Vücut ısısı

Vücut ısısı

• Vücut ısısı

• Solunum

• Nabız

• Kan Basıncı

• CİLT

Hastanın “ateşine bakma” şeklinde ifade edilir.

• Hastanın “ateşine bakma” şeklinde ifade edilir.

• Ateş, vücut sıcaklığının yükselmesidir.

• Koltuk altı, rektal, oral, kulaktan ve alından ateş ölçülür.

• Rektal 38C üzeri

• Koltuk altı 37C üzeri ateştir.

Sallanarak cıva düzeyi normale indirilir.

• Sallanarak cıva düzeyi normale indirilir.

• Civalı kısmı aksiller fossaya gelecek şekilde yerleştirilir, kol gövdeye yaklaştırılır.

• Koltuk altı mutlaka kuru olmalı, terli ise kurulanmalıdır. 3 dakika beklenir.

• Deri kan akımının bozulduğu şok gibi durumlarda vücut ısısını tam yansıtmaz.

Her bebeğin termometresi ayrı

• Her bebeğin termometresi ayrı

• Cam bölmenin etrafı alkolle silinir.

• Vazelin sürüp, anüse ucu 1-2 cm sokulur. Bacaklar ve kalçalar sıkıca tutulur ve 2 dk beklenir.

• Termometre alkolle temizlenir.

Vücut ısısını en iyi yansıtan yöntemdir.

• Vücut ısısını en iyi yansıtan yöntemdir.

• 1 ay ile 3 yaş arası kullanılır.

• Koltuk altına göre 1 oC daha yüksektir.

• GIS enfeksiyonunda, rektal kanamada ve anal fissürde kullanılmaz.

Hazne kısmı dil altına konur. Ağız kapatılıp 3 dakika beklenir.

• Hazne kısmı dil altına konur. Ağız kapatılıp 3 dakika beklenir.

• Koopere olamayan hastalara ve 6 yaş altına uygulanmaz.

• Koltuk altına göre 0.5 oC daha yüksektir.

• ARTIK KULLANILMIYOR

En sık kullanılan yöntem

• En sık kullanılan yöntem

• Dış kulak yoluna sokularak

• Alına değdirilerek veya uzaktan

• Her aletin kendi sınırları vardır

• Kullanma kılavuzuna bakmak gerekir

Kalbin sistolik ve diyastolik basınç farkından dolayı deriye yakın damarlardan hissedilen bir basınç dalgasıdır.

• Kalbin sistolik ve diyastolik basınç farkından dolayı deriye yakın damarlardan hissedilen bir basınç dalgasıdır.

Kalbin hızı, ritmi ve kontraktilite gücüne karar vermek,

• Kalbin hızı, ritmi ve kontraktilite gücüne karar vermek,

• Periferik damar hastalıklarını tanımlamak amacıyla bakılır.

Tüm nabızlar iki taraflı bakılır.

• Tüm nabızlar iki taraflı bakılır.

• Nabız 2 parmakla palpe edilir.

• Karotise fazla basınç uygulanmaz.

Sayısı

• Sayısı

• Taşikardi
• Bradikardi
• Ateşin her bir derecesi için nabız sayısında 10-15/dk’lık artış olur.

Ritmi

• Ritmi

• ARİTMİ

• Şiddeti ve şekli

• Corrigan nabız; şiddetli bir çarpma ve kaybolma şeklinde

Pulsus alternans: bir güçlü atımı bir zayıf atım izler. Kalp yetersizliğinde görülür.

• Pulsus alternans: bir güçlü atımı bir zayıf atım izler. Kalp yetersizliğinde görülür.

• Filiform nabız: sayıca çok hızlı ve zayıf bir nabızdır. Hipovolemide görülür.

TÜM EKTR.DE CANLI:

• TÜM EKTR.DE CANLI:

• PDA, AORT YETMEZLİĞİ

• ÜSTTE CANLI, ALTTA ZAYIF VEYA YOK:

• AORT KOARKTASYONU

• SOL KOLDA YOK, SAĞDA VAR:

• TAKAYASU ARTERİTİ

KAROTİS,

• KAROTİS,

• BRAKİYAL,

• RADİAL,

• FEMORAL,

• POPLİTEAL,

• DORSALİS PEDİS,

• TİBİALİS POSTERİOR

Solunum hızı dakikadaki inspirasyon sayısıdır.

