Iv. Son suyagining medial sinishlarini davolash


SON SUYAGINING BO'YIN SINISHINING KLINIK BELGILARI



Yüklə 1,14 Mb.
səhifə3/3
tarix10.06.2023
ölçüsü1,14 Mb.
#116451
1   2   3
son suyagi

SON SUYAGINING BO'YIN SINISHINING KLINIK BELGILARI
Bemorlar bel bo'g'imidagi og'riqdan shikoyat qiladilar. Odatda og'riq unchalik yaqqol namoyon bo'lmaydi va faol yoki passiv harakat hosil qilishga harakat qilganda kuchayadi. Sinishning umumiy belgilari mavjud. Keng gematoma trokanterik sinishlar bilan hosil bo'ladi, medial sinishlar bilan ko'pincha yo'q. Oyoqning tashqi aylanishi. Bu alomat oyoqning joylashishi, butun tashqi chekkasi bilan gorizontal samolyotda yotganda va oyoqning tashqi aylanishiga to'g'ri keladigan tizza bo'g'imining joylashuvi bilan aniqlanadi. Oyoqning ichki aylanishi. Oyoqning faol ichki aylanishining yo'qligi jarohatning yon tomonida bemor oyoqni ichkariga aylantira olmasligi va oyoq qoldiqlari tashqariga chiqib qolishida namoyon bo'ladi. Agar tashqi aylanish pozitsiyasi fiziologik bo'lishi mumkin bo'lsa, unda faol ichki aylanish bo'lmasa, u doimo patologik o'zgarishlarni ko'rsatadi. Oyoqning mutlaq uzunligi o'zgarmaydi. Oyoq-qo'lning nisbiy qisqarish va oldingi ustun iliak umurtqa pog'onasi va ishkial tubercle (Roser-Nelaton liniyasi) ni bog'lovchi chiziq tepasidagi kattaroq trochanterning ko'chirilishi mavjud. Son suyagi bo'yinning singanligi sababli, son suyagi arteriyaning (Girgolava simptomi) ko'payishi aniqlanadi, chunki bo'g'inga quyilgan qon kapsulani, yumshoq to'qimalarni va son suyagi arteriyani ko'taradi. Son suyagi bo'yinning in'ektsion (o'g'irlangan) sinishi bilan klinik surat aniq ifodalanmasligi mumkin. Qo'shilgan sinishlarning eng doimiy belgisi inguinal yoki trokanterik mintaqadagi og'riq bo'lib, oyoqdagi va katta trokanterdagi yuk bilan og'irlashadi. Ba'zan og'riq tizza bo'g'imiga nurlanadi.
Davolashning konservativ usuli qo'shilgan medial sinishlar uchun yoki jarrohlik davolash bemor uchun yuqori xavf bilan bog'liq bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Mualliflarning (A.V. Kaplan, L. Beler, V.A. Chernavskiy) fikriga ko'ra, son suyagi bo'yinning o'g'irlangan (bolg'alangan) singanligini davolash asosan singanlikning oldini olish va son suyagi boshning aseptik nekrozining rivojlanishidan iborat. Adduction (in'ektsiya qilinmaydigan) sinishlarni davolashning konservativ usullari - doimiy tortishish, erta harakatlar va singanlikni kamaytirish, undan keyin Uitman-Turnerga ko'ra sopol kasting qo'yilishi - faqat jarrohlik davolashga tayyorgarlik ko'rishda (A. V. Kaplan) qo'llaniladi.
Hozirgi vaqtda son suyagi bo'yinning ko'milgan singanligi bilan bemor qalqon bilan to'shakka joylashtiriladi. Oyoq-qo'l jigarrang (Böhler) bo'linib ketadi. 3 haftadan so'ng ikkinchi rentgen tekshiruvi o'tkazila boshlandi. Agar etarlicha kuchli parchalar bo'lsa, bemor jarohatlangan oyoq-qo'lni yuklamasdan tayoqcha bilan yurishga ruxsat etiladi. Oyoqqa yuk 4-5 oydan ilgari ruxsat etiladi va faqat parchalarning birlashishi radiologik belgilari mavjud. Ishlash qobiliyati 5-7 oydan keyin tiklanadi. Vaqtidan oldin yuklanish parchalarning ko'chib ketishiga olib keladi. Agar son suyagi bo'yinning unpunctured singanligi tashxisi qo'yilsa, 6-8 kg yuk bilan tibiyaning nayzalanishi uchun skelet trakti amalga oshiriladi. Bemor diqqat bilan tekshiriladi, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish va asoratlarni oldini olish uchun zarur choralar (intensiv terapiya) amalga oshiriladi.
