, Hissə 1-də müəyyən olunmuş maliyyə institutu: 

(All owner-documented FFIs check here) I certify that the FFI identified in Part I: 



 

Vasitəçi kimi çıxış etmir; 

Does not act as an intermediary; 



 

Adi bank işi və ya analoji fəaliyyət çərçivəsində depozitlər qəbul etmir; 

Does not accept deposits in the ordinary course of a banking or similar business; 



 

Fəaliyyətinin əhəmiyyətli hissəsini digər şəxslər üçün maliyyə aktivlərinin saxlanılması təşkil etmir; 

Does not hold, as a substantial portion of its business, financial assets for the account of others; 



 

Maliyyə hesabı ilə bağlı ödənişlər edən və ya etmək etmək öhdəliyi daşıyan sığorta şirkəti (və ya sığorta şirkətinin ana müəssisəsi) deyil; 

Is not an insurance company (or the holding company of an insurance company) that issues or is obligated to make payments with respect to a financial account; 



 

Adi bank işi və ya analoji fəaliyyət çərçivəsində depozitlər qəbul edən, fəaliyyətinin əhəmiyyətli hissəsini digər şəxslər üçün maliyyə aktivlərinin saxlanılması təşkil 

edən, yaxud maliyyə hesabı ilə bağlı ödənişlər edən və ya etmək öhdəliyi daşıyan sığorta şirkəti (sığorta şirkətinin ana müəssisəsi) olan müəssisənin törəməsi deyil və 

ya belə müəssisələr ilə eyni geniş tərkibli asılı müəssisələr qrupuna daxil deyil;və 

Is not owned by or in an expanded affiliated group with an entity that accepts deposits in the ordinary course of a banking or similar business, holds, as a substantial 

portion  of  its  business,  financial  assets  for  the  account  of  others,  or  is  an  insurance company  (or  the  holding  company  of  an  insurance  company)  that  issues  or  is 

obligated to make payments with respect to a financial account; and 



 

Hər hansı iştirakçı olmayan maliyyə institutu üçün hesab aparmır. 

Does not maintain a financial account for any nonparticipating FFI. 

24b və ya 24c bəndlərindən uyğun olanı seçin. 

Check box 24b or 24c, whichever applies. 

b 

 

Mən təsdiq edirəm ki, Hissə 1-də müəyyən olunmuş maliyyə institutu: 

I certify that the FFI identified in Part I: 



 

Maliyyə institutununnəzarət edən şəxslərinə dair aşağıdakı məlumatları əks etdirən hesabatı təqdim etmişdir və ya təqdim edəcək: 

Has provided, or will provide, an FFI owner reporting statement that contains: 



 

Sahibləri bəyan edilən maliyyə institutunun kapitalındabirbaşa və ya dolayısı ilə iştirak payına sahib olan hər bir fiziki şəxsin və müəyyən olunmuş ABŞ şəxsinin 

adı, ünvanı, VÖEN-i (varsa), 4-cü fəsil üzrə üzrə statusu və təqdim etdiyi sənədlərin növü (tələb olunduğu halda) (müəyyən olunmuş ABŞ şəxslərindən başqa 

digər bütün müəssisələri nəzərdən keçirməklə); 

The name, address, TIN  (if any), chapter 4 status, and type of documentation  provided  (if required) of every individual and specified U.S. person that owns  a 

direct or indirect equity interest in the owner-documented FFI (looking through all entities other than specified U.S. persons); 



 

Sahibləri  bəyan edilən  maliyyə  institutunun borc öhdəliklərində50,000  ABŞ dollarından artıq  məbləğdə  maliyyə  hesabına bərabət olaniştirak payına (borclarda 

dolayı iştirak payları, o cümlədən ödənişi qəbul edən tərəfə, yaxud ödənişi qəbul edən tərəfin kreditorunun kapitalında birbaşa və dolayı iştirak payına sahib olan 

müəssisədə  borc  öhdəlikləri  daxil  olmaqla)sahib  olan  (iştirakçı  maliyyə  institutunun,  qeydiyyatdan  keçmiş  əməl  edən  hesab  olunanmaliyyə  institutunun, 

sertifikatlaşdırılmışəməl  edən  hesab  olunanmaliyyə  institutunun,  azad  olunan  NFFE-in,  imtiyazlı  benefisiarların  və  ya  müəyyən  olunmuş  ABŞ  şəxsləriistisna 

---