Katarakta kao profesionalno oboljenje ILI bolest u vezi sa radom jovanović M, Jovanović J

KATARAKTA KAO PROFESIONALNO OBOLJENJE ILI BOLEST U VEZI SA RADOM

• Jovanović M, Jovanović J.

• Klinika za očne bolesti, KCS, Beograd

• Klinika za Interne bolesti, KBC, Zvezdara

DEFINICIJA

• Katarakta = savako zamućenje sočiva

PITANJA

• 1) ... nije u vezi sa radnim mestom ?

• 2) ... u vezi sa radnim mestom ?

• 3) ... profesionalno oboljenje ?

PODELA KATARAKTE

• Urođene (kongenitalne)

• Stečene

UROĐENE

• Nasledne (hereditarne – genske)

• Kongenitalne (spoljašnji faktor)

UROĐENE

• Hereditarne (genske) – RM – ne

• Kongenitalne (spoljašnji faktori (virusi, bakterije, zračenje, metabolički procesi)

• RM - može

STEČENE KATARAKTE

• Senilne

• Traumatske

• Katarakte komplikate

• Kat. u sklopu metaboličkih poremećaja org

• Katarakte izazvane električnom strujom

• Kat. izazvane agensima iz spoljašnje sredine (hemijske materije, zračenja: IC, UV, mikrotalasno, jonizujuće)

STEČENE KATARAKTE

• RM – ne

• RM – može

• Profesionalno oboljenje

SENILNE KATARAKTE

• Najčešće

• Morfološki različite

• Etiopatogenetski multifaktorijelene

• GODINE STAROSTI

SENILNE KATARAKTE

• Presenilne

• 6. decenija 1%

• 7. decenija 18%

• 8. decenija 50%

• 9. decenija 85%

• 10. decenija 100%

KATARAKTA KOMPLIKATA

• Posledica nekog drugog oboljenja oka (iridociklitis, Tu, ablacija retine, glaukom...)

• Nisu u vezi sa RM

METABOLIČKI POREMEĆAJI ORGANIZMA - KATARAKTE

• Opšta oboljenja organizma

• Dijabet

• Paratireoidne žlezde (hipokalcemija)

• Miotonična distrofija

• Galaktozemija

• NISU U VEZI SA RM

KATARAKTE IZAZVANE ELEKTRIČNOM STRUJOM

• Struja, grom

• Električari – u vezi sa RM

• Akcidentalno u domaćinstvu

• Latentni period (dani, meseci)

• Koagulacija proteina sočiva - zamućenje

DEJSTVO AGENASA SPOLJAŠNJE SREDINE KATARAKTE

• Diferencijalno dijagnostički problem

• Ne – RM

• Može – RM

• Profesionalno oboljenje

SENILNA KATARAKTA

• Vodeći faktor slepila u svetu

• 500 000 ljudi sa kataraktom u Srbiji

• 100 000 u Beogradu

SENILNA KATARAKTA

• Nije u vezi sa radnim mestom

TRAUMATSKA KATARAKTA

• MEHANIČKE POVREDE OKA

• Penetrantne

• Kontuzione

PENETRANTNE POVREDE KATARAKTE

• Oštećenje kapsule sočiva

• Zamućenje odmah

• Katarakta posledica povrede

• Može - RM

KONTUZIONE POVREDE KATARAKTE

• Odmah posle povrede

• Latentni period (meseci, godine)

• Teška dd prema senilnoj katarakti

• Anamneza, godine starosti, jednostranost

• Može - RM

AGENSI SPOLJAŠNJE SREDINE KATARAKTE

• Ozbiljan dd problem prema senilnim i presenilnim kataraktama

• Više različitih agenasa

HEMIJSKE MATERIJE KATARAKTA

• Različiti lekovi (kortikosteroidi, miotici, hlorpromazin...)

• Anestetici (pantocain, etilen oksid)

• U radnoj atmosferi (trinitrotoluen – TNT, dinitrotoluen, naftalen...)

TRINITROTOLUEN - TNT

• Direktno dejstvo na proteine sočiva

• Zamućenja u predelu ekbvatora sočiva

• Hronična intoksikacija

• Drugi organi

TNT - KATARAKTA

• Binokularna

• Simetrična

• Progredijentna

• Stacionarna

• Profesionalno oboljenje

ZRAČNA ENERGIJA

• Infracrveni (IC) zraci

• Ultravioletni (UV) zraci

• Mikrotalasni zraci

• Jonizujući zraci

IC ZRACI - KATARAKTA

• Talasna dužina 1000 – 1500 nm

• Stakloduvači, visoke peći

• Koagulacija belančevina sočiva

• Zamućenje sočiva

• Eksfolijacije prednje kapsule sočiva

• Posle 12 godina staža

UV ZRACI - KATARAKTA

• Kratkotalasni

• Mala prodorna moć

• Kofaktor za senilne katarakte

• Može - RM

MIKROTALASNI ZRACI KATARAKTA

• Ekspozicija (radno mesto, kuća)

• Mikrotalasi – toplota – koagulacija belančevina – katarakta

• Može - RM

JONIZUJUĆE ZRAČENJE KATARAKTA

• Beta, gama, X, neutroni

• Poremećaj mitoza epitelijalnih ćelija

• Vlakna sočiva gube providnost

• Mlađe osobe mitoza življa

JONIZUJUĆEZRAČENJE

• Za sočivo nema bezopasne doze

• Kumulativni efekat pojedinačnih doza

• Zamućenje zadnjeg pola,zadnja supkasula

• Latentni period (meseci, godine)

JONIZUJUĆE ZRAČENJE dijagnoza katarakte

• Anamneza – ozračenje

• Klinička slika

• Dd prema senilnoj katarakti

DEPOZITI I DISKOLORACIJA SOČIVA

• Penetracija metala u oko (Fe, Cu, Hg, Ag)

• Sistemsko dejstvo

• Depoziti ispod prednje kapsule

• Ne remeti vlakna sočiva

• Nema pada vidne oštrine

RAZLIČITE BOJE DEPOZITA

• Rđastožućkasta do braon – gvožđe

• Plavičastozelenkasta – bakar

• Rozikastobraon do ružičaste – živa

• Sivkastoplava -srebro

SIDEROZA SOČIVA

• Gvožđe u oku

• Hronični degenerativni proces

• Zahvata sve strukture oka (dužica, rožnjača, sočivo, retina)

• Rđastožućkasta do braon boja

HALKOZA SOČIVA

• Egzogena – bakarno strano telo u oku

• Endogena – bakar u serumu (Willsonova bolest)

• Depoziti u Descemetovoj membrani rožnjače u vidu zelenkastoplavičastog prstena ul limbus (Kayser-Fleischerov prsten)

• Depoziti u sočivu u viducveta suncokreta boje duge (Sunflower Cataract)

• Može - RM