Son suyagi bo'yin sinishini konservativ davolashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning asosiy sababi bemorning mustaqil harakatlanish qobiliyatini yo'qotishidir. Keksalik bilan birgalikda ko'plab bemorlar uchun majburiy to'shak dam olish halokatli bo'lib qoladi.
Son suyagi bo'yinning sinishi tufayli to'shakda dam olgan keksa odamlarda ko'pincha to'siqli pnevmoniya kuzatiladi, buni davolash qiyin. Pnevmoniya nafas yetishmovchiligi rivojlanishiga olib keladi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
To'shakda uzoq vaqt majburiy turish bilan bel singan keksa bemorlarda ko'pincha yotoqlar bo'ladi, ular odatda sakrum va butalarda joylashgan.
Son suyagi bo'yin sinishining qo'rqinchli murakkabligi pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozining rivojlanishi, shuningdek, bemorning uzoq muddatli harakatsizligi tufayli ham son suyagi bo'yinning singanligini jarrohlik va konservativ davolash bilan sodir bo'ladi. Tromboz xavfi shundaki, qon oqimi bilan tomirlarda hosil bo'lgan qon quyqalari o'pkaga kirib, o'pka emboliyasiga, o'limga olib keladigan asoratlarga olib kelishi mumkin.
Ko'p asrlar davomida son suyagi bo'yni singan bemorlarni konservativ va xirurgik davolashning turli usullari qo'llanilmoqda. Davolashning qiyinchiliklari quyidagi omillar bilan bog'liq: kapsulaning tomirlariga shikast etkazish, dumaloq ligament arteriyalarini yo'q qilish, periosteumning yo'qligi, singan joyni artikulyar suyuqlik bilan yuvish. Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, son suyagi bo'yinning singanligi faqat parchalarni aniq taqqoslash, ularning qattiq aloqasi va ishonchli fiksatsiyasidan so'ng birlamchi shifo berish orqali mumkin. Ushbu talablarning bajarilishi faqat hozirgi kunda umuman qabul qilinadigan davolashning operativ usuli bilan ta'minlanadi.
Son suyagi bo'ynining sinishi uchun osteosintez vositalari 1931 yildan beri ma'lum bir evolyutsiyadan o'tdi. Uch pichoqli zanglamaydigan po'lat mixdan foydalanish haqida ilk bor xabar berilgan edi. Uzoq muddatli davolashda birinchi muvaffaqiyatsizliklar parchalarni ochiqdan-ochiq qayta joylashtirish bilan bog'liq bo'la boshladi. Son suyagi bo'yin qismlarini yopiq qayta joylashtirish va turli qo'llanma qurilmalari yordamida fiksatorni kiritish uchun texnika ishlab chiqildi. Oʻn yildan beri uch pichoqli Smit-Peterson mixi bilan son suyagi boʻyinning osteozintezasiga katta umidlar mahkamlangan. Operatsiyaning muhim elementi, keyinchalik ma'lum bo'lishicha, son suyagi bo'yin sinishini yopiq va aniq qayta joylashtirish va fiksatorni to'g'ri chuqurlikka va qat'iy ravishda son suyagi boshning o'rta o'qi bo'ylab kiritish zarurati.

Osteosintezning tez-tez uchraydigan asoratlari son suyagining proksimal metaepifiozining süngerli moddasining rezorbsiya osteoporozlari, shuningdek, ko'p yo'naltiruvchi mushak tortishish, statik yuk va oyoq-qo'l og'irligining bo'shashtiruvchi ta'siri tufayli uch pichoqli mixning ko'chishi edi. Bu borada jarrohlar asosiy tuzilishga bevosita oʻzgartirishlar kiritdilar yoki uni qulflash qurilmalari bilan toʻldirdilar (Krylov A.A., 1957; Kryzxanovy Y.I., 1978; Denisenko V.E., 1980; Voitovich V.V. va boshq., 1981; Voitovich A.V., 1993).


