Sınıfı : Cestoda Sınıfı : Cestoda Takım: Cyclophyllidea Familya: Taenidea Cinsi: Echinococcus Türü: Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Echinococcus vageli Echinococcus oligarthrus İnsanda ilk ikisi en sık hastalık yapar. Echinococcus granulosus: Kistik ekinokokkozis Echinococcus multilokularis: Alveolar ekinokok kozisine neden oluyor İnsanda Echinococcosun LARVA (metasestod şekli hastalık yapmaktadır.
2-7 mm boyutunda 2-7 mm boyutunda 0,6 mm eninde 3-4 halkadan oluşan parazittir. - 1. Halka baş kısmı (skoleks)
- 4 vantuz
- 30-40 çengelli yapı
- 2. Halka: boyun
- 3. Halka
- Testis ve ovaryumları içerir
- Hermafrodittir
- 4. Halka
- Gebe halka
- Yumurtaları içerir
- Yumurtlama deliği yok
Ana Konak : (Son veya kesin konak) Ana Konak : (Son veya kesin konak) - İntestinal parazitoza neden olur
- Organ hastalığı yapmaz
Ara Konak : Organ hastalığına neden olur
Erişkin parazit köpek barsağında 5 ay yaşar Erişkin parazit köpek barsağında 5 ay yaşar Yumurta haznesi parçalanır Dışkı ile yumurtalar yayılır Yumurtalar 40 mikron büyüklüğünde, - Suda 1 hafta, buzda 4 ay, toprakta 10 ay canlı
- Sıcak ve kurumaya hassastır
- Yumurta içinde 3 çift çengel içeren embriyo vardır.
Sindirim yolu ile yumurtalar (embriyo içerir) alınır. Sindirim yolu ile yumurtalar (embriyo içerir) alınır. Emriyo (onkoster) çengelleri ile barsak duvarına yapışır Kan damarları Karaciğer %60-70 KC’e tutunamazsa AC %20-25 AC’tutunamazsa sistemik dolaşım %10
Organa yerleşen parazit Hidatik kist hastalığını oluşturur. Organa yerleşen parazit Hidatik kist hastalığını oluşturur. Larva formudur Konsantrik olarak büyür
Üç tabakadan oluşur Perikist (adventisya): Parazite ait değildir. Konak kist etrafında oluşturduğu fibröz kapsüldür. Ekzokist (Kutikula, laminer membran) - Kistin dış tabakasıdır.
- 1 mm kalınlığında,
- Selektif geçirgenliği vardır.
Endokist (germinal membran, çimlenme zarı) - Tomurcuklanarak kız vezikul oluşturur
- Kız veziküllerin içinde protoskoleksler vardır
Berrak sıvı ile doludur. Berrak sıvı ile doludur. Dansitesi 1007-1015 pH 7.2-7.4 Sterildir Antijenik özelliği vardır. Kız veziküller açılması ile protoskoleksler kist dibinde bulunur (Hidatik kum)
Kist herhangi bir şekilde parçalanırsa Kist herhangi bir şekilde parçalanırsa - Protoskoleksler yayılır
- Yeni kistler oluşturur
Canlı kistlerin köpekler tarafından yenilmesi ile son konak (ana, kesin konak) enfeksiyon zinciri tamamlanır.
En sık yerleşim yeri karaciğerdir %60-70. En sık yerleşim yeri karaciğerdir %60-70. Akciğer % 20-25 - Böbrekler
- Kalp
- Kemik % 10
- SSS
% 85-90 tek organ tutulumu % 70 inde tek kist
Enfekte köpeklerden olur. Enfekte köpeklerden olur. Kedilerde olgun ve gebe halkalar olgunlaşmadan parazit düştüğü için bulaşma görülmemiştir.
Karaciğer kapillerine tutulamayanlar akciğer kapillerine yakalanırlar Karaciğer kapillerine tutulamayanlar akciğer kapillerine yakalanırlar Sağ kalp AC Portokaval anostomozlar
Çoğunluğu semptomsuzdur Çoğunluğu semptomsuzdur En sık - Öksürük
- Yan ağrısı
- Hemoptizi
Rüptüre olursa - Kaya suyu
- Membran ekspektorasyonu
PA akciğer grafisinde - Rüptüre olmamış kistler
- Düzgün sınırlı
- Oval yada sferik
- Homojen dansite artışı
Derin inspiryum ve ekspiryumda kistin basıklaşmasına Escudero - nenerow arazı denir. Derin inspiryum ve ekspiryumda kistin basıklaşmasına Escudero - nenerow arazı denir. HİLAL ARAZI : - Perikist ile membran arasına hava girerse intakt kist üzerinde hilal şeklinde gölge olması
- Rüptüre olacağını gösterir
ÇİFT KUBBE : ÇİFT KUBBE : - Rüptüre olan kislerde membran içine hava girer.
Erken tanı Erken tanı Rüptüre HK ların ayırıcı tanısında yardımcıdır. Kesine yakın tanı koydurur Kistin sayı ve lokalizasyonu için yardımcıdır.
Öykü : Kaya suyu ve membranın ekspekterasyonu Öykü : Kaya suyu ve membranın ekspekterasyonu Toraks CT İmmunolojik testler (Ig G ELİSA, Ig M ELİSA, lateks aglutinasyon, immun elektroforez, spesifik Ig E ELİSA)
Tbc Tbc Akciğer absesi Bronşektazi Akciğer malignitesi
Temel tedavi parankim koruyucu cerrahidir. Temel tedavi parankim koruyucu cerrahidir. - Kistotemi+ kapitonaj en cok yapılan operasyon şeklidir.
- Enuklasyon+kapitonaj
- Rezeksiyon
İkinci seçenek medikal tedavidir.
<2 cm kistlerde <2 cm kistlerde Sayılamayacak kadar çok kistlerde Cerrahi sonrası inokulasyondan şüphelenilen kistlerde Cerrahiyi kabul etmeyen olgularda uygulanır.
Mebendazol : 40-50 mg/kg/gün Mebendazol : 40-50 mg/kg/gün Albendazol 10 mg/kg/gün
Akciğer hidatiklerinde kontrendikedir Akciğer hidatiklerinde kontrendikedir
Köpeklere yönelik Köpeklere yönelik Eğitim Örgütleme EG95 aşısı : Koyun ve keçilerde % 95 koruyucu oldukları ileri sürülmektedir
2>2>
Dostları ilə paylaş: |