• Solunum hızı dakikadaki inspirasyon sayısıdır.

• Göğüs hareketleri ile veya oskültasyonla sayılır.

Hız

• Hız

• Otuz saniye sayılıp x 2

• Kalite

• Normal, zorlu, burun kanadı solunum
• Derin veya yüzeyel

• Ritm

• Düzenli veya düzensiz

TAKİPNE

• TAKİPNE

• DİSPNE

• ORTOPNE

• Taşipne: Solunum sayısının normalin üzerine çıkması,

• Bradipne: Dakikadaki solunum sayısının azalması,

• Hiperpne: Solunumun derinliğinin artması,

• Hipopne = yüzeyel solunum

• Apne: Solunumun geçici olarak durmasıdır.

• Dispne: Yardımcı solunum kaslarının ve burun kanatlarının solunuma katılması, solunumun zorlukla olduğunu gösterir.

Solunum düzeni

• Solunum düzeni

• a) Cheyne-Stokes solunumu: Her iki serebral hemisfer ya da diensefalon lezyonlarında görülür.

• b) Apneik solunum: Pons hipoksisinde, anoksik ensefalopatide, ağır menenjitlerde görülür.

• c) Kussmaul solunumu: Diyabetik ketoasidoz

• hiperpne + takipne

Tansiyon; kanın arter duvarına yaptığı basınçtır.

• Tansiyon; kanın arter duvarına yaptığı basınçtır.

• Tansiyon ölçümü,

• sfigmomanometre

• (tansiyon aleti) ile yapılır.

• Civalı, yaylı ve elektronik olarak modelleri vardır.

Doğru ölçüm için, kola geçirilen manşonun kol çevresine uygun büyüklükte olması gerekir.

• Doğru ölçüm için, kola geçirilen manşonun kol çevresine uygun büyüklükte olması gerekir.

• Manşon genişliği kol uzunluğunun (dirsek-omuz) 1/2’sinden dar ve 2/3’ünden geniş olmamalıdır.

• Tansiyonu ölçülecek çocuk sakin ve rahat olmalı, en az 5 dakika dinlenmiş olmalıdır.

Çocuk oturur veya yatar pozisyonda olmalıdır.

• Çocuk oturur veya yatar pozisyonda olmalıdır.

• Brakial arter kalp ile aynı hizada olmalıdır.

• Kolu sıkıca saran elbiseler çıkarılır.

• Havası iyice boşaltılmış uygun manşonlu kolluk, alt kenarı antekübital fossanın 2-2.5 cm üzerine gelecek şekilde kola sarılır.

Steteskobun diyaframı hiç bir zaman kolluğun altına yerleştirilmemeli.

• Steteskobun diyaframı hiç bir zaman kolluğun altına yerleştirilmemeli.

• Tansiyon aleti nabız kaybolduktan sonra 30-40 mmHg daha şişirilir.

• Tansiyon aletinin havası yavaş yavaş bırakılır.

Arterin açılma noktasında geçen kanın damar duvarında oluşturduğu titreşimler vurum şeklinde alınır.

• Arterin açılma noktasında geçen kanın damar duvarında oluşturduğu titreşimler vurum şeklinde alınır.

• İlk duyulan ses sistolik tansiyona karşılık gelir.

Tansiyon, mmHg (milimetre civa) olarak sistolik / diastolik kan basıncı şeklinde ifade edilir;

• Tansiyon, mmHg (milimetre civa) olarak sistolik / diastolik kan basıncı şeklinde ifade edilir;

• 120/80 mmHg gibi.

Normal KB değerleri, cinsiyet,yaş ve boya göre değerlendirilir.

• Normal KB değerleri, cinsiyet,yaş ve boya göre değerlendirilir.

• Boy persantili önemli!

Rengi

• Rengi

• PULSE OKSİMETRE
• >%95; NORMAL
• <%93; OKSİJEN İHTİYACINI GÖSTERİR

Kapiller dolum zamanı

• Kapiller dolum zamanı

• Başparmakla alın veya göğse 5 saniye basılıp kaldırılınca renk 1-2 saniyede normale döner.

• 3-4 sn: Hafif dolaşım bozukluğu

• 5-6 sn: Ciddi dolaşım bozukluğu