Mooge (1934) esa birinchi boʻlib son suyagi boʻyin sinishining osteozintezi uchun uchta nozik poʻlat fiksatordan foydalanishni taklif qilgan. L. Deyerle (1959, 1965) son suyagi bo'yin sinishining osteozintezi uchun bir nechta (9-12) nozik ipli po'lat tayoqchalardan foydalangan. Muallifning ta'kidlashicha, "singanlikning mutlaq fiksatsiyasi ushbu fiksatorlarni boshga quyi qo'yish bilan amalga kiritiladi. Qo'llovchilar aylanishni oldini olish uchun radiatsiyali bo'shliqlar mavjud. L Deyerle erta yuk tashish tarafdori. Muallifga operatsiyadan 3-15 kun oʻtib operatsiyadan soʻng tayoqchalar yoki piyoda yuruvchi bilan operatsiya qilingan oyogʻiga yuk bilan yurishga ruxsat berilgan. Bu operatsiya qilingan oyoq-qo'ldagi erta yukning foydaliligini ko'rsatadigan kam sonli asarlardan biridir. Thornton (1937) birinchilardan bo'lib uch pichoqli tayoqchani qo'shimcha bog'lab qo'yishni taklif qildi, bu esa son suyagining diafizga piitlar bilan o'rnatilgan lateral qoplama plitasi bilan, tayoqchaga esa qulflangan vint bilan. Keyingi yillarda N. MakLaughlin, F. McKee, dizayn E. tomonidan yon qoplama plitalaridan foydalanish. Jewett et al.
Yon qoplama plitasi bo'lgan suzuvchi yoki teleskopik fiksator printsipi birinchi marta W. Pugh tomonidan ishlab chiqilgan (1955) va uning medial singan parchalardagi parchalarni osteosintez qilish bo'yicha taklif qilingan dizaynida aks etgan. Xuddi shunday, qurilma va boshqa teleskopik klapanlar faqat tafsilotlar bilan farq qiladi. Taklif etilayotgan teleskopik fiksatorlarning ma'nosi shikastlanishdan so'ng reparativ jarayonlar vaqtida suyakning singan chizig'i bo'ylab reorpsiya vaqtida bel bo'g'imi bo'shlig'ining bo'shlig'iga tuzilmalarning ehtimoliy kirib kelishining oldini olishdir.
1975 yilda J. W. Fielding osteosintez natijalarini katta klinik material ustida uch bladli mix va teleskopik tuzilmalar bilan solishtirdi va diafizial qoplama bilan dizaynning sezilarli afzalliklarini qayd etdi.

O'tgan asrning 50-60-yillari, suyak sinishi bilan og'rilgan bemorlarni davolashda siqilish osteozintezi usuli inobatga olindi. Parchalarni siqish, shuning uchun, reparativ jarayonning jarayoniga bevosita ta'sir ko'rsatmaydi, lekin singan chiziq bo'ylab parchalarning mutlaq harakatsizligiga erishish vositasi bo'lib xizmat qiladi - bu zaruriy holat bo'lib, suyakni qayta tiklash jarayonlari eng yaxshi davom etadi.
Mamlakatimizda son suyagi bo'yinning singan bemorlarni davolash uchun siqish printsipi quyidagi dizaynlarni ishlab chiqishda qo'llanilgan: Y. N. Rodin tomonidan ishlab chiqilgan tayoqcha vint (1958); F. S. Yusupovning pichoqlari bilan siqish vintini (I960); V. I. Fishkin tomonidan langar qurilmasi bilan cho'milish qulfi (1962); K. M. Sivash tomonidan kesilgan pin-korkskrew (1965); 5) I. Y. Kasma (1966) siqilish kanali vidasi.
Son suyagi bo'yinning medial singanligini davolashning zamonaviy usullari.
Medial sinishlarni xirurgik davolash usulini tanlash bemorning holatiga, singanlikning xususiyatiga va suyak to'qimalarining holatiga bog'liq.
Son suyagi bo'yinning sinishi osteozintezi uchun diametri 6,5 mm bo'lgan vintlar, DHS (dinamik kalamush vida) dizaynlari, 130 graduslik plastinkalar ishlatiladi.
Spongy kanüle qilingan vintlar elektron-optik konvertor (EOC) boshqaruvi ostida sonning subtroxanterik hududida joylashgan dirijyor so'zlar bo'ylab qo'yiladi. Ushbu operatsiya kamroq travmatik va 60 yoshdan oshgan bemorlar uchun mos keladi.
Kesma katta trochanterning tizmasi hududida 4-5 sm. Fassiyani tor lift bilan bo'lgandan so'ng mushaklar suyakka bo'linib ketadi. Skewerning tagida verteksli uchburchak shaklida o'tkir yumush bilan uchta teshik qo'llaniladi. Keksa va qari bemorlarda kanal yaratish uchun matkap va tap ishlatilmaydi.

Tasvirni kuchaytirgich nazorati ostida yuvuvchi bilan proksimal vida boshning yuqori to'rtburchagiga subchondral qatlamga o'tkaziladi. Qo'lning qo'ltig'iga qarshiligi bo'yicha suyakning zichligini bilvosita hukm qilish mumkin. Keyingi ikkita vint Odams o'qiga yaqinroq pastki to'rtburchakda ushlab turiladi. Mushaklar va fassiyaga ikki-uch sopqon. Agar kerak bo'lsa, yaraning drenajlanishi. Teriga tikiladi. Operatsiya muddati 20-30 daqiqa. Rentgen tashxisi vaqti taxminan 5-7 daqiqa. Yo'ldoshli so'zlarni ishlatishdan bosh tortish, burg'ulash va tap (osteoporoz uchun) operatsiyani iloji boricha soddalashtiradi va vaqtini qisqartiradi.


Oddiy suyak zichligi bo'lgan yosh bemorlarda operatsiya texnikasi biroz farq qiladi. AO spokes yo'riqnomasi yordamida skewerning poydevoridagi diafizning o'rtasiga Kirchner so'zlashgichi qo'yiladi. Kanal boshning subshondral qatlamiga 1-1,5 sm gacha bo'lmagan kanülli matkap bilan birga burg'ulanadi. Igna olib tashlanmaydi. Keyin kanal musluk tomonidan "o'tadi" va kanal orqali kanal orqali kanüle qilingan AO vinti qo'shiladi, bundan tashqari, kesilmagan subkandral qismdagi vintning so'nggi inqiloblari singanlikning aniq siqilishni ta'minlaydi. Xuddi shunday, ikkita pastki vint qo'shiladi.
Dinamik siqish son suyagida (DHS) bilan osteosintez
Yosh va etuk bemorlarga dinamik siqib chiqaruvchi son suyagi vint (DHS) bilan osteosintezni amalga oshirish tavsiya etiladi, chunki bu operatsiya bo'yin va son suyagi boshning parchalarini diapressiyal qismga nisbatan qat'iy tuzatish, shuningdek, singanlikning doimiy klastik siqilish bilan birlashtirilmasligini oldini olish imkonini beradi. Ushbu operatsiya ko'proq travmatik jarrohlik usuli bilan tavsiflanadi. AO guruhining so'nggi yangiliklari aylanish barqarorligini oshirish uchun qo'shimcha qattiqlashuvchi vintni joriy etishni tavsiya qiladi. Ushbu texnik jihatdan murakkabroq texnika subtroxanterik mintaqani 7-8 sm ga ta'sir qilishni talab qiladi. Dinamik AO vinti bilan osteozintezning katta texnik murakkabligiga qaramasdan, vintlar bilan osteozintez bilan taqqoslaganda, operatsiyadan keyingi davrda oyoqqa erta dozalangan yuk ko'rsatilishi mumkinligi bilan ifodalangan usulning jiddiy afzalligini ta'kidlash kerak. DHS saqlovchisi fiksatsiyani yo'qotish xavfisiz operatsiyadan keyin 3-4 hafta o'tgach dozalashni boshlashga imkon beradi.
Osteosintez 130 graduslik plita Mineral zichlik tanqisligi 30% dan ortiq bo'lgan keksa va keksa bemorlarga osteozintezni 130 darajali agular plyonkasi bilan ko'rsatiladi. Ushbu operatsiyaning shikastlanishiga qaramasdan, shilimshiq vintlarni kiritish bilan solishtirganda, achitqi plastinka bilan fiksatsiya yuqori aylanish va ko'chma barqarorlikka ega. Ochiq osteosintez singanlikni ko'rish, hayotiylikni aniqlash va osteosintez yoki artroplastikaning maqsadga muvofiqligi to'g'risida yakuniy savolni hal qilish imkonini beradi.
Osteozintezning bu usulini bajarishda Uotson-Jonsga ko'ra o'zgartirilgan anterolateral yondashuv qo'llaniladi. Fascia lata terining kesilishiga parallel bo'linadi. Ular bir tomondan M. gluteus medius va M. glutens minimus va ikkinchi tomondan Tensor fasciae latae o'rtasidagi qatlamga kiradi. Tensor fasciae latasiga olib boradigan nervni saqlab qolish kerak. Keyin intertroxanterik zona ajratib ko'rilgan. Bunga M. vastus lateralis ilovasini L shaklidagi kesish va bu mushakni ventrally va yaqinlik bilan o'g'irlash orqali erishiladi.
Keyin qo'shma kapsula bo'yin o'qi uchun parallel ochiladi va singanlik uchta retraktor yordamida ta'sirlanadi. Uzun tishli eni 16 mm bo'lgan birinchi retraktorning uchi asetabulumning oldinroq chetida ushlab turiladi. Xomanning ikkinchi ilgagi qisqa tishga ega bo'lishi kerak. Taxminan bo'yinning o'rtasida kranial ravishda zarb qilinadi. Bu erda u boshga qon ta'minotini buzolmaydi. Uchinchi retraktor bo'yin ostida amalga oshiriladi. Boshni barqarorlashtirish har doim qiyin. Ba'zan pastki yarmiga 8 mmli retraktorni urib, uni joyida saqlash mumkin.

Keyin o'rnatish bitining qo'yish nuqtasini tayyorlash va o'rnatish bitini va ma'lum bir singanlik uchun zarur bo'lgan ikkita 2,5 mm Kirchner so'zlarni qo'yish kerak. O'rnatish bitining pichog'i bel suyagiga iloji boricha yaqinroq o'tishi kerak.
Singanlikni qayta joylashtirish uchun, birinchi navbatda, ehtiyotkorlik bilan orqaga burilish va oyoqni ayirish kerak. Keyin ehtiyotkorlik bilan tortishish, ichki burilish va oyoqni o'g'irlash yordamida aniq anatomik repozitsiyani amalga oshiring. Repozitsiya 8 mm retraktor yordamida boshni ishonchli boshqarish imkoniyati bilan ancha osonlashadi. Singan ikki 2,5 mm qalinlikdagi Kirchner so'zlarni boshiga qo'yish orqali barqarorlashadi, bu ham o'rnatish bitimini qo'yish uchun yo'ldosh so'zlovchi bo'lib xizmat qiladi. Keyin bel bo'g'imini 90º ga egib, repozitsiyaning to'g'riligini tekshirish kerak.
Keyingi muhim qadam - singanlikning zarbasi. Oyoqni olib qo'yish va ichkariga aylantirish kerak. Ichki aylanish inyeksiya qilinganidan keyin boshning retroversiyasini oldini olish uchun muhimdir. Keyin siz bo'lingan bolg'ani olishingiz va uni katta trochanterning tagiga biriktirib, singanlikni bartaraf etish uchun bolg'a bilan muloyimlik bilan urishingiz kerak. Bu esa, bosh yumshoq valgus va chumoli holatida bo'lganda adduktsiya sinishini barqaror o'g'irlash sinishiga aylantiradi.
Sizning hip 90º yana egilib, Calcar son suyagie darajasida qayta joylashtirish natijalarini tekshiring. Har bir narsa tartibda bo'lsa, unda o'rnatish bitini boshqa 20 mm bilan zarb qilish kerak. Bel bo'g'imidagi harakat erkinligini tekshirish zarur.
Keyin joylashtirish biti olib tashlanadi va to'rtta teshik bilan 130º burchakli plastinka bilan almashtiriladi. Plastinkaning pichog'i, qoida tariqasida, o'rnatish bitining uzunligidan 20-25 mm uzunroq bo'lishi kerak, uni singan samolyot bilan kesishma nuqtasiga kiritish nuqtasidan o'lchanadi. Bel bo'g'imidagi repozitsiya, erkinlik va harakat oralig'ini yana bir bor tekshiring.
Endoprostetika.
Son suyagi bo'yinning sinishidan so'ng singanlikning birlashmasligi kabi asoratlar xavfi mavjud bo'lgan hollarda, son suyagi bosh va bo'yinning osteonekrozi (avaskulyar yoki aseptik nekroz) juda katta bo'ladi, bu keksa bemorlarda ko'proq uchraydi, parchalarni sezilarli darajada ko'chirib ketishi, son suyagi bo'yinning murakkab sinishi, optimal davolash — hip artroplastika.
Son suyagi bo'yin sinishi uchun bel artroplastiyasida unipolyar artroplastika (faqat bo'yin va son suyagi boshning o'rnini bosuvchi) yoki total artroplastika (bo'yinni ham bosh, ham asetam bilan almashtirish) bajariladi.

Bir qutbli bel artroplastiyasi bemorni iloji boricha tezroq faollashtirish maqsadida keksalarda, qariyalar, qarilik yoshi va yuz yilliklarda son suyagi bo'yinning sinishi uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
Endoprostez kuchli, bardoshli qotishmalar qilingan bir nechta metall qismlardan iborat. Endoprostheslarning ko'pchiligi oyoq, bo'shliq va boshdan iborat. Qoida tariqasida, kontaktdagi qismlarning suzuvchi sifatlarini bostirish va yaxshilash uchun qo'shimcha polietilen liner ishlatiladi.
Endoprostezning son suyagi va tos suyaklariga tarkibiy qismlarini tuzatish uchun ikkita texnologiya qo'llaniladi: tsement va tsementsiz artroplastika.
Endoprostezning tarkibiy qismlarini operatsiya paytida suyakka kiritish orqali tuzatish mumkin - sementsiz pressga mos fiksatsiya deb ataladi. Keyinchalik suyak g'ovakli yuzaga yoki endoprostezning maxsus oluklariga o'sadi. Tsementsiz fiksatsiyalangan piyola, shuningdek, keyingi suyak çimleme uchun gözenekli qoplamaga ega. Piyola qo'shimcha ravishda vintlar bilan o'rnatilishi mumkin. Tsementsiz fiksatsiya usuli yosh bemorlar uchun ko'proq afzalroqdir: u yuqori suyak zichligi tufayli yaxshi fiksatsiyani ta'minlaydi.
Bel sinishi bilan og'rigan keksa bemorlarda endoprostezlarni maxsus polimer tsement bilan tuzatishni tanlash ko'proq uchraydi. Bu suyak kuchi va zichligining pasayishi sharoitida ham tez va ishonchli fiksatsiyani ta'minlaydi. Ko'pincha bemorlarning ushbu guruhida kuzatiladi.
Asosan, hip artroplasti, bel bo'g'imi anterolateral va posterolateral yondashuv ishlatiladi. Tarixga koʻra, eng koʻp ishlatiladiganlardan biri harding (Hardinge K., 1982) ga koʻra standart toʻgʻridan-toʻgʻri lateral kirishdir. Ushbu kirish oson, yaraning ajoyib vizualizatsiyasini ta'minlaydi, oyoq-qo'lni etarlicha nazorat qilish va endoprostez tarkibiy qismlarini yo'naltirish imkonini beradi. Bunday holda, gluteus medius mushaklarining oldinroq qismini kesib tashlash kerak, bu ko'pincha o'g'irlash mexanizmi va unga bog'liq bo'lgan xromotonining ishlamay zaifligiga olib keladi. Tufayli yuqori invazivlik, asoratlar xavfi, operatsiya davomida ham, operatsiyadan keyingi davrda, kasalxonada qolish uzunligi, hip artroplastika minimal invaziv texnologiyalar keng tarqaldi. Ushbu texnologiyaning asosiy afzalliklari - ichki va postoperativ qon yo'qotish hajmining sezilarli darajada kamayishi; ishlamay qolgan davrda og'riq sezilarli darajada qisqarishi; statsionar davolanish va postoperativ reabilitatsiya muddatini qisqartirish; erta faollashtirish ehtimoli (dastlabki 3 kun ichida), shuningdek 7-10 kun ichida umumiy rejimga o'tish; kasalxonada qolishning umumiy davomiyligini kamaytirish; yurak-qon tomir va asab tizimidan infektsion, tromboemboliya asoratlari va asoratlar xavfini kamaytirish; normal hayotga erta qaytish tufayli ijtimoiy buzuqlikning kamayishi yoki to'liq yo'qligi. Minimal invaziv texnikaning salbiy tomoni - bu bajarishning texnik jihatdan murakkablashuvi, jarrohlik sohasini vizualizatsiya qilishning kamayishi.
Minimal invaziv yo'nalishlarning afzalliklari : o'g'irlangan mushaklar guruhining saqlanishi, teri kesmasi hajmining kamayishi, bemorlarni reabilitatsiya qilishning tezlashishi.
Yüklə 1,14 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.genderi.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə