Kalp fizyolojiSİ Yrd. Doç. Dr. Ercan ÖzdemiR

KALP FİZYOLOJİSİ

• Yrd.Doç.Dr. Ercan ÖZDEMİR

Kalp Fonksiyonları

• Kan damarları yoluyla oksijeni ve barsaklarda emilen besin maddelerini dokulara iletir

• Metabolizma sonucu oluşan artık maddeler ve CO2’nin dokulardan uzaklaştırılmasında rol oynar

• Vücut temperatürünün düzenlenmesine katılır

• Hormonların salgılandıktan sonra etki yerlerine ulaştırılmasında yer alır

• Tüm bu işlevleri yaparken kalp, kan damarlarından oluşan sistemik dolaşımı ve pulmoner dolaşımı kullanır

Kalp Fonksiyonları

• Kan basıncını oluşturur

• Kan sirkülasyonunu yönlendirir

• Kalp, sistemik ve pulmoner dolaşımı birbirinden ayırır.

• Kanın tek yönlü akışını sağlar

• Bunda kalp kapakları büyük rol oynar

• Kan gereksinimini düzenler

• Metabolik ihtiyaçta değişikliğe paralel olarak kontraksiyon gücünü ve kasılma hızını ayarlar

Dolaşım Sistemleri

• Dolaşım Sistemleri

• Pulmoner dolaşım
• Sistemik dolaşım

Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri

• Yaklaşık yumruk ölçülerindedir

• Şekil

• Apex: koni biçiminde yuvarlaktır
• Base: Apekse oranla daha düz bir şekildedir

• Mediastinumda torasik kavite içinde lokalize olmuştur

Kalbin Lokalizasyonu ve Ölçüleri

Kalp Duvarı

• Üç tabakadan oluşur:

• Epicardium: Kalbin yüzeyini kaplayan seröz membrandır
• Myocardium: Kalp kasılmasından sorumlu kaslardan oluşan orta tabakadır
• Endocardium: Kalbin iç boşluğunu kaplayan en içteki tabakadır

Kalp Duvarı

Kalp Duvarı

Pericardium

Kalp Kası

• Kalp kası:

• Kalp kası iskelet kası gibi ışık mikroskobunda çizgili karakter gösterir.

• Çizgili kalp kası, iskelet kasından bazı farklar gösterir:

• Daha kısa lif boyu vardır,
• Yaklaşık olarak sarkoplazmik retikulumun 1/3 ü mitokondriler tarafından işgal edilmiştir. Bu ise yüksek enerji talebini göstermektedir.
• Daha az oranda SR içerir.
• Başlangıç kasılması için ektraselüler Ca2+ iyonlarına gereksinim gösterir.

Kalp Kası

• Sadece kalpte bulunur

• Çizgilidir

• Her hücre sadece tek nükleos içerir

• İnterkalat disk ve gap-junction bulundurur

• Kendiliğinden uyarılma özelliğine sahiptir

• Aksiyon potansiyeli uzun sürelidir ve aynı zamanda uzun refraktör periyoda sahiptir

• Kontraksiyonu Ca2+ regüle eder

Kalp Kası

Kalp Kası

• Kalp kası:

• Dallanma gösterir,

• Tek bir nüklous içerir,

• Kas lifleri birbirine interkalat disklerle bağlanır. Bu disklerin içerikleri:

• Desmosomla ile iki katlı membran birbirine bağlanır,
• Kalpte depolarizan dalgaların hücreden hücreye aktarımından sorumlu gap-junctionları içerir.

Kalp Kası

• Uzayıp dallanan her bir kas lifi merkezinde 1 nükleos lokalize olur

• Aktin ve miyozin liferi içerir

• Intercalate diskler: Özelleşmiş hücre bağlantı yerleridir

• Desmosomlar hücreleri birarada tutan gap junctionlar bulundurur

• Elektriksel olarak kalp kası tek bir ünite gibi davranır

Kalp kası kontraksiyonu

Kalp kası kontraksiyonu

Uzunluk-Gerim İlişkisi

• Kalp kası yeterince gerilirse o derecede daha çok kasılabilir. Bu aktin-miyozin çapraz köprülerinin birbiri üzerine binme oranının maksimum olması ile mümkündür. Bu özellik iskelet kasındakine benzerdir.

Kalp

Kalp

Kalp

Kapak fonksiyonları:

Kapak fonksiyonları:

Koroner dolaşım:

Kalp kası lifinde aksiyon potansiyeli:

Kalp Kasında Aksiyon Potansiyeli:

• Faz 0: Voltaj-kapılı Na+ kanalları açılır Na+ girişi artar ve depolarizasyon gerçekleşir.

• Faz 1: AP pik değere ulaştığında (+20 mV), voltage-gated Na+ kanalları kapanır, K+ kanallarının açılması ile K+ çıkışı artar.

• Faz 2: Plato Fazı. Bu fazda hızlı K+ kanalları kapanır ve K+ çıkışı azalır,

• Ca2+ permeabilitesi artar. (Ca2+ kanallarının açılması ile)

• Faz 3: Plato fazı, Ca2+ kanallarının kapanması ve yavaş K+ kanallarının açılması ile sona erer.

• Faz 4: K+’un dışarı çıkması ile membran potansiyeli -90 mV düzeyine geri döner.

Refraktor Periyod

• Absolute: Kalp kasları yüksek şiddette uyarılara bile duyarsızdır, hiçbir şekilde yanıt vermez

• Relative: Kas lifleri birbiri ardına verilen uyarılara karşı cevap verebilir düzeye gelebilir

• Uzun refraktör periyod tetanik kontraksiyonların oluşmasını engeller

AP-kontraksiyon ilişkisi:

• AP iskelet kasında oldukça kısa sürelidir

• AP biter bitmez kasılma ölçülebilir

• AP kalp kasında uzun sürelidir

• AP ve kasılma birbiri üzerine binmiştir. AP bittiğinde aynı zamanda kasılma da sona erer

Kalp ileti sistemi:

Pacemaker potansiyeli:

Kalp Siklusu

• Kalp sağ ve solda bulunan iki adet pompadan oluşur. Bu pompaların çalışmasında sağda triküspit solda ise mitral kapak önemli rol oynar

• Kalp pompası çalışırken başlıca iki evre meydana gelir:

• Sistol→ Kalp kasının kasılması
• Diyastol→Kalp kasının gevşemesi

• Dolaşım sisteminde kan akışı daima yüksek basınçlı alandan düşük basınçlı alana doğru gerçekleşir

• Kalp kontraksiyonu ise basıncı oluşturur

Kalp Siklusu

Kalp Siklusu

Basınç ilişkisi: